許瑋 李建華 曾木蘭337005江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院

醫(yī)院護(hù)理工作站藥柜系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用

許瑋 李建華 曾木蘭
337005江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院

目的：護(hù)理工作站藥柜管理系統(tǒng)是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的重要組成部分，病區(qū)藥柜是臨床藥房供藥途徑中一種不可缺少的補(bǔ)充方式。病區(qū)護(hù)理工作站藥柜管理應(yīng)用軟件極大地方便了臨床科室對(duì)患者的治療用藥，提高了護(hù)理質(zhì)量和工作效率，并加強(qiáng)了醫(yī)院對(duì)病區(qū)藥品的管理，使病區(qū)藥品的管理更趨于科學(xué)化、信息化和規(guī)范化。

藥柜系統(tǒng)；護(hù)理工作站；開(kāi)發(fā)應(yīng)用

信息技術(shù)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)院通過(guò)信息化建設(shè)，內(nèi)部管理更加規(guī)范，患者就醫(yī)更加便捷，臨床工作效率更高[1]。醫(yī)院內(nèi)的每個(gè)臨床病區(qū)都設(shè)置了小藥柜，里面儲(chǔ)存著少量的常用、搶救急需藥品，為危重患者的臨床救治提供必要的藥物儲(chǔ)備，保證患者病情惡化需要進(jìn)行救治時(shí)醫(yī)生緊急開(kāi)出的臨時(shí)醫(yī)囑能得到及時(shí)執(zhí)行。小藥柜由護(hù)理單元負(fù)責(zé)藥品的貯存保管、養(yǎng)護(hù)和使用，但小藥柜人工管理存在浪費(fèi)護(hù)士人力、易出現(xiàn)藥品過(guò)期增加耗損、藥品補(bǔ)充不及時(shí)導(dǎo)致緊急用藥甚至搶救用藥得不到保障等弊端[2]。因此，針對(duì)上述弊端，從護(hù)理管理的角度出發(fā)，我院于2009年在已具備自主開(kāi)發(fā)LIS系統(tǒng)及在本地區(qū)信息技術(shù)領(lǐng)先的前提下，在藥品管理系統(tǒng)運(yùn)行良好，護(hù)士對(duì)工作站操作熟練的基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)了病區(qū)護(hù)理工作站藥柜管理系統(tǒng)，實(shí)行了藥柜信息化管理，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院藥品管理信息化的全覆蓋?，F(xiàn)將我院開(kāi)發(fā)應(yīng)用護(hù)理工作站藥柜管理系統(tǒng)的體會(huì)介紹如下。

系統(tǒng)功能

護(hù)理工作站藥柜系統(tǒng)是醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，同時(shí)也是為臨床服務(wù)的一個(gè)子系統(tǒng)，該系統(tǒng)界面主菜單包括藥品的庫(kù)存管理、出入庫(kù)管理、藥品過(guò)期報(bào)廢申請(qǐng)、盤點(diǎn)功能及幫助功能。所有工作窗口均由護(hù)士負(fù)責(zé)操作。

確定藥品

依據(jù)共性和特殊性的原則，結(jié)合臨床實(shí)際工作需要確定所需藥品，針對(duì)每個(gè)科室的不同特點(diǎn)建立不同品目的藥品儲(chǔ)備，遵循急救用、價(jià)低藥品為主的原則，如大輸液、常備基數(shù)用藥、急救藥品等。并結(jié)合每個(gè)科室的實(shí)際用藥情況靈活安排每個(gè)藥柜藥品品種總數(shù)。

確定基數(shù)量

在確定每個(gè)藥柜的藥品的基數(shù)量時(shí)必須把握二個(gè)限量原則，即高限量和低限量。高限量是指藥柜中每種藥物的基數(shù)量應(yīng)滿足3～5個(gè)患者的1次用量；低限量是指應(yīng)補(bǔ)充藥品且保證不斷藥的數(shù)量（領(lǐng)藥頻率應(yīng)≤2次/周），具體數(shù)量的設(shè)置由護(hù)理單元和住院藥房共同商定。不可分割的藥品要建立適宜的基數(shù)，根據(jù)科室用藥的規(guī)律，數(shù)量宜少。

流程管理

入庫(kù)管理：藥房負(fù)責(zé)藥品的入庫(kù)管理工作，需要領(lǐng)取藥品的科室護(hù)理單元根據(jù)基數(shù)與當(dāng)前本單元藥品的實(shí)際庫(kù)存量之差生成請(qǐng)領(lǐng)單，然后藥房根據(jù)請(qǐng)領(lǐng)單出庫(kù)給護(hù)理單元。

出庫(kù)管理：由臨床護(hù)士執(zhí)行，具體執(zhí)行流程根據(jù)系統(tǒng)設(shè)置中的出庫(kù)管理進(jìn)行操作。

查詢藥柜庫(kù)存：由臨床護(hù)士執(zhí)行，具體執(zhí)行流程根據(jù)系統(tǒng)設(shè)置中的查詢庫(kù)存進(jìn)行操作。

系統(tǒng)應(yīng)用中最常見(jiàn)的問(wèn)題[3]

申請(qǐng)困難：病區(qū)藥柜中庫(kù)存藥品與藥學(xué)部擺藥中心現(xiàn)有藥品的規(guī)格、劑型不符，無(wú)法生成請(qǐng)領(lǐng)單。

賬物不符：病區(qū)退藥申請(qǐng)如未在藥學(xué)部擺藥中心擺藥之前完成，會(huì)導(dǎo)致藥品基數(shù)超過(guò)庫(kù)存限量，藥柜中藥品信息與實(shí)際藥品數(shù)不符。

誤操作：護(hù)士在校對(duì)醫(yī)囑時(shí)應(yīng)正確選擇“領(lǐng)藥方式”（自動(dòng)擺藥、處方取藥和藥柜取藥），避免造成藥柜管理混亂。

防范措施

加強(qiáng)應(yīng)用培訓(xùn)：加強(qiáng)護(hù)士對(duì)病區(qū)藥柜系統(tǒng)的操作培訓(xùn)，熟練掌握出入庫(kù)程序和出入庫(kù)藥品的數(shù)目，不斷提高護(hù)士對(duì)系統(tǒng)軟件的應(yīng)用水平，做到出入一致，防止漏費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)和錯(cuò)收費(fèi)現(xiàn)象。

完善交接班：值班護(hù)士應(yīng)掌握藥品管理系統(tǒng)的狀態(tài)，交接班應(yīng)清楚地交接本護(hù)理單元藥柜中藥品使用和請(qǐng)領(lǐng)情況，應(yīng)保證班班交接，賬物相符。

加強(qiáng)雙向管理：要強(qiáng)化病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和藥學(xué)部中心藥房的雙重監(jiān)督管理責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，例行盤查庫(kù)存，降低差錯(cuò)發(fā)生率。病區(qū)向藥房申請(qǐng)開(kāi)單補(bǔ)充庫(kù)存藥品后，應(yīng)清點(diǎn)藥品，以保證賬物相符。藥房同意的前提下，及時(shí)刪除藥柜中與系統(tǒng)字典庫(kù)名稱、規(guī)格和劑型不相符的藥品，同時(shí)，藥房在更換藥品劑型與規(guī)格時(shí)應(yīng)提前告知全院各科室。

討論

病區(qū)藥柜是臨床藥房供藥途徑中必要的補(bǔ)充方式，護(hù)理工作站藥柜管理系統(tǒng)是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)不可或缺的一部分，不僅便于患者的臨床治療用藥，而且能夠加強(qiáng)醫(yī)院病區(qū)藥品的管理，改變了以往臨床科室藥品管理的繁瑣方法，使其管理模式更趨于信息化、科學(xué)化和規(guī)范化[4]。

顯著提高了護(hù)理藥品管理的質(zhì)量和效率：系統(tǒng)簡(jiǎn)化了病區(qū)藥品申領(lǐng)操作程序，以往護(hù)士都是通過(guò)手工清點(diǎn)的方式統(tǒng)計(jì)藥品的庫(kù)存，不僅耗時(shí)耗力，還容易出錯(cuò)，藥品管理系統(tǒng)的應(yīng)用進(jìn)行庫(kù)存藥品統(tǒng)計(jì)，能夠使所有的藥品信息一目了然，便捷、高效，節(jié)省了護(hù)士的工作量，將護(hù)士更多的時(shí)間留給患者，從而進(jìn)一步提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量。

增加費(fèi)用透明度：藥品管理系統(tǒng)能夠避免醫(yī)囑計(jì)價(jià)的隨機(jī)性，降低了重復(fù)計(jì)費(fèi)和錯(cuò)收費(fèi)的概率，在一定程度上提高了患者滿意度和減輕了護(hù)患矛盾，增進(jìn)了護(hù)患和諧。

藥品管理更加規(guī)范化：護(hù)理工作站藥柜系統(tǒng)是通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件實(shí)現(xiàn)病區(qū)藥柜的統(tǒng)一管理，充分利用HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資源，將藥柜管理功能融合在病區(qū)護(hù)理工作站中，使之有效控制病區(qū)儲(chǔ)備藥品的流失，減少藥品庫(kù)存積壓，提高藥品周轉(zhuǎn)率，減少使用損耗率，保障了搶救和治療用藥，確保了藥品安全和安全用藥。同時(shí)還實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)病區(qū)藥品的信息化管理和藥品信息化管理的全院廣覆蓋，不留死角。

[1]王慶梅,魏靜蓉,李剛榮.護(hù)理工作站藥柜管理系統(tǒng)的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2005,11（4）：119-121.

[2] 李賢文.軍衛(wèi)1號(hào)新版護(hù)理單元藥柜管理[J].醫(yī)學(xué)信息,2004,9（4）：99-101.

[3]謝學(xué)淵,潘理平,衣淑珍.病區(qū)小藥柜管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理,2007, 13（2）：87-89.

[4] 李晉,楊晨,林偉斌,等.臨床科室小藥柜管理新思路[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,14（6）：145-147.

Developm ent and app lication of cabinet systemin hospital nursing w orkstation

XuWei,Li Jianhua,ZengMulan
The People's HospitalofPingxiang City,JiangxiProvince 337005

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10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.105