王　娟

脛骨平臺(tái)骨折圍手術(shù)護(hù)理

王娟

【摘要】目的 探討脛骨平臺(tái)骨折行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果。方法 隨機(jī)將60例脛骨平臺(tái)骨折患者平均分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組行護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 脛骨平臺(tái)骨折患者行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果顯著，可促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】脛骨平臺(tái)骨折；圍手術(shù)期護(hù)理；臨床效果

Objective To investigate the effect of perioperative nursing intervention in tibial plateau fractures. Methods We divided 60 patients into two groups．Control group used routine nursing，the observation group used nursing intervention. The nursing effect of two groups were compared. Results The complications and clinical nursing satisfaction of the observation group were significantly better than control group（P＜ 0.05）. Conclusion The effect of perioperative nursing intervention for tibial plateau fractures patients is ideal，can promote the rapid recovery of the patients.

【Key words】Tibial plateau fractures，Perioperative nursing care，Clinical effect

脛骨平臺(tái)骨折屬于臨床中較為多見(jiàn)的骨折類型，一旦脛骨平臺(tái)出現(xiàn)骨折，將會(huì)引起受力不均而導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)變化。近幾年，脛骨平臺(tái)骨折發(fā)生率呈升高趨勢(shì)，它往往因車禍、高空墜落等因素所致。如果診斷、治療不及時(shí)有效，將會(huì)造成嚴(yán)重并發(fā)癥。積極進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可有效改善患者預(yù)后［1］。本研究選擇60例脛骨平臺(tái)骨折患者，探討脛骨平臺(tái)骨折行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2014年8月～2015年8月收治的60例脛骨平臺(tái)骨折患者分為2組，每組30例。兩組均無(wú)肝腎功能不全以及其它嚴(yán)重慢性疾病者。其中觀察組男13例，女17例；年齡：18～65歲，平均年齡（40.16±5.25）歲；骨折原因：9例交通事故、7例高空墜落、5例跌倒、9例其它；受傷至入院時(shí)間：5～58 h，平均時(shí)間（30.47±6.95）h；對(duì)照組男14例，女16例；年齡：18 ～66歲，平均年齡（40.30±5.15）歲；骨折原因：10例交通事故、8例高空墜落、4例跌倒、8例其它；受傷至入院時(shí)間：5～60 h，平均時(shí)間：（31.04±6.56）h。兩組性別、年齡等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體過(guò)程包括：（1）術(shù)前護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理：護(hù)士應(yīng)努力建立良好的病房環(huán)境，定期打開(kāi)窗戶保持空氣新鮮，增加病房清潔、消毒頻次，保持溫濕度適宜；另外護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)病患進(jìn)行溝通交流，分享治療體會(huì)，營(yíng)造和諧的氛圍，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心；②心理護(hù)理：由于需要手術(shù)治療，大部分患者心理壓力較大，對(duì)手術(shù)療效果、術(shù)后疼痛、肢體功能等方面存在較多顧慮。因此護(hù)理人員應(yīng)采取針對(duì)性措施實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)士還應(yīng)積極進(jìn)行宣傳教育，向患者及其家屬介紹病因、治療手段、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，防止患者因疾病惡化而出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒；醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)建議患者采取轉(zhuǎn)移注意力等方式排遣抑郁等負(fù)面情緒，使其負(fù)面情緒有效釋放出來(lái)，同時(shí)鼓勵(lì)患者與疾病做斗爭(zhēng)，并關(guān)心患者，盡量解決其合理要求；（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該積極協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行麻醉、體位安置等工作，并嚴(yán)格觀察術(shù)中生命體征的變化，同時(shí)術(shù)中還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的準(zhǔn)備工作；（3）術(shù)后護(hù)理：①病情監(jiān)測(cè)：術(shù)后將患者送至普通病房并與病房護(hù)理人員進(jìn)行仔細(xì)交接。選擇合適體位以確保呼吸道的暢通；術(shù)后1 d內(nèi)嚴(yán)格觀察患者體溫、心率以及血壓等生理指標(biāo)，并加強(qiáng)巡視力度；術(shù)后可實(shí)施低流量吸氧，記錄呼吸頻率以及深度等方面；②康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：積極指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，這對(duì)于加快血液循環(huán)、避免肌肉萎縮等方面具有重要的意義?；颊咔逍押笾笇?dǎo)患者進(jìn)行各關(guān)節(jié)的屈伸、舒縮功能訓(xùn)練，患者功能訓(xùn)練過(guò)程中，應(yīng)注意堅(jiān)持，以患肢耐受為宜；③體位護(hù)理：若患者術(shù)后長(zhǎng)期體位不變，可引起肢體不適、疼痛等癥狀，因此護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者翻身時(shí)確保軀體上下活動(dòng)一致，并固定受傷部位以緩解疼痛；（4）出院指導(dǎo)：建議患者食用高維生素、高蛋白以及高鈣等食物；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，患者應(yīng)避免進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、膝關(guān)節(jié)功能（HSS）評(píng)分等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（χ-±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比研究

觀察組護(hù)理滿意度分別為93.33%（28/30），對(duì)照組為70.0% （21/30），兩組護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床情況分析研究

（1）觀察組27例（90.0%）耐受性良好，對(duì)照組為66.7%（20/30），兩組耐受性情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）觀察組HSS評(píng)分為（91.26±5.45）分，對(duì)照組為（75.22±4.64）分，兩組HSS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;（3）觀察組愈合時(shí)間（3.28±0.86）個(gè)月短于對(duì)照組（4.19±0.59）個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分析研究

觀察組出現(xiàn)2例移位、1例畸形愈合，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%；觀察組出現(xiàn)3例移位、4例畸形愈合，并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

脛骨平臺(tái)骨折屬于臨床中較為多見(jiàn)的外傷骨折，它是因受外力因素影響而造成骨皮質(zhì)、骨小梁受損，另外因外力作用力方向、大小均有所差異，導(dǎo)致骨折嚴(yán)重程度、類型等方面也有所不同［2］。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)也隨之改善，圍手術(shù)期護(hù)理在臨床中應(yīng)用越來(lái)越廣泛。采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措對(duì)于提高患者生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間具有重要的意義。本研究采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，積極與患者溝通交流安撫患者不良情緒，并制定個(gè)體化護(hù)理措施，爭(zhēng)取使患者從入院到出院全程中受到系統(tǒng)、全面、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理。另外也有利于提高護(hù)理人員責(zé)任心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并指導(dǎo)解決，從而降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量［3］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，脛骨平臺(tái)骨折患者行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果顯著，可促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］馬珍珍，劉艷. 20例脛骨平臺(tái)骨折病人的治療及護(hù)理［J］. 全科護(hù)理，2012，10（1）: 24-25.

［2］史健娟，程娟. 脛骨平臺(tái)骨折微創(chuàng)手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］. 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版：中旬刊），2014（11）：51-53.

［3］鄒海燕，張潔婷，顧勤華，等. 脛骨平臺(tái)骨折后路手術(shù)治療的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］. 求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（9）：328.

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）22-0239-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.181

作者單位：157011 黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院

Perioperative Nursing in Tibial Plateau Fractures

WANG Juan First People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157011，China

【Abstract】