張朝輝

056500河北省邯鄲市磁縣腫瘤醫(yī)院放療科

局部晚期非小細(xì)胞肺癌不同化放療順序的臨床療效

張朝輝

056500河北省邯鄲市磁縣腫瘤醫(yī)院放療科

目的：比較局部晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者不同放療順序效果。方法：2011年8月-2014年8月收治局部晚期NSCLC患者62例，按照完全抽樣法1∶1分成兩組，每組31例；對照組予4個周期化療再序貫放療，研究組予先放療再接受4個周期化療，比較不同化療順序的臨床療效。結(jié)果：治療后，研究組完成全部治療時間和疾病進(jìn)展時間均短于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：局部晚期NSCLC患者予先放療再接受4個周期化療可縮短治療時間，延長疾病的進(jìn)展時間。

局部晚期NSCLC；化療；療效；比較

臨床上治療無手術(shù)根治機(jī)會的局部晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者采用的主要手段是放、化療綜合治療[1]。本文針對已選定的62例局部晚期NSCLC患者予不同化放療順序，比較不同順序的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年8月-2014年8月收治局部晚期NSCLC患者62例，按照完全抽樣法1: 1分成兩組，每組31例。研究組男女比15:16，年齡46～80歲，平均(60±9.63)歲，鱗癌15例，腺癌16例，ⅢA期16例，ⅢB期15例；對照組男女比16:15，年齡45～79歲，平均(61±9.55)歲，鱗癌16例，腺癌15例，ⅢA期15例，ⅢB期16例。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成、癌癥類型以及癌癥分期等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組：予以4個周期化療，并于21 d后進(jìn)行再序貫放療。研究組：予先放療再于21 d后接受4個周期化療?；煼桨福河枰宰仙即悸?lián)合順鉑化療，2個周期后予以評價。步驟為：予以紫杉醇175 mg/m2，第1天行3 h靜脈滴注500 mL 0.9%氯化鈉稀釋液；予以長春瑞濱25 mg/m2，第1天和第8天行靜脈滴注125 mL 0.9%氯化鈉稀釋液。在此兩種方案中，順鉑均為25 mg/m2，第1～3天靜脈滴注500 mL 0.9%氯化鈉稀釋液，并輔助以止吐和保肝的藥物治療；1周期21 d。放療方案：采用6 MVX線段直線加速器，照射可見轉(zhuǎn)移的鎖骨上淋巴區(qū)、直徑＞1 cm的縱膈淋巴結(jié)和CT可見的原發(fā)灶；臨床靶體積：腫瘤靶體積外擴(kuò)1 cm，計劃靶體積外擴(kuò)1.5～2.5 cm；分割照射的劑量：總劑量60～65 Gy，2 Gy/次，5次/周，6周完成。

觀察指標(biāo)：觀察并記錄疾病進(jìn)展時間，疾病進(jìn)展時間為隨機(jī)治療日期至首次觀察到疾病進(jìn)展之間的時間間隔；對患者進(jìn)行隨訪調(diào)查1～2年，記錄患者的生存率，生存率為存活患者數(shù)與治療消費總數(shù)之間的百分比。

統(tǒng)計學(xué)分析：研究資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比(%)表示，以χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的生存率情況：隨訪研究組生存率分別為48.39%(15/31)、51.61% (16/31)，對照組分別為41.94%(13/31)、48.39%(15/31)，治療后，兩組患者的1、2年生存率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

兩組治療和疾病進(jìn)展時間：研究組完成治療的時間24.1周，疾病進(jìn)展時間3.19個月，對照組完成治療時間21.8周，疾病進(jìn)展時間5.66個月，研究組完成治療時間和疾病進(jìn)展時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

局部晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)是指侵犯縱膈重要結(jié)構(gòu)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者已有的縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌，按照肺癌TNM分期，可分為ⅢA和ⅢB期[2]。本研究對本院診治的62例局部晚期NSCLC患者隨機(jī)分為兩組，對照組予4個周期化療再序貫放療，研究組予先放療再接受4個周期化療，并分析不同化放療順序治療局部晚期NSCLC的臨床療效情況。

依據(jù)相關(guān)研究資料表明，以順鉑化療為基礎(chǔ)的序貫放、化治療較之于單純放療可有效提高患者的生存率[3]。本研究可得兩組患者的生存率情況，預(yù)后研究組生存率分別為48.39%(15/31)、51.61% (16/31)，對照組41.94%(13/31)、48.39% (15/31)，兩組患者的1、2年生存率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果與臨床相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相符合，進(jìn)而表明，放、化療次序的不同并不是導(dǎo)致近期療效差異的主要因素。同時分析兩組患者完成的全部治療時間和疾病進(jìn)展時間情況可知，研究組完成全部治療時間和疾病進(jìn)展時間均短于對照組，這表明不同的放化療順序?qū)ν瓿芍委熀图膊∵M(jìn)展時間造成影響。分析其原因在于研究組的治療模式可以較早地完成治療和先行放療，不僅可有效減輕患者的骨髓毒性，還不會影響后續(xù)化療的效果。此外，局部病灶的控制效果是放、化療治療的有效指標(biāo)，但由于受到樣本量、時間和環(huán)境因素的影響，本研究未對此進(jìn)行深入分析，需要進(jìn)一步的研究驗證。

綜上所述，局部晚期NSCLC患者予先放療再接受4個周期化療可縮短治療時間，延長疾病的進(jìn)展時間。

[1]陳蘭,范娟.治療非小細(xì)胞肺癌的臨床研究進(jìn)展[J].西南軍醫(yī),2014,16(3):325-327.

[2]張波,李曉敏,李二生.三維適形放療聯(lián)合支氣管動脈灌注化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].臨床合理用藥,2014,7 (5):12-13.

[3]朱江紅,高云,楊勝利,等.小劑量TP方案聯(lián)合三維適形放療治療老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國藥房,2014,25(32): 3022-3023.

The clinical effect of the different order of radiotherapy for locally advanced non small cell lung cancer

Zhang Zhaohui
Department of Radiation Oncology,Cancer Hospital of Ci County in Han Dan City,Hebei Province 056500

Objective:To compare the clinical effect of the different order of radiotherapy for locally advanced non small cell lung cancer(NSCLC).Methods:62 patients with locally advanced non small cell lung cancer were selected from August 2011 to August 2014,they were divided into two groups with 31 cases in each;the control group was treated with 4 cycles of chemotherapy combined with radiotherapy,the study group received radiotherapy and then received 4 cycles of chemotherapy,to compare the clinical effect of different chemotherapy order.Results:After treatment,the study group to complete a full treatment time and time to disease progression were shorter than the control group(P＜0.05).Conclusion:Patients with locally advanced non small cell lung cancer received radiotherapy and then received 4 cycles of chemotherapy can shorten the treatment time,prolonged time to progression of the disease.

Locally advanced non small cell lung cancer;Chemotherapy;Efficacy;Compare

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.19