張智慧

473000河南省南陽市中心醫(yī)院整形外科

醫(yī)院感染的預(yù)防與消毒控制的臨床護(hù)理研究

張智慧

473000河南省南陽市中心醫(yī)院整形外科

本文探討了醫(yī)院感染發(fā)生的原因及護(hù)理管理工作在預(yù)防控制醫(yī)院感染發(fā)生中的重要性。通過培訓(xùn)工作及護(hù)理管理工作的進(jìn)一步加強，重點科室的管理，院內(nèi)感染的發(fā)生率明顯降低。因此，加強醫(yī)院護(hù)理工作的管理，能降低醫(yī)院感染率，有效預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

醫(yī)院感染；預(yù)防；消毒

醫(yī)院感染也稱醫(yī)院獲得性感染，是指住院患者在醫(yī)院獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染或在醫(yī)院內(nèi)獲得出院不久發(fā)生的感染，但不包括患者在入院前己經(jīng)開始的或入院時己處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染的主要對象是住院患者和醫(yī)院工作人員，醫(yī)院感染的預(yù)防控制是當(dāng)前醫(yī)院管理中的一個重要內(nèi)容，是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的綜合體現(xiàn)[1]。

醫(yī)院感染的原因

濫用抗生素：造成醫(yī)院感染很重要的一個原因就是不合理的應(yīng)用抗生素，這種對抗生素的不合理使用現(xiàn)象我國在全球占首位，這與我國的一些管理機制有關(guān)。一些鮮為人知的因素，導(dǎo)致濫用抗生素，造成患者菌群失調(diào)而發(fā)生感染。

大量使用侵襲性手段：接受侵襲性操作的人群是一類容易引起醫(yī)院感染的高危人群，例如導(dǎo)尿、婦科陰道檢查、氣管切開等，如果在這些操作的過程中，器械或儀器消毒不徹底，常會導(dǎo)致接受這些操作的患者發(fā)生醫(yī)院感染，甚至有可能導(dǎo)致感染的爆發(fā)，產(chǎn)生巨大的安全隱患。

無菌操作不嚴(yán)格：醫(yī)護(hù)人員每天為患者進(jìn)行各種操作，要求的都很嚴(yán)格，如：戴口罩、帽子、洗手、穿相應(yīng)的工作服等，這些如果執(zhí)行的不嚴(yán)，都可能引起感染。手衛(wèi)生是每個醫(yī)療單位都嚴(yán)格要求的預(yù)防醫(yī)院感染的重要手段。在日常的醫(yī)療工作中，醫(yī)護(hù)人員常需接觸到大量的患者和患者物品，如果不嚴(yán)格的執(zhí)行手衛(wèi)生操作規(guī)范，則很容易將一個患者身上的病原體傳播給另一個患者，造成間接污染，所以，醫(yī)務(wù)人員在接觸患者后，應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手消毒，以減少病原體通過醫(yī)務(wù)人員造成的傳播，降低醫(yī)院感染的風(fēng)險。

易感人群：是指在感染的傳播中，很容易被感染的一類人，通常情況下，這類人發(fā)生感染的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通人群，如年老體弱、慢性患者、放化療患者。

護(hù)理管理工作在控制醫(yī)院感染中的重要作用

在對醫(yī)院感染防控中，護(hù)理管理起到了很重要的作用，完善的護(hù)理制度和正確的操作程序，是控制醫(yī)院管理的關(guān)鍵[2]。對于醫(yī)院感染的管理中，護(hù)士具有十分關(guān)鍵的作用，她既是預(yù)防者，又是控制者，護(hù)理工作的每一步都直接影響到醫(yī)院感染管理的質(zhì)量。在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的全過程中，護(hù)理人員是主力軍，是保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制能否成功的關(guān)鍵。世界衛(wèi)生組織提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施：消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素，以及檢測效果評價，這些防控手段都和護(hù)理人員日常的工作有著緊密的聯(lián)系，甚至可以說是護(hù)理工作的基礎(chǔ)。所以，只要護(hù)理人員日常的護(hù)理工作做到位，做的完善，則可以說防控院感的工作也做好了一大半。

醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施

加強組織建設(shè)，健全醫(yī)院感染管理體系：建立健全醫(yī)院感染工作的核心，就是要加強對該工作的監(jiān)督和領(lǐng)導(dǎo)，引領(lǐng)其走向健康規(guī)范的道路，這是預(yù)防醫(yī)院感染的前提。針對我院，作為一所三級甲等綜合醫(yī)院，每一位領(lǐng)導(dǎo)者都十分重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，采用嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行管理，并根據(jù)相關(guān)的規(guī)定，成立與醫(yī)院感染管理相關(guān)的各級單位，加強對醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，實行分級目標(biāo)管理，這樣能夠更加有效地落實責(zé)任，提高管理效率，使各級各部門認(rèn)真做好醫(yī)院感染的管理工作。

加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，強化感染控制意識醫(yī)護(hù)人員在預(yù)防醫(yī)院感染中起著決定性作用，因為所有的操作都是由他(她)們完成的。如何提高醫(yī)護(hù)人員的意識是關(guān)鍵。通過培訓(xùn)等手段，使所有的醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)識到醫(yī)院感染給醫(yī)院、患者、家屬、社會造成的多方面影響，認(rèn)識到他(她)們?nèi)绻苷J(rèn)真執(zhí)行每一項規(guī)章制度就可能少給患者造成一次感染的機會，如認(rèn)真的洗手、嚴(yán)格的消毒、每次處置能戴口罩、能嚴(yán)格的按著要求進(jìn)行消毒、滅菌、該穿隔離衣時就換隔離衣等，這些認(rèn)識提高了，危險因素也就相應(yīng)的減少了。醫(yī)院感染也就減少了，患者也就安全了。

加強護(hù)士的自我防護(hù)意識：護(hù)理人員醫(yī)院感染發(fā)生率占醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染發(fā)生率的50%以上，護(hù)理人員在工作中極易遭受感染，因此嚴(yán)格的做好防護(hù)，使自身避免疾病的危害，因此，護(hù)理人員在日常的工作中，不僅要認(rèn)真做好本職工作，更應(yīng)該認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和保護(hù)性隔離措施，加強個人職業(yè)防護(hù)，在發(fā)生銳器刺傷時，緊急處理，減少醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染發(fā)生率。

嚴(yán)格消毒滅菌：在日常的預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中，消毒滅菌有著十分重要的意義，其工作做的好，則很大程度上可以降低院感的發(fā)生，如果消毒滅菌工作做的不到位，則很容易發(fā)生醫(yī)院感染，甚至爆發(fā)大的院感，嚴(yán)重?fù)p害患者的健康和利益，對醫(yī)院本身也造成巨大的損失，所以，每個醫(yī)院都應(yīng)該加強對消毒滅菌工作的管理，做到嚴(yán)格要求，使醫(yī)院感染率降到最低。

合理使用抗生素：目前，在我國，濫用抗生素的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，我國早已成為使用抗生素的大國，甚至有時在完全不必要的情況下使用抗生素，造成抗生素的普遍耐藥和醫(yī)療資源的浪費，也加劇了醫(yī)院感染的發(fā)生率。所以，在日常的醫(yī)療工作中，我們要嚴(yán)格做到合理使用抗生素，嚴(yán)格掌握抗生素的使用指征和劑量大小等。

加強易感科室、重點科室的管理：在醫(yī)院中，有些科室由于其自身的特殊性，是容易發(fā)生醫(yī)院感染的高?？剖?，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等，所以，對這些科室要加強管理和針對院感的質(zhì)量控制，以降低院感的發(fā)生，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

總之，護(hù)理工作在醫(yī)院感染中發(fā)揮著重要的作用，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是一項保障患者安全、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的重要工作[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的變革和進(jìn)步，給護(hù)理工作提出了更新、更高的要求，因此護(hù)理人員要有較好的業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)和較強的責(zé)任感，加強護(hù)理工作的管理，最大限度地減少醫(yī)院感染的機會，有效控制和預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

[1]葉曉春,葉愛群.綜合醫(yī)院醫(yī)院感染監(jiān)測與控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,12(5): 349-350.

[2]李靜.護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,7(10):170.

[3]姚麗英.護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,13(9):57.

Clinical nursing research of prevention of hospital infection and disinfection control

Zhang Zhihui
Plastic Surgery,the Central Hospital of Nanyang City,Henan Province 473000

In this text,the author explored the causes of hospital infection and the importance of nursing management in hospital infection prevention and control.By further strengthening the work of training and management of nursing work,the management of key sections,the incidence of nosocomial infection was significantly lower.Therefor to strengthen the hospital nursing management can reduce the hospital infection rate and effectively prevent and control nosocomial infection.

Hospital infection;Prevention;Disinfection

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.105