解俊杰，張永華

包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010

改革開(kāi)放以來(lái),我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化等各項(xiàng)事業(yè)實(shí)現(xiàn)了蓬勃的發(fā)展，但是也產(chǎn)生了諸多社會(huì)矛盾，其中醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題日益突出。頻發(fā)的暴力襲醫(yī)事件引起了國(guó)家的高度重視。2012年4月30日，衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，明確依法嚴(yán)厲打擊侵害醫(yī)務(wù)人員、擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的違法犯罪活動(dòng)；2012年5月初，衛(wèi)生部再次發(fā)出緊急通知，要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)公安機(jī)關(guān)在重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立警務(wù)室。

如何解決醫(yī)患矛盾是一個(gè)涉及到醫(yī)療體制、法律制度、醫(yī)院管理、醫(yī)患自身、媒體輿論等多種因素的綜合性課題，媒體輿論在這一問(wèn)題中逐漸被重視。

1 我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張

著名醫(yī)學(xué)史學(xué)家亨利·西格里斯在《亨利·西格里斯醫(yī)學(xué)史》——書(shū)中曾經(jīng)說(shuō)過(guò),“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類當(dāng)事人:醫(yī)師和病員,或者更廣泛地說(shuō),醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會(huì),醫(yī)學(xué)無(wú)非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”[1]。這段話闡明了整個(gè)醫(yī)學(xué)最本質(zhì)的東西是醫(yī)生與病員的關(guān)系。但隨著社會(huì)的發(fā)展，“醫(yī)”不僅指醫(yī)師,還包括護(hù)理人員、醫(yī)技人員、行政后勤與管理人員以及這些人員所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；“患”也包括與患者有關(guān)聯(lián)的親屬、監(jiān)護(hù)人、單位組織甚至包括健康者等群體。

近年來(lái)，隨著人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求不斷增長(zhǎng)，醫(yī)患糾紛也逐漸增多。世界著名醫(yī)學(xué)雜志 《柳葉刀》于2012年刊出的文章 《Ending violence against doctors in China》總結(jié)道：“中國(guó)的醫(yī)生正受到威脅?！?/p>

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó)每所醫(yī)院平均每年發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件高達(dá)27次。國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),2004年全國(guó)發(fā)生的醫(yī)患糾紛案件為8 000多起，2006年超過(guò)1萬(wàn)起。2005年中華醫(yī)院管理協(xié)會(huì)對(duì)全國(guó)270家不同級(jí)別醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查顯示，59.6%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)患者家屬圍攻醫(yī)院，76.7%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者拒交醫(yī)療費(fèi)用的現(xiàn)象，2007年全國(guó)內(nèi)地有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)暴力醫(yī)鬧,毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員。2010年以來(lái)，暴力襲醫(yī)案件多次發(fā)生，甚至殺害醫(yī)護(hù)人員的極端事件也屢見(jiàn)不鮮。

2 醫(yī)患關(guān)系緊張的媒體輿論分析

醫(yī)患關(guān)系變得脆弱甚至有演變成醫(yī)患危機(jī)的趨勢(shì)，一個(gè)重要的原因就是媒體構(gòu)建的醫(yī)患關(guān)系在媒介框架的影響下,過(guò)度突顯了醫(yī)患關(guān)系“緊張、對(duì)立、矛盾”的一面，存在設(shè)置議程不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，媒體傾向性的報(bào)道使其塑造的象征性現(xiàn)實(shí)過(guò)分渲染了醫(yī)方的責(zé)任，從而加重了社會(huì)對(duì)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的對(duì)立面情緒。

哈醫(yī)大附一院慘案造成1死3傷,這一本該輿論一邊倒的譴責(zé)施害方、同情被害醫(yī)護(hù)人員的新聞事件，竟有超過(guò)6成網(wǎng)友為此“高興”,震驚社會(huì)。山東大學(xué)2013年2月做的《針對(duì)山東省內(nèi)媒體對(duì)醫(yī)患關(guān)系影響程度的調(diào)研報(bào)告》中,一項(xiàng)“您認(rèn)為造成醫(yī)生與患者之間產(chǎn)生矛盾的主要原因是什么”的調(diào)查結(jié)果,62%以上與醫(yī)療行業(yè)相關(guān)人士選擇“媒體的夸大報(bào)道導(dǎo)致患者盲目懷疑醫(yī)務(wù)人員”[2]。由此可見(jiàn)，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的懷疑與敵對(duì)情緒，更多的是由于媒體對(duì)醫(yī)患關(guān)系的片面、不實(shí)報(bào)道，激化矛盾。

早在20世紀(jì)20年代，美國(guó)傳播學(xué)者李普曼在其所著的《公眾輿論》一書(shū)中就提到擬態(tài)環(huán)境，李普曼認(rèn)為擬態(tài)環(huán)境“Pseudo－environment”是媒介通過(guò)信息的框架而構(gòu)建的環(huán)境。人們的行為與三種意義上的“現(xiàn)實(shí)”發(fā)生著密切的聯(lián)系：一是實(shí)際存在著的不以人的意志為轉(zhuǎn)移的“客觀現(xiàn)實(shí)”，二是傳媒經(jīng)過(guò)有選擇地加工后呈現(xiàn)的“象征性現(xiàn)實(shí)”（即擬態(tài)環(huán)境），三是存在于人們意識(shí)中的“關(guān)于外部世界的圖像”，即“主觀現(xiàn)實(shí)”。人們的“主觀現(xiàn)實(shí)”是在他們對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上形成的，現(xiàn)代社會(huì)的巨大而復(fù)雜的環(huán)境已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了人們的感性經(jīng)驗(yàn)范圍，人們必須通過(guò)大眾傳媒系統(tǒng)去把握它。經(jīng)過(guò)媒體搭建的“象征性現(xiàn)實(shí)”這個(gè)中介形成的“主觀現(xiàn)實(shí)”，已經(jīng)不可能是對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)“鏡子式”的反映，而是傳播媒介通過(guò)對(duì)象征性事件或信息進(jìn)行選擇和加工、重新加以結(jié)構(gòu)化以后向人們提示的環(huán)境[3]。

大眾傳媒通過(guò)議程設(shè)置告訴人們?nèi)ハ胧裁?實(shí)際上在從事著環(huán)境再構(gòu)成作業(yè)。媒介環(huán)境塑造的有關(guān)醫(yī)患關(guān)系媒介現(xiàn)實(shí)的嚴(yán)峻性遠(yuǎn)大于客觀現(xiàn)實(shí)的嚴(yán)峻性，各類醫(yī)患關(guān)系特別是負(fù)面的醫(yī)患關(guān)系事件都是新聞媒體釆寫報(bào)道的焦點(diǎn)。在臺(tái)灣的相關(guān)研究中,報(bào)紙刊載的負(fù)面的醫(yī)患關(guān)系報(bào)道要比正面或者中立的報(bào)道高出4.5倍,國(guó)內(nèi)的不少研究也印證了這一點(diǎn)[4]。截至2014年10月31日,以“醫(yī)患關(guān)系”為關(guān)鍵詞在百度新聞搜索引擎中,全文搜索出相關(guān)新聞約881,000篇,標(biāo)題搜索出相關(guān)新聞約56,800篇?！缎侣?+1》《焦點(diǎn)訪談》《新聞?wù){(diào)查》多次進(jìn)行專題報(bào)道。但從以上數(shù)據(jù)簡(jiǎn)單分析，相較于正面醫(yī)患報(bào)道，負(fù)面的醫(yī)患關(guān)系報(bào)道占領(lǐng)了新聞的眾多版面。大多數(shù)非醫(yī)務(wù)工作者缺乏醫(yī)療專業(yè)知識(shí)，很容易受外在觀點(diǎn)影響，這在很大程度上來(lái)自于媒體對(duì)醫(yī)療行業(yè)的不客觀評(píng)價(jià)[5]。

被媒體輿論的負(fù)面信息過(guò)分渲染過(guò)后的媒介現(xiàn)實(shí)作用于受眾，其產(chǎn)生的后果卻是受眾對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的行為產(chǎn)生的實(shí)際影響。正面典型的“白衣天使”形象，和諧的醫(yī)患關(guān)系只能在“非典”“甲流”“汶川地震”“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”等重大疫情、災(zāi)難或者少數(shù)主旋律新聞宣傳中見(jiàn)到，而醫(yī)患關(guān)系正負(fù)面宣傳比例嚴(yán)重失衡的當(dāng)下，客觀現(xiàn)實(shí)越來(lái)越演變?yōu)閿M態(tài)環(huán)境所塑造的象征性現(xiàn)實(shí)那樣，醫(yī)患關(guān)系也越來(lái)越異化為媒介不和諧醫(yī)患關(guān)系，持有刻板印象的人們已很難真正分辨自己所持有的對(duì)醫(yī)方的認(rèn)識(shí)是親身體驗(yàn)后的理性分析還是媒體輿論與自身心理疊加作用后的“潛在意識(shí)”。

3 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的媒體擔(dān)當(dāng)

《周易·條辭傳》：“天地之大德曰生。”意思是在天地之間最偉大的道德是愛(ài)護(hù)生命。醫(yī)生，一個(gè)光榮而神圣的職業(yè)，每天面對(duì)無(wú)數(shù)的患者，生命所系，健康相托。承擔(dān)如此光榮而神圣使命的職業(yè)卻遭受越來(lái)越多的非議，如何重建醫(yī)患信任，這一綜合性課題需要社會(huì)各方面的幫助，而非僅有新聞傳播就可以完成的。但傳媒的影響力和傳播速度能夠發(fā)揮舉足輕重的作用。一個(gè)社會(huì)根本的世界觀通過(guò)它的社會(huì)抄本-新聞-而進(jìn)行再生產(chǎn)，媒體作為一種傳播信息的關(guān)鍵機(jī)構(gòu)，能夠在社會(huì)需要的前提下，描繪出重要事務(wù)和當(dāng)前話題，并賦予他們自己和外在的世界動(dòng)態(tài)的意義。這就要求媒體應(yīng)科學(xué)設(shè)置議題，媒體從業(yè)者深入地審視自身的專業(yè)實(shí)踐，精確地傳遞信息，不當(dāng)?shù)赖虏门?，同時(shí)要做到平衡報(bào)道,平衡使用信息,給醫(yī)患雙方平等的表達(dá)機(jī)會(huì),給醫(yī)生群體說(shuō)話的機(jī)會(huì)。

2011年深圳市兒童醫(yī)院“八毛門”事件[6]，大部分媒體為了吸引眼球，斷章取義，甚至不惜將事實(shí)戲劇化，導(dǎo)致報(bào)道失實(shí)，誤導(dǎo)受眾。針對(duì)此事《人民日?qǐng)?bào)》曾做出評(píng)論稱，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，公眾習(xí)慣性的總是質(zhì)疑醫(yī)生。隨著媒體的報(bào)道，人們首先譴責(zé)醫(yī)生沒(méi)有醫(yī)德。為了“順應(yīng)民意”，增加媒體在大眾中的地位，很多媒體一味的‘一邊倒’，隨著大眾一起炮轟醫(yī)院、質(zhì)疑醫(yī)生。在這樣打的輿論壓力下，醫(yī)院和醫(yī)生即使被冤屈也是有口難辯，不能得到社會(huì)的理解和同情。成為‘沉默的羔羊’[7]。

面對(duì)醫(yī)療事件，新聞從業(yè)者自身應(yīng)打破極端、狹隘、單一的認(rèn)知方式，努力開(kāi)掘新聞作為重要社會(huì)資源的價(jià)值。媒體也應(yīng)更多地借助權(quán)威機(jī)構(gòu)及專業(yè)人士的解讀，引入不同的觀點(diǎn)和聲音，讓更多的普通公眾、專家學(xué)者參與討論，力求做到客觀、全面、公正，減少公眾誤導(dǎo)[8]。

媒體具有環(huán)境監(jiān)視與社會(huì)化功能，即在傳播知識(shí)、價(jià)值以及行為規(guī)范方面具有重要的作用[9]。媒體通過(guò)普及大眾醫(yī)療科學(xué)知識(shí)，彌補(bǔ)醫(yī)患之間信息的不對(duì)稱，減少醫(yī)患溝通障礙。通過(guò)普及醫(yī)學(xué)知識(shí)并闡釋醫(yī)學(xué)規(guī)律：醫(yī)學(xué)并非萬(wàn)能，醫(yī)學(xué)常常要面對(duì)不確定的障礙，醫(yī)學(xué)發(fā)展水平還達(dá)不到治愈所有疾病的程度，使患者樹(shù)立正確的生命觀，理性的對(duì)待治療結(jié)果。

作為社會(huì)各界中的“一員”，媒體的作用不容小覷。媒體應(yīng)該更加客觀審慎地呈現(xiàn)醫(yī)生形象，將真實(shí)作為新聞的生命，深入調(diào)查研究，多角度、多層面地報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)生[10]。同時(shí)媒體還應(yīng)摒棄對(duì)醫(yī)方的負(fù)面刻板印象，加強(qiáng)自身職業(yè)精神建設(shè)，避免不科學(xué)的偏頗報(bào)道或者失實(shí)報(bào)道，積極營(yíng)造良好的輿論氛圍，當(dāng)好醫(yī)患雙方交流與溝通的橋梁和紐帶，成為緊張醫(yī)患關(guān)系之間的“減壓閥”和“潤(rùn)滑劑”，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系貢獻(xiàn)自己的力量。

[1] （美）西格里斯特[著]，（中）秦偉安[譯].疾病的文化史[M].北京：中央編譯出版社,2009.

[2]針對(duì)山東省內(nèi)媒體對(duì)醫(yī)患關(guān)系影響程度的調(diào)研報(bào)告[R].山東大學(xué)“筑夢(mèng)”社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)寒假調(diào)研報(bào)告.

[3]郭慶光.傳播學(xué)教程[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社,2011：125-127.

[4]吳鵬偉.醫(yī)患關(guān)系的媒介框架研究[D].合肥：安徽大學(xué),2013.

[5]曹佳音.從患者的維度看醫(yī)患關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2008，21（4）:84-86，89.

[6]張昱辰.由“八毛門”風(fēng)波反思傳媒的理性缺失[J].新聞?dòng)浾?2011（12）:39-42.

[7]石慧敏.媒體醫(yī)患關(guān)系報(bào)道的受眾心理分析[J].青年記者,2011(36):46-47.

[8]石慧敏.淺析大眾媒體醫(yī)患關(guān)系報(bào)道中的受眾心理[C].中國(guó)社會(huì)心理學(xué)會(huì)2008年全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)論文摘要集，天津：中國(guó)社會(huì)心理學(xué)會(huì)，2008.

[9]胡越,熊阿芳.醫(yī)患各角色視角下新聞媒體對(duì)醫(yī)患關(guān)系影響——以鎮(zhèn)江市為例[J].科技視界,2013(35):151.

[10]方建移.媒體對(duì)醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題的監(jiān)督和引導(dǎo)——基于對(duì)《錢江晚報(bào)》醫(yī)患關(guān)系報(bào)道的內(nèi)容分析[J].浙江傳媒學(xué)院學(xué)報(bào),2014(4):111-118.