于亮

吉林省白山市倪太醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林白山134700

信息無(wú)紙化管理系統(tǒng)在檢驗(yàn)科的應(yīng)用研究

于亮

吉林省白山市倪太醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林白山134700

隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，信息技術(shù)的不斷普及，加強(qiáng)醫(yī)院檢驗(yàn)科的無(wú)紙化、信息化，成為了醫(yī)院發(fā)展的主要趨勢(shì)。條碼技術(shù)在醫(yī)院信息領(lǐng)域中得到了廣泛應(yīng)用，并且具有很好的應(yīng)用效果。在醫(yī)院檢驗(yàn)科運(yùn)用全信息彩色條碼信息管理系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)檢驗(yàn)科的無(wú)紙化管理，對(duì)提高工作效率與質(zhì)量有著積極意義。該研究主要對(duì)全信息彩色條碼標(biāo)簽技術(shù)及無(wú)紙化檢驗(yàn)流程予以分析，闡述信息無(wú)紙化管理系統(tǒng)的應(yīng)用流程改造及程序優(yōu)化。

信息無(wú)紙化管理系統(tǒng)；檢驗(yàn)科；應(yīng)用

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的信息化管理，需要利用條形碼技術(shù)與激光條碼閱讀設(shè)備進(jìn)行高通量的信息交互，構(gòu)建醫(yī)院檢驗(yàn)科的信息無(wú)紙化管理系統(tǒng)，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，在醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)施信息無(wú)紙化管理系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)樣品采集、登記、簽收、轉(zhuǎn)送等的全程監(jiān)控，為項(xiàng)目檢測(cè)、審核、確認(rèn)等提供了可靠依據(jù)，為解決醫(yī)療糾紛提供了有力證據(jù)，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

1 全信息彩色條碼標(biāo)簽技術(shù)及無(wú)紙化檢驗(yàn)流程

1.1 全信息彩色條碼標(biāo)簽技術(shù)

根據(jù)條碼標(biāo)簽信息內(nèi)容，可以將條碼標(biāo)簽分為兩種：全信息條碼標(biāo)簽、預(yù)條碼標(biāo)簽[1]。全信息條碼標(biāo)簽可以完成二維條碼管理樣本，使條碼自身包涵很多信息，如姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目、采集時(shí)間等，并且不會(huì)受到局域網(wǎng)的制約。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不需要利用其他紙質(zhì)信息，可以憑借采集容器上的條碼標(biāo)簽知道準(zhǔn)確的采集信息，從而直接獲取檢驗(yàn)內(nèi)容。預(yù)條碼標(biāo)簽主要產(chǎn)生在電子檢驗(yàn)申請(qǐng)之前，事先打印或者印刷好的，在采集容器上予以粘貼的條碼標(biāo)簽。在無(wú)紙化檢驗(yàn)流程中，全信息條碼標(biāo)簽發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，在不同檢驗(yàn)要求下，實(shí)現(xiàn)了條碼的分類編碼，能夠快速獲取需要信息。

1.2 無(wú)紙化檢驗(yàn)流程

在醫(yī)院檢驗(yàn)科中，無(wú)紙化檢驗(yàn)流程為：醫(yī)生開(kāi)具電子檢驗(yàn)申請(qǐng)表；護(hù)士按照醫(yī)囑打印全信息彩色條碼標(biāo)簽，并且根據(jù)標(biāo)簽信息進(jìn)行樣品采集；檢驗(yàn)科接收樣本，并且予以分類，送到相應(yīng)的專業(yè)組別；各專業(yè)組別進(jìn)行樣本檢測(cè)；儀器條碼閱讀設(shè)備掃描樣本條碼，讀取相關(guān)信息；儀器和電腦系統(tǒng)展開(kāi)雙向通訊，從醫(yī)院信息管理系統(tǒng)與實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)中調(diào)出樣本信息，并且完成自動(dòng)測(cè)試；將檢測(cè)結(jié)果與患者信息反饋回系統(tǒng)；檢驗(yàn)人員對(duì)反饋信息予以核對(duì)，在確認(rèn)無(wú)誤之后，予以打印及查詢報(bào)告[2]。在實(shí)施此流程之后，可以實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化管理，不需要手寫(xiě)申請(qǐng)單，也不需要人工干預(yù)，極大地提高了儀器利用效率與工作效率。

2 信息無(wú)紙化管理系統(tǒng)的應(yīng)用流程改造及程序優(yōu)化

2.1 重視全程化樣本管理

按照ISO 15189檢驗(yàn)前程序標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)申請(qǐng)表應(yīng)該包含原始樣本的采集時(shí)間、日期，以及檢驗(yàn)科接收樣本的時(shí)間、日期[3]。所以，為了保證樣本實(shí)時(shí)核收與檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，避免病區(qū)與檢驗(yàn)科因?yàn)闃颖镜膩G失而推諉責(zé)任，需要在系統(tǒng)實(shí)施中，將全面落實(shí)ISO 15189標(biāo)準(zhǔn)的管理要求，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)樣本的全程管理。

2.1.1 批量樣本采集與接收程序在病房晨間批量樣本采集中，主要按照以下流程展開(kāi)：①護(hù)士工作站。按照醫(yī)囑要求，根據(jù)床號(hào)排序打印全信息彩色條碼；在采集容器上粘貼相應(yīng)的條碼標(biāo)簽，并且按照信息要求進(jìn)行樣本采集；對(duì)條碼標(biāo)簽予以掃描，記錄采集時(shí)間；打印帶條碼的送檢清單。②檢驗(yàn)科人員。在樣本送到檢驗(yàn)科之后，檢驗(yàn)科人員需要對(duì)樣本數(shù)量進(jìn)行核對(duì)，之后送到檢驗(yàn)科工作站。檢驗(yàn)科工作站。③對(duì)送檢清單予以掃描，調(diào)出病區(qū)的樣本清單；對(duì)樣本條碼標(biāo)簽予以掃描，根據(jù)檢驗(yàn)情況予以收費(fèi)，在接收樣本之后，背景變成淺綠色，狀態(tài)改為“接收”，并且對(duì)接收時(shí)間予以記錄，沒(méi)有接收的樣本背景是白色，狀態(tài)是“采集”；最后形成樣本接收清單，對(duì)樣本數(shù)量予以核對(duì)，之后自動(dòng)反饋回護(hù)士工作站[4]。

2.1.2 送檢樣本采集與接收程序送檢樣本采集與接收程序如下：①護(hù)士工作站。根據(jù)醫(yī)囑要求，對(duì)全信息彩色條碼標(biāo)簽予以打??；在采集容器上予以粘貼，并且按照信息采集樣本。②護(hù)士或者護(hù)工。將粘貼條碼標(biāo)簽的樣本送到檢驗(yàn)科接收中心。③檢驗(yàn)科工作站。對(duì)樣本條碼予以掃描，記錄樣本接收時(shí)間，收取檢驗(yàn)費(fèi)用；之后形成樣本接收清單，自動(dòng)反饋回護(hù)士工作站。

2.1.3 不合格樣本處理程序在樣本接收或者檢驗(yàn)過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)樣本不合格，就要通過(guò)樣本回退程序反饋回護(hù)士工作站，并且給予報(bào)警提示。在護(hù)士處理相關(guān)信息的時(shí)候，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)記錄處理時(shí)間與工號(hào)，確認(rèn)回退之后，可以自動(dòng)將信息反饋到不合格樣本中心。

2.2 規(guī)范化彩色條碼色塊的設(shè)置

在信息無(wú)紙化管理系統(tǒng)中，可以根據(jù)具體情況，對(duì)彩色條碼色塊予以定義。根據(jù)現(xiàn)有常用真空采血管蓋顏色予以規(guī)范分組，如檸檬酸鈉（1:9）抗凝管蓋是天藍(lán)色，那么就將此管抽血項(xiàng)目的檢查條碼色塊定義成天藍(lán)色；干燥管蓋是褐黃色，那么就將此管抽血項(xiàng)目的檢查條碼色塊定義成褐黃色。借助自定義數(shù)字展開(kāi)二次分類，如7A代表病毒抗體類項(xiàng)目檢測(cè)，7B代表化學(xué)發(fā)光類項(xiàng)目檢測(cè)，等等。在完成樣本采集之后，護(hù)士或者護(hù)工根據(jù)彩色條碼色塊顏色進(jìn)行分類，也就是一次分管；當(dāng)檢驗(yàn)科接收樣本的時(shí)候，根據(jù)第二種定義的要求，展開(kāi)二次分管，之后送到各專業(yè)組別展開(kāi)詳細(xì)檢測(cè)[5]。在彩色條碼色塊自定義之后，能夠快速分類信息無(wú)紙化檢驗(yàn)樣本。

2.3 實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化檢驗(yàn)項(xiàng)目代碼

在臨床檢驗(yàn)科中，其信息管理系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)主要由信息管理系統(tǒng)綜合能力模式及其最小功能構(gòu)成。如果臨床檢驗(yàn)科、信息管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)人員與檢驗(yàn)管理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)的邏輯結(jié)構(gòu)與需求達(dá)到統(tǒng)一，可以實(shí)現(xiàn)臨床檢驗(yàn)科的信息共享與交流，對(duì)檢驗(yàn)科工作的全面展開(kāi)有著積極意義。要想實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化，就要構(gòu)建統(tǒng)一的檢驗(yàn)項(xiàng)目代碼與名稱，對(duì)同一項(xiàng)目的不同代碼與名稱予以改變，只有這樣，才可以保證實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施，為不同系統(tǒng)之間的信息交流奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.4 強(qiáng)化實(shí)時(shí)化報(bào)警提示

為了讓臨床醫(yī)生可以第一時(shí)間掌握復(fù)雜樣本及檢測(cè)結(jié)果，在運(yùn)用信息無(wú)紙化管理系統(tǒng)的時(shí)候，可以根據(jù)具體情況，增設(shè)緊急復(fù)雜樣本的報(bào)警程序。在完成臨床緊急復(fù)雜樣本檢測(cè)之后，或者非緊急復(fù)雜樣本檢測(cè)項(xiàng)目有超出危急值的時(shí)候，信息無(wú)紙化管理系統(tǒng)可以馬上將檢測(cè)結(jié)果傳輸?shù)讲^(qū)醫(yī)生工作站，給予報(bào)警提示。在臨床醫(yī)生看到檢測(cè)結(jié)果，并且確認(rèn)之后，系統(tǒng)對(duì)其工號(hào)與時(shí)間進(jìn)行自動(dòng)記錄。通過(guò)有關(guān)實(shí)踐表明，在增設(shè)報(bào)警提示程序之后，可以明顯減少臨床醫(yī)生等待檢測(cè)結(jié)果的時(shí)間，為危重患者的救治提供了寶貴時(shí)間。與此同時(shí)，可以讓檢驗(yàn)人員從繁雜的工作中脫離出來(lái)，提高工作效率。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)院檢驗(yàn)科中應(yīng)用信息無(wú)紙化管理系統(tǒng)的時(shí)候，必須加強(qiáng)ISO15189標(biāo)準(zhǔn)的貫徹落實(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn)，優(yōu)化信息無(wú)紙化管理系統(tǒng)的實(shí)施程序。同時(shí)，按照醫(yī)囑實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化、操作簡(jiǎn)便化、定位準(zhǔn)確化、檢測(cè)自動(dòng)化、信息豐富化、結(jié)果多元化，促進(jìn)工作效率與質(zhì)量的全面提升，為醫(yī)療糾紛提供有力的客觀證據(jù)，為全程管理自動(dòng)化的實(shí)現(xiàn)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，促進(jìn)醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

[1]吳元健.門診電子醫(yī)囑和樣本管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011(13):1618-1620.

[2]李虹澤,項(xiàng)杰.實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)在?？漆t(yī)院檢驗(yàn)科的應(yīng)用和體會(huì)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(13):1673-1674.

[3]黃卡特,陳霖,余霞,等.條形碼在病理標(biāo)本信息”無(wú)紙化”管理系統(tǒng)中的應(yīng)用[C]//中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)2011年全國(guó)病理技術(shù)新進(jìn)展研討會(huì)論文集.2011:453-454.

[4]呂楊,郝家明,吳川明,等.中小醫(yī)院檢驗(yàn)科自建LIS系統(tǒng)及使用體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(2):103-104.

[5]王永芹.基層醫(yī)院應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)(LIS)的必要性[J].青海醫(yī)藥雜志,2011(9):79.

PaperlessInformationManagementSystemintheAppliedResearchLaboratory

YU Liang
Baishan City,Jilin Province too Ni hospital laboratory,Baishan,Jilin Province,134700 China

With the continuous improvement of the level of science and technology,the popularization of information technology, strengthen the hospital clinical laboratory paperless,information,becoming the main trend of the development of hospital.Bar code technology is more and more popular in today,the in the hospital information system has been widely used,and has a good application effect.In the hospital laboratory using full color information bar code information management system,can realize the test of paperless management,to improve the efficiency and quality of work has a positive significance.This paper focuses on the color information bar code label technology and paperless inspection process to be analyzed and elaborated information paperless management system application process transformation and program optimization.

Information paperless management system;Laboratory;Application

R6

A

1672-5654（2015）04（b）-0148-02

2015-01-15）

于亮（1973.9-），主管技師，研究方向：檢驗(yàn)方向。