吳　維

重用雞血藤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并白細(xì)胞減少76例療效觀察

吳維

【摘要】目的 觀察重用雞血藤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并白細(xì)胞減少癥的療效。方法 選擇類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并白細(xì)胞減少患者76例，隨機(jī)分成治療組38例、對(duì)照組38例，治療組采用雞血藤水煎劑治療，對(duì)照組采用利可君治療。結(jié)果 治療組顯效8例，有效26例，無(wú)效4例，總有效率89．5%。對(duì)照組顯效6例，有效23例，無(wú)效9例，總有效率76．3%。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 重用雞血藤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并白細(xì)胞減少是一種有效方法。

【關(guān)鍵詞】雞血藤；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；白細(xì)胞減少

Objective To observe the reuse caulis spatholobi’curative effect for the treatment of rheumatoid arthritis with leukopenia． Methods Chose 76 patients with rheumatoid arthritis and leucopenia，who were randomly divided into treatment group with 38 cases，control group with 38 cases． The treatment group treated with water decoction of caulis spatholobi，and control group adopted the Leucogen for treatment． Results 8 cases of treatment group were markedly improved，26 cases were effective， 4 cases were invalid，the total effective rate was 89．5%． 6 cases of the control group were markedly improved，23 cases were effective，9 cases were invalid，the total effective rate was 76．3%． Compared the two groups had significant difference（P＜0．05）． Conclusion The reuse caulis spatholobi treatment of rheumatoid arthritis with leukopenia is an effective method and is worth clinical promotion．

【Key words】 Caulis Spatholobi，Rheumatoid arthritis，Leukopenia

白細(xì)胞減少是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常見(jiàn)并發(fā)癥，尤其在使用“甲氨喋呤、來(lái)氟米特”治療的患者中較多見(jiàn)。近年來(lái)，我們重用雞血藤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并白細(xì)胞減少癥取得療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

所收集76例患者均為我科病房及門(mén)診患者，按美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）1987年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)［1］確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，且靜脈血白細(xì)胞數(shù)持續(xù)低于4.0×109/L。其中男15例，女61例，靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)：＜1.0×109/L，3例，1.0×109/L～2.0×109/L，8例，2.0×109/L～3.0×109/L，28例，3.0×109/L～4.0×109/L，37例。將76例患者按白細(xì)胞數(shù)各段隨機(jī)分為兩組，治療組38例，分別為：＜1.0×109/L，1例，1.0×109/L～2.0×109/L，4例，2.0×109/L～3.0×109/L，14例，3.0×109/L～4.0×109/L，19例。其余為對(duì)照組。

1.2 治療方法

雞血藤組：雞血藤100 g 水煎服，1 d 1劑。②對(duì)照組：利可君片 20 mg 口服，3次/d。

1.3 療效評(píng)定

用藥2周，白細(xì)胞上升幅度＞3.0×109/L為顯效；上升幅度為1.5×109/L～3.0×109/L為有效；上升幅度＜1.5×109/L或降低者為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療組顯效8例，有效26例，無(wú)效4例，總有效率89.5%。對(duì)照組顯效6例，有效23例，無(wú)效9例，總有效率76.3%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常由于自身免疫因素及藥物因素（如：甲氨喋呤、來(lái)氟米特等）致白細(xì)胞減少，如未及時(shí)治療可能導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥，危及生命。白細(xì)胞減少也限制了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的用藥。為尋找既能祛風(fēng)濕又能升白細(xì)胞的藥物，我們注意到傳統(tǒng)中藥雞血藤。

雞血藤始載于《本草備要》，為常用的活血化瘀中藥，其又名過(guò)江龍、血楓藤、豬血藤、大血藤，為豆科植物密花豆等的藤莖，其性溫，味苦、甘，歸肝、腎經(jīng)，具有活血補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)止痛、舒筋活絡(luò)之功效，常用于治療月經(jīng)不調(diào)、血虛萎黃、麻木癱瘓、風(fēng)濕痹痛等癥［2］。古代本草記載其“去瘀血，生新血”，為“血分之圣藥”。在中醫(yī)治療血癥及風(fēng)濕癥中得到廣泛應(yīng)用。

現(xiàn)代藥理研究也證實(shí)了雞血藤的補(bǔ)血活血活性，及對(duì)細(xì)胞免疫功能雙向調(diào)節(jié)作用［3］。劉屏［4］等研究發(fā)現(xiàn)從雞血藤乙酸乙酯部位中分離得兒茶素具有一定的促進(jìn)造血細(xì)胞增殖的作用，且其刺激增殖活性相對(duì)最強(qiáng)，對(duì)各系造血祖細(xì)胞均有刺激作用，是雞血藤補(bǔ)血活血的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。應(yīng)軍［5］等研究雞血藤提取物的升白細(xì)胞作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其升白細(xì)胞作用的有效物質(zhì)是總黃酮。

據(jù)此，雞血藤在臨床上已有應(yīng)用于白細(xì)胞減少及風(fēng)濕免疫病，如：楊德明［6］用雞血藤治療放療后引起的白細(xì)胞減少，有很好的效果；鐘魯梅［7］等采用雞血藤湯配合抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴白細(xì)胞減少30例，并與西藥治療隨機(jī)對(duì)照觀察，取得滿意效果。熊曉剛［8］在辨證組方的同時(shí)加入雞血藤，治療局限性硬皮病，收效滿意。許寶麗［9］等用雞血藤湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎30例，療效滿意。我們的試驗(yàn)結(jié)果顯示，重用雞血藤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并白細(xì)胞減少癥療效良好，總有效率達(dá)89.5%。

綜上所述，從傳統(tǒng)中醫(yī)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，從理論到臨床，重用雞血藤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并白細(xì)胞減少是一種有效方法。

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Reuse of Caulis Spatholobi in Treatment of 76 Cases of Rheumatoid Arthritis With Leucopenia

WU Wei Department of Integrated Chinese and Western Medicine，Southwest Hospital Affiliated to Third Military Medical University，Chongqing 400038，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0162-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．114

作者單位：400038重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科