張敏271600山東泰安市婦幼保健院

穩(wěn)定性心絞痛合并糖耐量異常行阿卡波糖治療的效果

張敏
271600山東泰安市婦幼保健院

目的：探討穩(wěn)定性心絞痛合并糖耐量異常行阿卡波糖治療的臨床效果。方法：收治穩(wěn)定性心絞痛合并糖耐量異?；颊?20例，隨機分為觀察組和對照組，各60例，觀察組給予阿卡波糖治療，對照組給予常規(guī)治療，療程3～4年。結(jié)果：觀察組心絞痛臨床改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組在治療過程中，患者出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死以及糖尿病情況的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：穩(wěn)定性心絞痛合并糖耐量異常行阿卡波糖治療可顯著改善預(yù)后，能夠降低心血管事件的發(fā)生率，降低糖耐量異常向糖尿病轉(zhuǎn)化率。

穩(wěn)定性心絞痛；糖耐量異常；阿卡波糖

人體正常糖代謝與糖尿病糖代謝的中間地帶為糖耐量異常（IGT）。IGT常出現(xiàn)于心血管疾病患者中，如何降低IGT患者的糖尿病和心血管病發(fā)生率顯得尤其重要[1-3]?，F(xiàn)以120例穩(wěn)定性心絞痛合并糖耐量異?；颊邽檠芯繉ο?，行阿卡波糖治療3～4年，然后進(jìn)行對照觀察，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年7月-2014年12月收治穩(wěn)定性心絞痛合并糖耐量異常患者120例，所選病例均符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機分為觀察組和對照組，各60例，男72例，女48例，年齡34～76歲。初診時觀察組和對照組兩組患者的年齡、性別、體重、病程、血糖值、血脂、血壓、心絞痛程度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

治療方法：對照組行常規(guī)治療，即改善心肌供血、降脂、穩(wěn)定血壓、抗心絞痛、抗血小板、祛除誘因等治療3～4年。在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組行阿卡波糖治療3～4年，需口服50～100 mg的阿卡波糖，3次/d。每間隔3～6個月測定患者的血脂、血壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、心絞痛持續(xù)時間和發(fā)作次數(shù)、肝腎功能、心電圖、心臟彩超。觀察患者糖尿病、心源性猝死、心力衰竭、心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)生率，并對其采取相應(yīng)的治療。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：心絞痛臨床改善效果分為顯效、有效和無效。①顯效：心絞痛癥狀消失，發(fā)作次數(shù)減少＞80％，心電圖正常；②有效：心絞痛持續(xù)時間縮短，發(fā)作次數(shù)減少50％～80％，缺血性心電圖有所恢復(fù)；③無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜50％，癥狀明顯，缺血性心電圖較之前無變化。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 13.0軟件對患者臨床資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，觀察組和對照組之間的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

心絞痛臨床改善情況：觀察組顯效25例（41.7％），總有效率96.7％；對照組顯效18例（30％），總有效率83.3％。觀察組心絞痛臨床改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

心血管事件及糖尿病的發(fā)生情況：觀察組在治療過程中，患者出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死以及糖尿病情況的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

阿卡波糖為α-葡萄糖甘酶抑制劑，能有效降低患者餐后高血糖、血HbA1c以及高胰島素水平，能夠降低葡萄糖在腸道內(nèi)的吸收，減少葡萄糖的不良反應(yīng)，還能促使IGT患者對胰島素的吸收[4-6]。本研究通過阿卡波糖治療穩(wěn)定性心絞痛合并糖耐量異常發(fā)現(xiàn)，兩組患者心絞痛臨床改善情況比較，觀察組顯效25例（41.7％），總有效率96.7％；對照組顯效18例（30％），總有效率83.3％。觀察組心絞痛臨床改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者心血管事件及糖尿病發(fā)生情況比較，觀察組在治療過程中，患者出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死以及糖尿病情況的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本研究提示，對于檢查出IGT的冠心病患者，應(yīng)及時行阿卡波糖干預(yù)治療，可降低心血管事件和糖尿病的發(fā)生率。

The effect of acarbose in the treatment of stable angina combine with pectoris sugar tolerance anomaly

Zhang Min
Maternal and Child Health Care Hospital，Tai'an City，Shandong 271600

Objective：To investigate the Clinical effect of acarbose in the treatment of stable angina combine with pectoris sugar tolerance anomaly.Methods：120 patients with stable angina combine with pectoris sugar tolerance anomaly were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each group.The observation group were given acarbose treatment，while the control group was given conventional treatment.They were treated for 3～4 years.Results：The angina pectoris clinical improvement of the observation group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）.The observation group in the course of treatment，the patients occur unstable angina，myocardial infarction，heart failure，sudden cardiac death and diabetes incidence was significantly less than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Acarbose in the treatment of stable angina combine with pectoris sugar tolerance anomaly can significantly improve the prognosis，it can reduce the incidence of cardiovascular events，and reduce the IGT to diabetes conversion rate.

Stable angina pectoris；Abnormal glucose tolerance；Acarbose

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.11