李玉琢吉林省前郭縣醫(yī)院，吉林前郭　138000

健康教育在介入治療不穩(wěn)定型心絞痛患者中的效果分析

李玉琢
吉林省前郭縣醫(yī)院，吉林前郭138000

[摘要]目的分析健康教育在介入治療不穩(wěn)定型心絞痛患者中的效果。方法選取該院2014年7月—2015年7月收治的行介入治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者58例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組29例。對(duì)照組患者給予常規(guī)的傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行健康教育，實(shí)驗(yàn)組患者給予健康教育路徑進(jìn)行健康教育，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理滿意評(píng)分、疾病健康認(rèn)知評(píng)分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度96.55%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度82.76%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（9.68±0.37）分，疾病健康認(rèn)知評(píng)分（94.53± 2.31）分；對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（9.01±0.34）分，疾病健康認(rèn)知評(píng)分（75.68±2.51）分，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論健康教育可以明顯提高介入治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理滿意度，患者對(duì)于疾病健康的認(rèn)知評(píng)分更高，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]健康教育；不穩(wěn)定型心絞痛；介入治療；護(hù)理滿意度

不穩(wěn)定型心絞痛是處于穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死之間的一種心絞痛綜合征，其主要臨床癥狀為患者的心絞痛程度隨著時(shí)間的推移逐漸增強(qiáng)，并且疼痛持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)。不穩(wěn)定型心絞痛在患者休息時(shí)能夠自發(fā)出現(xiàn)或者在患者活動(dòng)量較低時(shí)也會(huì)發(fā)生，一旦發(fā)病就是持續(xù)惡化。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、呼吸困難，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)心悸等癥狀[1]。不穩(wěn)定性心絞痛在發(fā)病時(shí)，患者會(huì)有明顯的胸痛癥狀，此時(shí)心電圖檢查會(huì)有明顯的變化，極易誘發(fā)心肌梗死或猝死。不穩(wěn)定心絞痛發(fā)病時(shí)若不及時(shí)治療或護(hù)理不當(dāng)，將嚴(yán)重影響患者的健康。健康教育路徑是護(hù)理人員利用自身所學(xué)知識(shí)，將疾病的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)向患者講解，同時(shí)傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以提高患者的治療依從性[2]。為探討健康教育在介入治療不穩(wěn)定型心絞痛患者中的效果，該研究選取該院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者，采用健康教育路徑進(jìn)行護(hù)理，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年7月—2015年7月收治的行介入治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者58例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組29例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男15例，女14例；年齡45～75歲，平均年齡（61.2±3.1）歲；文化程度：大學(xué)及以上4例，中專7例，高中6例，初中及以下12例。對(duì)照組患者中，男12例，女17例；年齡42～72歲，平均年齡（59.4±2.7）歲；文化程度：大學(xué)及以上3例，中專8例，高中7例，初中及以下11例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行健康教育，護(hù)理人員將不穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)知識(shí)向患者簡(jiǎn)單介紹。實(shí)驗(yàn)組患者給予健康教育路徑進(jìn)行健康教育。

1.2.1健康教育的方式 護(hù)理人員采用集體、個(gè)人宣教或圖冊(cè)、視頻的方式向患者詳細(xì)講解不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)等，也可以將具體的內(nèi)容裝訂成冊(cè)，供患者隨時(shí)翻閱。護(hù)理人員可以通過(guò)實(shí)物向患者展示，對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解和操作，提高患者對(duì)疾病的了解，提升患者的安全感。護(hù)理人員也可以指導(dǎo)患者多交流，相互分享經(jīng)驗(yàn)。并安排專業(yè)的護(hù)理人員定期對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行解答。

1.2.2健康教育路徑的內(nèi)容 ①心理疏導(dǎo)：不穩(wěn)定型心絞痛大多由于患者情緒激動(dòng)或過(guò)度勞累多引起，對(duì)于突然的發(fā)病患者比較茫然，容易出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，這些負(fù)面情緒在一定程度上會(huì)加重患者的病情。護(hù)理人員要積極與患者交流，分析患者的心理變化和引起不良心理的原因，通過(guò)健康宣教向患者講解病情，提高患者對(duì)疾病的了解，降低患者的焦慮心理，告知患者不良情緒對(duì)疾病的影響，提高患者配合治療的依從性。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者根據(jù)自身的愛(ài)好放松心情，交流時(shí)要采用平和的語(yǔ)氣，切不可讓患者過(guò)于激動(dòng)，要保證患者情緒的穩(wěn)定。②急性期患者的健康教育：不穩(wěn)定型心絞痛的病情比較不穩(wěn)定，有可能隨時(shí)出現(xiàn)變化，患者極易發(fā)生急性心肌梗死。因此，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多休息，臥床休息可以使身體的新陳代謝速度減慢，進(jìn)而降低機(jī)體的氧消耗和靜脈回血量，減緩患者的心率，從而降低患者的心臟負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員要嚴(yán)格管理患者的病房，對(duì)探視進(jìn)行限制，盡量保持病房的安靜，以保證患者的休息。③對(duì)應(yīng)急心理因素的控制：應(yīng)激心理對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者具有較大的威脅，不但能夠加重患者的病情，嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)猝死。因此，護(hù)理人員要從患者的心理出發(fā)，構(gòu)建和諧、穩(wěn)定的護(hù)理環(huán)境，減少外界對(duì)患者的刺激，降低應(yīng)激心理對(duì)患者的影響。護(hù)理人員要讓患者感受到關(guān)心和尊重，多給予患者的關(guān)懷，鼓勵(lì)患者將自身的想法表達(dá)出來(lái)，幫助患者解決其心理問(wèn)題，建立良好的護(hù)患關(guān)系。④用藥指導(dǎo)：不穩(wěn)定型心絞痛患者在靜滴硝酸甘油時(shí)，護(hù)理人員要控制輸液的速度。硝酸甘油一般需要較長(zhǎng)的輸液時(shí)間，護(hù)理人員要輸液前要告知患者，鼓勵(lì)患者配合治療，以免患者出現(xiàn)焦慮的情緒。臨床實(shí)踐表明，硝酸甘油的輸液速度在8～12滴/min為宜?；颊咻斠哼^(guò)程中盡量不要移動(dòng)，排便需要在床上進(jìn)行，避免患者突然移動(dòng)出現(xiàn)頭暈、血壓下降、心悸等癥狀。在輸液過(guò)程中，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的血壓和心率。在使用抗凝藥物時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者觀察是否有牙周出血和皮下出血點(diǎn)等癥狀出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)告知醫(yī)生。⑤飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者禁食高膽固醇和高動(dòng)物脂肪的食物，飲食要盡量清淡，多食用高維生素和低熱量、低鹽的食物?；颊呙坎筒豢蛇M(jìn)食過(guò)多，要控制在100 g以下。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者戒煙、戒酒，餐后盡量保持平臥姿勢(shì)，切不可進(jìn)行散步等運(yùn)動(dòng)，以降低患者餐后心肌的耗氧量，患者在餐后2 h后可以進(jìn)行輕微的活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)自身的情況而定。⑥出院指導(dǎo)：護(hù)理人員要告知患者出院后的注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者定期到醫(yī)院進(jìn)行心電圖復(fù)查，定期測(cè)量血壓、血脂和血糖，指導(dǎo)患者堅(jiān)持用藥，外出時(shí)要將硝酸甘油以隨身攜帶，以備應(yīng)急之用，告誡患者感覺(jué)不適時(shí)要及時(shí)就診。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理滿意評(píng)分、疾病健康認(rèn)知評(píng)分。護(hù)理滿意度分為非滿意、比較滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用自制的健康知識(shí)調(diào)查表分析患者對(duì)疾病健康的認(rèn)知情況。每個(gè)問(wèn)題分有3個(gè)選項(xiàng)，知道記10分，部分知道記6分，不知道記3分，調(diào)查表滿分100分，80分以上視為達(dá)標(biāo)，得分越高表示患者對(duì)疾病的知識(shí)掌握越好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 19.0軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組內(nèi)差距采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意20例，比較滿意8例，不滿意1例，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度96.55%；對(duì)照組患者非常滿意17例，比較滿意7例，不滿意5例，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度82.76%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意和疾病健康認(rèn)知評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（9.68±0.37）分，疾病健康認(rèn)知評(píng)分（94.53±2.31）分；對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（9.01±0.34）分，疾病健康認(rèn)知評(píng)分（75.68±2.51）分，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的提升，傳統(tǒng)的護(hù)理措施已經(jīng)無(wú)法滿足患者的需求。臨床護(hù)理需要不斷提升自身的服務(wù)，才能有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。健康教育是目前臨床上常用的護(hù)理方法之一，其要求護(hù)理人員要將疾病的相關(guān)知識(shí)傳遞給患者，并詳細(xì)分析患者的生理和心理需求，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化、動(dòng)態(tài)化的具有針對(duì)性的健康教育[3]。健康教育可以提高患者的遵醫(yī)行為，提高患者配合治療的信心，降低消極情緒對(duì)疾病治療效果的影響。不穩(wěn)定型心絞痛是心內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，屬于一種冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，若不及時(shí)治療極易誘發(fā)心肌梗死或猝死，嚴(yán)重影響患者的健康。健康教育可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量?；颊卟涣嫉纳盍?xí)慣也會(huì)誘導(dǎo)不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者培養(yǎng)正確的生活方式。健康教育路徑是通過(guò)信息的傳播將疾病的相關(guān)知識(shí)傳遞給患者，使患者正確了解疾病的發(fā)病機(jī)制和治療措施，進(jìn)而降低患者的消極心理，緩解患者的緊張情緒，鼓勵(lì)患者積極配合治療[4]。健康教育提高了患者及其家屬對(duì)于疾病的了解，減少了不穩(wěn)定型心絞痛和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。通過(guò)健康教育，患者可以及時(shí)糾正自身的不良生活習(xí)慣，改善飲食結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持食用高纖維、低脂肪的食物?；颊呖梢愿鶕?jù)自身的情況適當(dāng)鍛煉，并按照醫(yī)囑按時(shí)用藥，自我保護(hù)意識(shí)明顯增強(qiáng)。健康教育可以降低不穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)生急性心肌梗死或猝死等幾率，提高了患者的生活質(zhì)量[5]。該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度96.55%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度82.76%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（9.68±0.37）分，疾病健康認(rèn)知評(píng)分（94.53±2.31）分明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，健康教育可以明顯提高介入治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理滿意度，患者對(duì)于疾病健康的認(rèn)知評(píng)分更高，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王彩芹,邢育珍.健康教育路徑在舌癌手術(shù)患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(35):36-38.

[2]燕菊萍.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2013,5(1):67-68.

[3]李春梅,李冬梅,王淑艷,等.探討不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息·上旬刊,2011,24(7上):2111.

[4]衣曉明.不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(15):192-193.

[5]羅開(kāi)艷.不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床護(hù)理探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(11):1712-1713.

[中圖分類號(hào)]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2015）09（c）-0048-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.27.048

收稿日期：（2015-08-21）

[作者簡(jiǎn)介]李玉琢（1979.2-），女，吉林松原人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科學(xué)。

Effect of Health Education in Interventional Treatment of Unstable Angina Patients Analysis

LIYu-zhuo
Jilin Province Qianguo County Hospital，Qianguo，Jilin Province，138000 China

[Abstract]Ob jective To analyze the effect of health education in interventional treatment of unstable angina patients. M ethods In our hospital in July 2014 to 58 cases of unstable angina patients admitted in July 2015,were random ly divided into experimental and control groups,29 cases each.Traditional methods of care control group were treated with conventional health education,experimental group were given health education path health education,comparative analysis of two groups of patients satisfaction and nursing care satisfaction scores,disease healthy cognitive scores.Results The patient care satisfaction of 96.55%in the control group patient care satisfaction of 82.76%,the experimental group was significantly higher,the difference was statistically significant(P＜0.05);Experimental group patient care satisfaction scores(9.68±0.37) points,illness healthy cognitive scores(94.53±2.31)points;control group patient care satisfaction scores(9.01±0.34)points, illness healthy cognitive scores(75.68±2.51)points,the experimental group was significantly higher,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Health education paths can significantly improve nursing satisfaction interventional treatment of unstable angina patients,for patients with the disease and healthy cognitive scores higher,worthy of wider promotion and application.

[Key words]Health education;Unstable angina;Interventional therapy;Nursing satisfaction