蔣秋燕 ，呂震 ，，唐乾利 ，曾鴻孟 ，，劉明 ，

1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西南寧 530023；2.右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西百色 533000

研究生教育是我國(guó)培育高質(zhì)量、高層次人才的重要途徑[1]，專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式是我國(guó)醫(yī)學(xué)類研究生教育改革的一項(xiàng)重大舉措，自1998年開(kāi)始，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)把醫(yī)學(xué)研究生分為科學(xué)學(xué)位、專業(yè)學(xué)位兩大類型。科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)要求是側(cè)重于學(xué)術(shù)理論水平和實(shí)驗(yàn)研究能力，以培養(yǎng)從事基礎(chǔ)理論或應(yīng)用基礎(chǔ)理論研究人員為目標(biāo)。而對(duì)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)是側(cè)重于臨床實(shí)際工作能力的培養(yǎng)，直接反映研究生教育質(zhì)量的學(xué)位論文問(wèn)題引起了全社會(huì)的重視，當(dāng)前，對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生，科研創(chuàng)新性思維能力的培養(yǎng)及如何提高學(xué)位論文質(zhì)量，為更好向社會(huì)輸送高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，已成為研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。

1 專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)

1.1 臨床能力的培養(yǎng)

專業(yè)學(xué)位是一種職業(yè)性教育學(xué)位，其目標(biāo)是培養(yǎng)高層次臨床應(yīng)用型人才為目標(biāo)。專業(yè)學(xué)位研究生3年時(shí)間，在導(dǎo)師的培養(yǎng)指導(dǎo)下，33個(gè)月在臨床進(jìn)行二級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)，掌握一定的臨床技能，畢業(yè)時(shí)達(dá)到衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》考核標(biāo)準(zhǔn)要求，具有科研思維和科研能力，是掌握一定臨床技能的全科醫(yī)師。

1.2 科研創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)

科研能力的培養(yǎng)是研究生培養(yǎng)區(qū)別于本科生培養(yǎng)的一個(gè)重要方面，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力及創(chuàng)新意識(shí)的臨床專業(yè)碩士研究生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要意義[2-3]，重視和增加科研創(chuàng)新能力在醫(yī)療人才評(píng)價(jià)體系的比重，是目前業(yè)內(nèi)的整體趨勢(shì)，專業(yè)型碩士研究生應(yīng)是最早、最直接、最全面的發(fā)現(xiàn)專業(yè)內(nèi)的各種問(wèn)題，這是醫(yī)學(xué)科研型研究生及其他形式專業(yè)人員所不具有的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)將高層次的專業(yè)知識(shí)與科研創(chuàng)新思維有機(jī)結(jié)合，發(fā)現(xiàn)和解決這些問(wèn)題，提出業(yè)內(nèi)學(xué)術(shù)理論的新思路，這將是專業(yè)碩士研究生提高自我科研創(chuàng)新能力的有利機(jī)會(huì)[4]。

1.3 臨床教學(xué)能力的培養(yǎng)

研究生是我國(guó)優(yōu)秀青年人才的重要來(lái)源，關(guān)系到人才儲(chǔ)備的問(wèn)題。對(duì)研究生的培養(yǎng)過(guò)程中，臨床教學(xué)能力的培養(yǎng)顯得尤為重要[5]。教學(xué)能力的培訓(xùn)和培養(yǎng)，能幫助研究生提升總結(jié)能力和現(xiàn)場(chǎng)表達(dá)能力，同時(shí)對(duì)畢業(yè)后就業(yè)方向提供了多崗位就業(yè)的選擇機(jī)會(huì)。

2 專業(yè)學(xué)位碩士研究生,學(xué)位論文質(zhì)量存在的問(wèn)題

學(xué)位論文作為研究生科研工作和專業(yè)學(xué)習(xí)的全面總結(jié)和書(shū)面表達(dá)，是反映其臨床能力、研究成果、代表其學(xué)術(shù)水平的重要文獻(xiàn)資料，更是申請(qǐng)并授予相應(yīng)學(xué)位的學(xué)術(shù)依據(jù)。然而近年來(lái)，專業(yè)學(xué)位碩士研究生普遍存在“重臨床、輕科研”的思想，不重視學(xué)位論文的撰寫(xiě)，對(duì)畢業(yè)學(xué)位論文寫(xiě)作不知從何下手，表現(xiàn)在對(duì)論文選題、設(shè)計(jì)、研究方案等方面缺少創(chuàng)新性。有的同學(xué)甚至文獻(xiàn)檢索方法及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法都不會(huì)用。更有部分同學(xué)，研究生期間2年半時(shí)間過(guò)去了，最后半年臨近畢業(yè)、準(zhǔn)備預(yù)答辯時(shí)才匆匆忙忙補(bǔ)趕開(kāi)題報(bào)告，一個(gè)簡(jiǎn)單的臨床病例觀察就算是碩士畢論文。這對(duì)碩士學(xué)位論文質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，其問(wèn)題引起了人們的關(guān)注。專業(yè)學(xué)位研究生，學(xué)位論文存在的問(wèn)題如下。

2.1 論文選題、內(nèi)容創(chuàng)新性欠缺

創(chuàng)新是碩士學(xué)位論文的靈魂，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題、提出新觀點(diǎn)，并通過(guò)科研實(shí)驗(yàn)進(jìn)行論證，認(rèn)識(shí)新的問(wèn)題。但對(duì)近年來(lái)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)論文調(diào)查結(jié)果顯示，在論文選題、設(shè)計(jì)、研究方案等方面缺少新見(jiàn)解和新思路，缺乏應(yīng)有的前沿性、開(kāi)拓性和創(chuàng)新性。一些碩士研究生選題過(guò)大，導(dǎo)致描述的內(nèi)容太過(guò)空洞、膚淺、無(wú)力；有的僅是總結(jié)文獻(xiàn)內(nèi)容，沒(méi)有寫(xiě)出自己的見(jiàn)解及觀點(diǎn)；有些學(xué)位論文選題過(guò)于平淡。

2.2 論文書(shū)寫(xiě)及規(guī)范格式方面的問(wèn)題

一篇較好的學(xué)位論文還得具備一個(gè)均衡、合理的結(jié)構(gòu)框架，應(yīng)做的前呼后擁、主次分明、突出重點(diǎn)，這樣不僅能使讀者對(duì)文章一目了然而且還能給人一種美的享受，設(shè)計(jì)論文需要思路清晰、從全局出發(fā)、層次分明、豐富內(nèi)容、框架完整、寫(xiě)作規(guī)范。

然而許多專業(yè)學(xué)位研究生存在以下問(wèn)題。首先，有些學(xué)位論文缺乏研究生本人自己的理論假設(shè)，對(duì)于他人的理論沒(méi)有合理的吸收和借鑒，缺乏與之提出的研究相關(guān)、相適宜的、有針對(duì)性的理論，甚至因科研能力有限而寫(xiě)出的科研實(shí)驗(yàn)的可信度極低，從而導(dǎo)致科研結(jié)論的低可靠性及過(guò)分推論[6]。其次，存在論文規(guī)范格式嚴(yán)謹(jǐn)性不足的問(wèn)題。包括論文目錄、中文摘要、英文摘要、正文、參考文獻(xiàn)、附錄及索引等部分的規(guī)范格式。對(duì)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的論文格式混亂，圖、表不規(guī)范，難見(jiàn)三線表，參考文獻(xiàn)引用標(biāo)識(shí)不清及計(jì)量單位、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)、外文字母大小寫(xiě)不清等問(wèn)題較多。再次，學(xué)位論文內(nèi)容是學(xué)位論文的核心，有些摘要不能反映論文的主要內(nèi)容和觀點(diǎn)，英語(yǔ)翻譯不到位，存在學(xué)位論文寫(xiě)作方面的問(wèn)題。如：醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)應(yīng)用不規(guī)范，文字表達(dá)能力差，層次欠分明，條理不清，邏輯推理不強(qiáng)，科學(xué)性差及語(yǔ)法方面的錯(cuò)誤等。

2.3 文獻(xiàn)資料整理方面

文獻(xiàn)綜述是學(xué)位論文寫(xiě)作的基礎(chǔ)工作，是科研學(xué)術(shù)研究的基礎(chǔ)起點(diǎn)，對(duì)文獻(xiàn)綜述全面了解，能更好掌握本學(xué)科目前國(guó)內(nèi)、外研究狀態(tài)和新進(jìn)展。

然而，一些專業(yè)學(xué)位研究生常借口以做實(shí)驗(yàn)、寫(xiě)論文是學(xué)術(shù)研究生的事情，專業(yè)學(xué)位的忙臨床，沒(méi)有時(shí)間上網(wǎng)及去圖書(shū)館查資料，英語(yǔ)水平低為由，所寫(xiě)出的學(xué)位論文綜述，缺乏問(wèn)題的整體把握，只是原始數(shù)據(jù)文獻(xiàn)的羅列和堆積，缺乏有機(jī)的融合，寫(xiě)作如無(wú)根之木、無(wú)源之水，所引用的文獻(xiàn)少、老和引用不準(zhǔn)確、不到位。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)運(yùn)用方面存在的問(wèn)題

科研學(xué)術(shù)水平的高低一定程度上取決于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的掌握程度。臨床科研設(shè)計(jì)階段除了專業(yè)設(shè)計(jì)外，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)對(duì)整個(gè)科研的成敗至關(guān)重要，統(tǒng)計(jì)方法的不合理選擇將導(dǎo)致科研工作的前功盡棄。如果充分學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，便能開(kāi)闊思路、邏輯嚴(yán)密、根據(jù)充分、條理分明，從而提高學(xué)位論文的質(zhì)量，體現(xiàn)科研水平，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)貫穿了臨床科研的始終，合理運(yùn)用正確的統(tǒng)計(jì)方法是提高研究生學(xué)位論文質(zhì)量的關(guān)鍵[7]。寫(xiě)好學(xué)位論文應(yīng)從醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)入手，不斷加強(qiáng)基本概論學(xué)習(xí)和減少常規(guī)統(tǒng)計(jì)方法的誤用，注重實(shí)際能力的培養(yǎng)，把課題資料與方法緊密結(jié)合，加強(qiáng)和重視常用統(tǒng)計(jì)軟件的實(shí)用方法學(xué)習(xí)[8]。目前，專業(yè)學(xué)位碩士研究生由于學(xué)校沒(méi)有安排理論課學(xué)習(xí)，對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的了解，大都停留在本科階段。

2.5 學(xué)術(shù)不端行為方面

目前醫(yī)學(xué)碩士研究生中學(xué)術(shù)道德誠(chéng)信問(wèn)題日益嚴(yán)重，學(xué)位論文的拼湊、抄襲、買(mǎi)賣(mài)等不正之風(fēng)盛行，甚至剽竊和抄襲他人的作品，這種惡劣行為不僅僅影響整個(gè)學(xué)位論文質(zhì)量的評(píng)審，還將會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果。有些學(xué)位論文從網(wǎng)絡(luò)上“復(fù)制+粘貼”抄襲，有的同學(xué)甚至花錢(qián)在網(wǎng)上買(mǎi)他人的東西，近年來(lái)對(duì)即將答辯的專業(yè)學(xué)位論文查重，結(jié)果顯示，論文重復(fù)率超過(guò)30%～50%的不乏其人；編造觀察病例數(shù)據(jù)，刻意夸大臨床療效的時(shí)有存在。由此導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生的學(xué)位論文質(zhì)量下降，使科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、嚴(yán)肅性受到嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。

3 專業(yè)學(xué)位碩士研究生論文質(zhì)量問(wèn)題的原因分析

3.1 導(dǎo)師的質(zhì)量與素質(zhì)原因

碩士生導(dǎo)師應(yīng)是本學(xué)科學(xué)術(shù)造詣?shì)^深的教授或相當(dāng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的教學(xué)，科研人員，其學(xué)術(shù)水平在某些方面接近或達(dá)到國(guó)內(nèi)或國(guó)際先進(jìn)水平。

目前，該校實(shí)行研究生導(dǎo)師責(zé)任制。但近年來(lái)，隨著專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，導(dǎo)師除了日常臨床工作外，還需要指導(dǎo)多個(gè)學(xué)生，這樣會(huì)使導(dǎo)師出現(xiàn)“力不從心”的現(xiàn)象。還有些導(dǎo)師，因自身工作、學(xué)習(xí)、行政任務(wù)較重，缺乏對(duì)其學(xué)生有效的交流與指導(dǎo)。其次對(duì)專業(yè)學(xué)位碩士研究生導(dǎo)師遴選條件相對(duì)科學(xué)學(xué)位導(dǎo)師低，無(wú)經(jīng)費(fèi)及主持廳級(jí)以上科研課題的經(jīng)歷要求，這樣導(dǎo)師對(duì)學(xué)生科研指導(dǎo)能力欠缺，甚至出現(xiàn)有的導(dǎo)師要求研究生給自己寫(xiě)論文晉升正高職稱的“反導(dǎo)”現(xiàn)象。

3.2 研究生自身素質(zhì)原因

相當(dāng)部分專業(yè)學(xué)位碩士研究生過(guò)于重視臨床知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，大部分時(shí)間用在臨床學(xué)習(xí)，缺乏科研思維能力，科研水平低下，心甘情愿當(dāng)技能熟練的“處方師”或“手術(shù)匠”。在研究生群體中存在浮躁、應(yīng)付、功利現(xiàn)象。沒(méi)有扎實(shí)的臨床實(shí)踐能力和科研學(xué)術(shù)基礎(chǔ)支撐，論文寫(xiě)作應(yīng)付了事，片面追求字?jǐn)?shù)，應(yīng)付評(píng)審，過(guò)于急躁走上求職之路。

3.3 學(xué)校對(duì)研究生課程設(shè)置問(wèn)題的原因

專業(yè)學(xué)位碩士研究生，從入學(xué)到畢業(yè)，期間需要完成33個(gè)月的臨床輪轉(zhuǎn)，參加“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”。專業(yè)學(xué)位碩士研究生無(wú)理論課程設(shè)置，學(xué)生自進(jìn)校門(mén)開(kāi)始就進(jìn)入臨床，如學(xué)生需要可在星期六、星期天參加部分理論課學(xué)習(xí)，但往往到周末，不是進(jìn)夜班就是有手術(shù)，沒(méi)有時(shí)間去系統(tǒng)學(xué)習(xí)分子生物學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等基礎(chǔ)課程。存在課程內(nèi)容設(shè)置不合理、課程設(shè)置不科學(xué)、課程范式不合理、基礎(chǔ)性課程和學(xué)術(shù)性課程的關(guān)系不協(xié)調(diào)、從而影響到學(xué)位論文的質(zhì)量。

3.4 評(píng)審制度不全，缺乏統(tǒng)一性、科學(xué)性、客觀性

學(xué)位論文評(píng)審盡管有“雙盲抽查”，但范圍小、力度不夠，大部分論文還是學(xué)生和導(dǎo)師自行聯(lián)系專家評(píng)審，助長(zhǎng)了研究生投機(jī)取巧的心理；部分專家教授礙于導(dǎo)師的面子，對(duì)于學(xué)位論文本身并不會(huì)提出高水準(zhǔn)的修改意見(jiàn)，無(wú)法保障論文質(zhì)量。

3.5 學(xué)生科研資金不足

由于絕大部分導(dǎo)師本身并無(wú)科研經(jīng)費(fèi)，學(xué)校也沒(méi)有用于研究生科研經(jīng)費(fèi)投入。多數(shù)學(xué)生3年研究生期間，基本上沒(méi)有參加過(guò)一次全國(guó)性學(xué)術(shù)交流會(huì)議，更別說(shuō)參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流會(huì)議，最后，培養(yǎng)出 “井底青蛙”視野的研究生。

4 提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生學(xué)位論文質(zhì)量的對(duì)策

4.1 加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，提高研究生科研創(chuàng)新思維能力

研究生教育是培養(yǎng)高層次、創(chuàng)造性人才的主渠道，也是知識(shí)創(chuàng)新、科技創(chuàng)新的重要發(fā)源地。導(dǎo)師肩負(fù)重任，其水平直接影響到研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，學(xué)生的思維方式、道德規(guī)范、言行舉止都潛移默化地受到導(dǎo)師的影響，加強(qiáng)嚴(yán)格的導(dǎo)師遴選制度，全面提升導(dǎo)師素質(zhì)。而培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)研究生是關(guān)系國(guó)家未來(lái)的整體創(chuàng)新能力，導(dǎo)師需要培育研究生創(chuàng)新理念，重視學(xué)科知識(shí)的傳播。因此，需要要把具有創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維及創(chuàng)新能力的優(yōu)秀中青年人才擴(kuò)充到導(dǎo)師隊(duì)伍中去，調(diào)整導(dǎo)師結(jié)構(gòu)，優(yōu)勝劣汰，競(jìng)爭(zhēng)上崗機(jī)制。為保證教學(xué)質(zhì)量，原則上安排每位導(dǎo)師同時(shí)帶學(xué)生不超過(guò)4名為宜。明確導(dǎo)師的義務(wù)和責(zé)任，在學(xué)位論文開(kāi)題、論文設(shè)計(jì)應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)、悉心指導(dǎo)，并在修改論文過(guò)程提出建設(shè)性的建議和意見(jiàn)，并在最后定稿時(shí)嚴(yán)格審查，真正履行導(dǎo)師義務(wù)。

4.2 營(yíng)造良好的科研學(xué)術(shù)氛圍，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生誠(chéng)信教育

高校是科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)的重要基地，是教書(shū)育人、塑造端正學(xué)風(fēng)的殿堂。學(xué)校應(yīng)該加大經(jīng)費(fèi)投入，創(chuàng)建信息服務(wù)平臺(tái)、支持重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)及科技創(chuàng)新?tīng)I(yíng)造創(chuàng)新環(huán)境和氛圍。搭建科技信息平臺(tái)，開(kāi)拓視野，發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新潛能。加強(qiáng)國(guó)內(nèi)研究院、所和學(xué)校之間、國(guó)內(nèi)外學(xué)校之間的學(xué)術(shù)交流，通過(guò)不定期舉辦專題講座或討論使學(xué)生對(duì)學(xué)科前沿知識(shí)的了解，創(chuàng)新思維的鍛煉和培養(yǎng)。導(dǎo)師為人師表，以身作則、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)，用自己的人格魅力和高尚的品德引導(dǎo)學(xué)生，強(qiáng)化學(xué)生在做學(xué)位論文時(shí)實(shí)事求是，杜絕論文寫(xiě)作中的剽竊、弄虛作假不正風(fēng)氣，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生誠(chéng)信教育。

4.3 完善論文評(píng)審機(jī)制及適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)罰措施

首先，應(yīng)加大“盲審”力度、范圍，提高研究生學(xué)位論文質(zhì)量。其次，采用網(wǎng)絡(luò)專家論文評(píng)閱，提高公平公正性。再次，論文預(yù)答辯和答辯設(shè)置一定的淘汰率。最后，建立獎(jiǎng)、懲分明機(jī)制。對(duì)獲得校、省優(yōu)秀學(xué)位論文的師生加大獎(jiǎng)勵(lì)力度，有效激發(fā)專業(yè)學(xué)位碩士研究生從事科學(xué)研究、撰寫(xiě)論文的積極性，提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。同時(shí)，對(duì)評(píng)價(jià)差的學(xué)位論文指導(dǎo)教師給予處罰并取消導(dǎo)師資格，學(xué)生延期畢業(yè)等措施。

5 小結(jié)

研究生教育是上承本科教育，下啟博士研究生教育的重要橋梁，是國(guó)家培養(yǎng)高水平研究人才的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，在我國(guó)整個(gè)教育體系中占有特殊的位置和至關(guān)重要的地位。而專業(yè)碩士學(xué)位論文不僅反映了研究生理論與知識(shí)的掌握情況，還應(yīng)反映出其創(chuàng)新思維及科學(xué)研究水平。誠(chéng)然，醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生更應(yīng)注重臨床實(shí)踐能力和技術(shù)水平的提高，但社會(huì)需要復(fù)合性醫(yī)學(xué)人才，必須對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生提出更高的要求，才能適應(yīng)新世紀(jì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求。因此，該研究針對(duì)目前專業(yè)學(xué)位碩士研究生，就學(xué)位論文質(zhì)量問(wèn)題，提出通過(guò)加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，提高研究生科研創(chuàng)新思維能力；營(yíng)造良好的科研學(xué)術(shù)氛圍，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生誠(chéng)信教育；完善論文評(píng)審機(jī)制及適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)罰措施等方面的建議，以期培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。

[1]陳怡婷,陳地龍,謝鵬，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的問(wèn)題及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2007(6):517－521．

[2]郭艾.醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)過(guò)程中需要思考和解決的問(wèn)題[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2007,27(3):99-101.

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