綜合護(hù)理在預(yù)防高血壓腦出血患者肺部感染中的效果觀察

婁軍芳 包雪鸚

目的觀察綜合護(hù)理在預(yù)防高血壓腦出血患者肺部感染中的應(yīng)用效果。方法對(duì)2014年1月～2015年6月收治的84例高血壓腦出血患者進(jìn)行了研究，將84例患者隨機(jī)分為觀察組（42例，綜合護(hù)理）與對(duì)照組（42例，常規(guī)護(hù)理）。結(jié)果觀察組肺部感染率明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；且觀察組平均住院時(shí)間少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論綜合護(hù)理在預(yù)防高血壓腦出血患者肺部感染中的應(yīng)用效果良好。

綜合護(hù)理；高血壓腦出血；肺部感染

對(duì)2014年1月～2015年6月收治的84例高血壓腦出血患者進(jìn)行了研究，分析了在預(yù)防高血壓腦出血患者肺部感染中綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)將報(bào)告作出如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2014年1月～2015年6月選取收治的84例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組42例與對(duì)照組42例。觀察組男24例，女18例，平均（61.1±3.4）歲，平均病程（5.7±1.8）年。對(duì)照組男23例，女19例，最小年齡51歲，平均（61.5±3.6）歲，平均病程（5.9±1.8）年。本次所有研究對(duì)象均滿足高血壓腦出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，入院時(shí)均接受肺部聽診、痰培養(yǎng)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查，無肺部感染現(xiàn)象。兩組患者年齡、性別及病程等無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用綜合護(hù)理，內(nèi)容及方法如下所述：

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 確保病房內(nèi)整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜，室內(nèi)溫度保持在21～23℃，濕度保持在55%～60%；定時(shí)開窗通風(fēng)，進(jìn)行濕式清掃，減少病房空氣內(nèi)有害微生物的飛揚(yáng)傳播；每天使用紫外線消毒燈對(duì)病房消毒1～2次，每次30 min，并限制探視人員，避免交叉感染。

1.2.2 加強(qiáng)心理護(hù)理 由于高血壓腦出血后患者多伴有不同程度的語言功能障礙及肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙等現(xiàn)象，因此易伴有焦慮、抑郁、消極等負(fù)性情緒。護(hù)理人員需積極對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，利用典型成功治療案例來提高患者治療信心。在護(hù)理過程中還需加強(qiáng)患者健康教育，提高其認(rèn)知水平，讓患者及其家屬掌握如何防止高血壓腦出血復(fù)發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.3 加強(qiáng)呼吸道護(hù)理 密切監(jiān)測患者呼吸情況，保持其呼吸道通暢，患者意識(shí)清醒后將氣管插管拔除，教導(dǎo)患者正確的咳嗽、咳痰方法；對(duì)于排痰困難患者可幫助其調(diào)整體位、輕拍背部或給予霧化吸入治療來促排痰；意識(shí)障礙患者需及時(shí)給予氣管切開進(jìn)行排痰處理。接受呼吸機(jī)輔助治療患者需每隔24 h更換1次呼吸導(dǎo)管，并盡量縮短其帶機(jī)時(shí)間。嚴(yán)格按照無菌操作原則對(duì)氧氣管、吸痰管、呼吸機(jī)管路以及濕化器進(jìn)行消毒，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象、

1.2.4 預(yù)防吸入性肺炎 幫助患者取側(cè)臥位，將頭部適當(dāng)抬高15～30°，促進(jìn)呼吸道分泌物排出，避免出現(xiàn)嘔吐物誤吸現(xiàn)象導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息事件發(fā)生。對(duì)于意識(shí)障礙患者需加強(qiáng)其口腔清潔及全身清潔，避免痰液淤積誘發(fā)肺部感染。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者住院及出院時(shí)間，后通過視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分值為0～100分，0分為不滿意，100分為非常滿意，分值越高，表明患者護(hù)理滿意度越高。

1.4 肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］

（1）出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀；（2）體溫超過38.5℃，血細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10.0×109/L；（3）肺部可聞及干濕啰音；（4）X線檢查結(jié)果顯示肺部有炎性改變；（5）痰液培養(yǎng)結(jié)果可見致病菌?；颊邼M足上述3項(xiàng)內(nèi)容可視為感染。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺部感染情況比較

觀察組出現(xiàn)肺部感染2例，肺部感染率為4.8%；對(duì)照組出現(xiàn)感染6例，肺部感染率為14.3%，觀察組肺部感染率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度及住院時(shí)間對(duì)比

觀察組患者平均住院時(shí)間為（19.4±4.2）d，護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.5±3.9）分；對(duì)照組住院時(shí)間為（36.1±4.7）d，護(hù)理滿意度評(píng)分為（72.1±3.2）分，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓腦出血屬于臨床常見中老年性危重癥，發(fā)病率、致殘率及死亡率較高，肺部感染是患者常見并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致患者死亡的重要危險(xiǎn)因素。高血壓腦出血患者由于年齡較大、自身抵抗能力弱、肺活量下降、肺部通氣質(zhì)量差以及血液流動(dòng)平衡功能弱，因此在給予高血壓腦出血患者有效治療的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)來預(yù)防肺部感染發(fā)生，是提高患者預(yù)后的重要內(nèi)容［3］。

在患者治療期間加強(qiáng)患者病房護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理，并積極預(yù)防吸入性肺炎，避免空氣中有害細(xì)菌進(jìn)入患者呼吸道內(nèi)，可有效降低其肺部感染發(fā)生率。綜合護(hù)理將患者作為護(hù)理工作中心，根據(jù)高血壓腦出血患者疾病特點(diǎn)給予針對(duì)性的、全面性的護(hù)理干預(yù)，減少了患者出現(xiàn)肺部感染事件，從而能夠縮短患者住院時(shí)間，增加護(hù)理滿意度［4］。在本次研究中，觀察組肺部感染發(fā)生率為4.8%，對(duì)照組為14.3%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在高血壓腦出血患者中應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床效果良好，不僅可降低肺部感染發(fā)生率，同時(shí)也提高了醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量，有較高的推廣價(jià)值。

［1］蔣文平． 糖尿病合并高血壓腦出血36 例臨床護(hù)理［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（18）：245-246．

［2］柯燕燕，馬麗萍，蒲萍，等．綜合護(hù)理高血壓腦出血患者預(yù)防肺部感染的體會(huì)［J］．實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（1）：174-175．

［3］劉月榮．預(yù)見性護(hù)理對(duì)減少高血壓腦出血患者肺部感染的作用［J］．國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（9）：2042-2043．

［4］宋玉新．早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者肺部感染的影響［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（5）：197-198，200．

Efficacy of Integrated Care in the Prevention of Pulmonary Infection in Patients with Hypertensive Cerebral Hemorrhage in

LOU Junfang BAO Xueying Chinese people's Liberation Army 208 hospital，130062 Changchun，China

ObjectiveTo observe the effect of comprehensive nursing prevention of hypertension cerebral hemorrhage in patients with pulmonary infection．Methods84 cases of hypertensive cerebral hemorrhage in our hospital from January 2014 to June 2015，84 patients were randomly divided into observation group （42 cases）and control group （42 cases）．ResultsThe pulmonary infection rate in observation group was significantly lower than that in control group （P＜0．05）， and the average length of hospital stay， nursing satisfaction score in the observation group were better than those in the control group （P＜0．05）．ConclusionComprehensive nursing effect in the prevention of hypertension cerebral hemorrhage in patients with pulmonary infection significantly．

Integrated care，Hypertensive intracerebral hemorrhage，Pulmonary infection

R473．5

B

1674-9316（2015）29-0235-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．173

130062中國人民解放軍第208醫(yī)院