程春宇

甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析

程春宇

【摘要】目的 探析甲狀腺腫瘤手術治療效果及安全性。方法 隨機選取普外科收治的120例甲狀腺腫瘤患者，采用隨機抽簽法將其分為2組，對照組給予常規(guī)開放性手術，研究組行腹腔鏡輔助頸部小切口手術，對比分析兩組手術治療情況。結果 兩組患者均順利完成手術，研究組手術時間長于對照組（P＜0.05），術中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間均少于對照組（P＜0.05）。結論 腹腔鏡輔助頸部小切口術治療甲狀腺腫瘤療效顯著，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者早期康復，進而有助于提高患者的生存質量。

【關鍵詞】甲狀腺腫瘤；腹腔鏡；手術；療效；安全性

Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of surgical treatment of thyroid cancer. Methods Randomly selected general surgery treated 120 cases of thyroid cancer patients，using random draw method were divided into two groups，the control group received conventional open surgery，laparoscopic assisted the study group neck small incision surgery，comparative analysis of the two groups surgery happening. Results All patients were successfully operated，the study group operative time longer than the control group（P ＜ 0.05），blood loss，complication rate and hospital stay were significantly less than the control group（P＜0.05）.Conclusion Small incision laparoscopic assisted neck surgery treatment of thyroid cancer a significant effect，reduce the incidence of complications，promote early rehabilitation of patients，thereby helping to improve the quality of life of patients.

【Key words】Thyroid cancer，Laparoscopy，Surgery，Efficacy，Safety

甲狀腺腫瘤是普外科一種常見的高發(fā)病率疾病，多見于女性［1］，手術治療是目前最有效的治療方案，但是傳統(tǒng)開放性手術頸部遺留瘢痕，已不能滿足患者對美學的要求，且嚴重影響患者的身心健康［2］。近年來，隨著醫(yī)療技術不斷發(fā)展進步，腹腔鏡的研發(fā)和應用，腹腔鏡輔助頸部小切口術因具有微創(chuàng)和美觀的優(yōu)勢深受臨床醫(yī)師和患者的青睞，已有取代開放性手術的趨勢［3］。本次研究采用腹腔鏡輔助頸部小切口治療甲狀腺良性腫瘤，并和傳統(tǒng)開放性手術對比，療效顯著，安全性高，現將結果報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般臨床資料

本次研究經本院醫(yī)學倫理委員會審核批準，前瞻性選取本院普外科2012年1月～2014年6月收治的120例經CT、B超等檢查證實為甲狀腺良性腫瘤患者，采用隨機抽簽法將其分為2組，對照組中男23例、女37例，年齡22～68歲，平均（35.68±6.74）歲，單發(fā)腫瘤42例、多發(fā)腫瘤18例，腫瘤直徑（21.54±4.88）cm；研究組中男22例、女38例，年齡21～70歲，平均（36.28±6.85）歲；單發(fā)腫瘤43例、多發(fā)腫瘤17例，腫瘤直徑（21.62±4.94）cm，兩組患者在性別構成比、年齡、腫瘤直徑等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

對照組患者行傳統(tǒng)開放性手術，具體手術方法此處不再贅述；研究組行腹腔鏡輔助頸部小切口術，術中取平臥位，局部浸潤聯合頸封麻醉，頭稍后仰，于胸骨上緣正中2 cm處做長約1.5 ～2 cm弧形切口，依次切開皮膚、頸闊肌、皮瓣于頸深筋膜和頸闊肌間游離，縱向將白線切開，分離帶狀肌和甲狀腺，上提吊拉鉤，置入腹腔鏡頭，使用超聲刀切口甲狀腺組織和血管。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、術中出血量，住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究將所得數據均錄入SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（χ-±s）表示，組間比較采用成組t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

兩組患者均順利完成手術，研究組手術時間（47.5±11.3）min長于對照組（39.5±12.7）min，P＜0.05，研究組術中出血量（9.6±4.2）ml、并發(fā)癥發(fā)生率（1.7%）以及住院時間（3.0±0.7）d，均少于對照組（P＜0.05）。

3　討論

甲狀腺腫瘤是一種多見發(fā)于女性的頸部常見腫瘤，甲狀腺腫瘤分良性和惡性，絕大部分患者為良性，外科手術干預是治療甲狀腺腫瘤最佳的治療方案［4］。

傳統(tǒng)開放性手術在頸部切口較大，長度約在5 cm以上，雖能充分暴露病灶，便于術者操作且完整切除腫瘤，但是因切口過長，如暴露時間延長則會增加術中出血量，術后并發(fā)癥發(fā)生率增加，術后切口愈合不好，遺留瘢痕，嚴重影響美觀。腹腔鏡輔助頸部小切口術在臨床中的應用，療效確切，安全性高，且術后切口愈合良好美觀，深受廣大患者的青睞，但是實踐發(fā)現腹腔鏡輔助手術對術中操作技能要求高，且受到設備條件的限制，故在臨床中尚不能完全取代開放性手術［5］。本次研究結果顯示，兩組患者均順利完成手術，研究組手術時間長于對照組（P＜0.05），術中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間均少于對照組（P＜0.05）；研究組切口滿意度高于對照組（P＜0.05），證實上述論證，且和國內眾多報道結果高度一致。但是本次研究未將惡性腫瘤納入研究范圍，部分學者研究發(fā)現無淋巴結轉移和包膜外侵及安裝線濾泡狀癌和乳頭狀癌適用于腹腔鏡頸部小切口術治療，國內亦有醫(yī)師進行嘗試，確定了良好的效果，缺乏長期隨訪，尚未定為最理想的手術方式。故尚需進步一擴大研究范圍，長期隨訪，以期為今后手術治療甲狀腺腫瘤方案的選擇提供真實可靠的參考依據。

綜述所述，腹腔鏡輔助頸部小切口術治療甲狀腺腫瘤療效顯著，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者早期康復，進而有助于提高患者的生存質量。

參考文獻

［1］王瑞浜. 甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析［J］. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，11（10）: 116-117.

［2］陳東. 甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析［J］. 臨床合理用藥雜志，2015，8（2）: 156-157.

［3］安小茹. 甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析［J］. 中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013（12）: 517-518.

［4］張輝敬. 甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析［J］. 吉林醫(yī)學，2014，35（4）: 808.

［5］許勇. 甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特點分析［J］. 醫(yī)學綜述，2013，19（24）: 4599-4600.

【中圖分類號】R581

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）22-0020-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.013

作者單位：463000 河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院普外科

Clinical Characteristics of Surgical Treatment in the Department of General Surgery of Thyroid Cancer

CHENG Chunyu General Surgery，First People's Hospital of Zhumadian City，Zhumadian 463000，China

【Abstract】