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他汀類降脂藥物治療冠心病臨床體會

沈銳
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目的：分析研究他汀類降脂藥物治療冠心病的臨床價(jià)值。方法：2011年9月-2014年9月收治冠心病患者62例，隨機(jī)分為治療組和對照組，對照組給予阿司匹林治療，治療組采取他汀類藥物治療，對治療組與對照組患者病情改善情況給予對比分析。結(jié)果：治療組的臨床治療有效率明顯要比對照組高(P＜0.05)；治療組各項(xiàng)觀察指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：冠心病采取他汀類降脂藥物治療的效果明顯要比阿司匹林效果明顯，能夠使相關(guān)癥狀得到一定的改善，具有臨床推廣價(jià)值。

冠心病；臨床體會；他汀類降脂藥物

2011年9月-2014年9月收治冠心病患者62例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年9月-2014年9月收治冠心病患者62例，62例患者的臨床表現(xiàn)包括胸部心絞痛、惡心、氣促、寒顫以及大量盜汗等，通過臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為治療組與對照組，每組31例。治療組男20例，女11例。年齡52～81歲，平均(64.2±4.9)歲；對照組男24例，女7例。年齡54～83歲，平均(67.3±5.8)歲。治療組與對照組患者一般資料之間的差異無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，能夠進(jìn)行對比。

臨床療法：①對照組采取阿司匹林治療，100 mg/次，1次/d，采取口服方式，連續(xù)服用藥物1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療12個(gè)療程；②治療組采取阿托伐他汀進(jìn)行治療，20 mg/次，2次/d，采取口服方式，連續(xù)服用藥物1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療12個(gè)療程。

臨床觀察指標(biāo)：分別觀察治療之前和治療以后12個(gè)月患者血液當(dāng)中的LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)、TG(甘油三酯)以及TC(總膽固醇)的相關(guān)變化。另外，對臨床治療之前和以后給予頸部動脈彩超檢查，對其斑塊積分以及平均動脈IMT值給予詳細(xì)記錄，同時(shí)給予對比分析。

臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者發(fā)病次數(shù)、臨床表現(xiàn)以及心電圖改變制定一個(gè)臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)；①顯效：患者服用藥物以后，其相關(guān)癥狀大致消失或者發(fā)作次數(shù)減少＞80%，采取心電圖以及24 h動態(tài)心電圖檢查，都沒有任何異?；蛘哽o息心電圖ST段(缺血性)恢復(fù)＞0.1 mV，T波改為直立。②有效：患者服用藥物以后，其相關(guān)癥狀大部分消失，發(fā)作次數(shù)降低50%～80%，采取心電圖以及24 h動態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，可以發(fā)現(xiàn)缺血性ST段降低≤0.05 mV，T波接近正常水平；③無效：患者服用藥物以后，其相關(guān)癥狀沒有任何改變，采取常規(guī)心電圖以及24 h動態(tài)心電圖檢查，缺血性ST段沒有任何變化，T波出現(xiàn)倒置或者正負(fù)雙向等相關(guān)改變[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以(±s)表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效對比：治療組的臨床治療有效率明顯要比對照組高(P＜0.05)，見表1。

相關(guān)臨床觀察指標(biāo)改善情況對比：臨床治療以后，治療組與對照組的血脂水平變化、斑塊積分以及平均動脈LMT改善情況明顯優(yōu)于治療之前，其中治療組的血脂水平變化、斑塊積分以及平均動脈LMT的改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表2。

討論

WHO(世界衛(wèi)生組織)把這種冠心病分為5種類型，其中包括有心絞痛、心梗、隱匿性冠心病、猝死以及缺血性心衰。另外，在臨床當(dāng)中經(jīng)常將其分為穩(wěn)定型冠心病以及急性冠脈綜合征。這種疾病發(fā)作主要和季節(jié)變化、情緒變化、過度勞累、暴飲暴食、吸煙以及飲酒等有密切關(guān)系。其臨床癥狀主要包括胸部心絞痛、惡心、氣促、寒戰(zhàn)以及大量盜汗等，在急性發(fā)作的時(shí)候，一旦沒有采取及時(shí)、有效的治療，極有可能導(dǎo)致患者死亡。

目前，對冠心病主要采取他汀類降脂藥物，其中包括有非諾貝特、辛伐他汀、阿托伐他汀以及苯扎貝特等，其中已經(jīng)列入我國基本藥物目錄的為辛伐他汀。其屬于羥甲基戊二酸單酰輔酶A的還原酶抑制劑，他汀類藥物可以對肝臟合成載脂蛋白B-100的作用給予有效抑制，同時(shí)還可以使甘油三酯當(dāng)中的脂蛋白和AV合成和分泌作用明顯減少，進(jìn)而對血脂進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，同時(shí)對血管內(nèi)皮炎性反應(yīng)起到良好的抑制作用，使粥樣斑塊穩(wěn)定，進(jìn)而使血管內(nèi)皮功能得到全面改善。本文結(jié)果和以上相關(guān)報(bào)道大致相同[3]。

Clinical experience of statins in treatment of coronary heart disease

Shen Rui
Jinju Road Community Health Service Station of Lianmeng Street,Panlong District,Kunming City,Yunnan Province 650000

Objective:To explore the clinical value of statins in treatment of coronary heart disease.Methods:62 patients with coronary heart disease were selected from September 2011 to September 2014.They were randomly divided into the treatment group and the control group.The control group was given aspirin,and the treatment group was given statin therapy.We compared the improvement of the two groups.Results:In the treatment group,the clinical effective rate of the treatment was significantly higher than that of control group(P＜0.05);in the treatment group,the improvement of indicators was significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:For the patients with coronary heart disease,statins effect was superior to that of aspirin.It could significantly improve the related symptoms.It was worthy of clinical application.

Coronary heart disease;Clinical experience;Statins

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.17