李鐵軍 張海燕 陳 鵬 尹 冰 郭書芹

手術(shù)室護(hù)理是外科護(hù)理的重要分支，其工作節(jié)奏緊張，工作量大，所面對的患者情況千變?nèi)f化，是醫(yī)院臨床工作中的前沿陣地[1]。手術(shù)室工作對于護(hù)理人員提出了較高的要求，需要技術(shù)嫻熟、應(yīng)變能力強(qiáng)及指示范圍廣泛，而高效合理的護(hù)理人才隊(duì)伍對于手術(shù)室是必要的[2-4]。因此，如何對手術(shù)室輪轉(zhuǎn)人員、手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生開展合理有效的進(jìn)科培訓(xùn)，顯得尤其重要。對于新進(jìn)科室和輪轉(zhuǎn)人員如何從護(hù)理教學(xué)中盡快的汲取養(yǎng)分，適應(yīng)手術(shù)室面臨的眾多復(fù)雜的儀器，以及高標(biāo)準(zhǔn)的無菌原則，提高自身對于手術(shù)的配合程度和綜合素質(zhì)，已經(jīng)成為手術(shù)室教學(xué)的重中之重[5-7]。

本研究對近年來在年輕護(hù)理人員中開展的教育教學(xué)活動進(jìn)行總結(jié)，旨在闡述多媒體教學(xué)技術(shù)在手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ髦械闹匾饔谩?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2013年6月在滄州市中心醫(yī)院實(shí)習(xí)的124名護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生納入本研究。年齡19～21歲，其中護(hù)理本科67名，大專57名，采用多媒體教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行授課，全部完成在校理論學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。帶教老師15名，其中本科學(xué)歷8名，大專學(xué)歷7名；主管護(hù)師5名，護(hù)師10名。15名帶教老師全部參與教學(xué)工作，并設(shè)組長2名，由高年資主管護(hù)師擔(dān)任。

1.2 教學(xué)內(nèi)容

(1)手術(shù)器械的認(rèn)識。對于手術(shù)室使用的各種器械包、特殊器械等進(jìn)行拍照，講解手術(shù)開臺前各種類型器械包的準(zhǔn)備、手術(shù)過程中使用的各種特殊器械及使用方法，如各種血管夾、特殊縫線的規(guī)格及適應(yīng)方法等進(jìn)行講解，并貫穿到實(shí)際應(yīng)用中，從而達(dá)到理解并掌握的目的。

(2)手術(shù)部位的解剖。利用圖片及文字向?qū)W生進(jìn)行耐心細(xì)致的講解，例如腹股溝管的解剖、甲狀腺的解剖及子宮卵巢輸尿管的解剖等，真正做到圖文并茂，使學(xué)生在手術(shù)之前對于手術(shù)部位有清晰的感性認(rèn)識，在老師的指導(dǎo)之下獨(dú)立的完整中小型手術(shù)的上臺配合[8-9]。

(3)操作技能的培訓(xùn)。主要包括手術(shù)正確體位的擺放、正規(guī)的手術(shù)配合示范等。除了進(jìn)行多媒體教學(xué)及實(shí)際臨床操作訓(xùn)練外，鼓勵(lì)學(xué)生多觀摩不同類型的手術(shù)過程，感受手術(shù)的氛圍，多看多問，形成手術(shù)節(jié)奏感，與手術(shù)醫(yī)生達(dá)成默契，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)并成長[10]。

(4)規(guī)章制度及手術(shù)核心制度的學(xué)習(xí)。建立學(xué)生的安全意識，使其深切認(rèn)識到手術(shù)中任何小小的疏忽都將造成嚴(yán)重的不良后果，并配合各種正、反面教材講解使學(xué)生對手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度及手術(shù)核心制度深埋心中，時(shí)刻樹立安全意識。

(5)教學(xué)幻燈片的制作。制作精良的幻燈片，結(jié)合既往傳統(tǒng)的帶教經(jīng)驗(yàn)，將首次進(jìn)入手術(shù)室人員易犯的錯(cuò)誤一一總結(jié)，并結(jié)合手術(shù)室護(hù)理學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，補(bǔ)充前沿教學(xué)內(nèi)容[11]。通常將手術(shù)室的布局、流程、人員著裝的要求及無菌操作的內(nèi)容等制作成實(shí)物與例圖結(jié)合的幻燈片，對比進(jìn)行講解，利于學(xué)生的理解[12]。同時(shí)將無菌靜脈輸液術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)及洗手方法，巡回護(hù)士的術(shù)前、術(shù)后工作等各項(xiàng)內(nèi)容制作成視頻內(nèi)容，針對每堂課程的內(nèi)容，于課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行播放及講解，以加深學(xué)生的印象并形成整體的理論體系，使其在實(shí)習(xí)過程中逐步體會并掌握。

1.3 教學(xué)計(jì)劃

統(tǒng)一制定教學(xué)進(jìn)度一致的教育內(nèi)容，進(jìn)科第1周由總帶教老師進(jìn)行進(jìn)科宣講，熟悉手術(shù)室的布局，進(jìn)入手術(shù)室的流程，熟悉各項(xiàng)規(guī)章制度，了解各種器械及使用方法；第2周由小組實(shí)習(xí)老師帶領(lǐng)觀摩手術(shù)過程，學(xué)習(xí)洗手、導(dǎo)尿及輸液等簡單的操作，掌握無菌操作規(guī)范，學(xué)會管理無菌器械臺；第3～4周在帶教老師的指導(dǎo)下，獨(dú)立上臺配合完成中小型手術(shù)；最后1日進(jìn)行出科考試。

1.4 教學(xué)評價(jià)

出科考試分為理論與實(shí)踐考試，各占50分，最后相加為總分。共分為優(yōu)秀、良、中等、合格及不合格5個(gè)等級，同時(shí)學(xué)生無記名投票對帶教老師進(jìn)行打分，同樣分為優(yōu)秀、中等、合格及不合格5個(gè)等級，由總帶教老師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩種教學(xué)方法之間的比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

入組學(xué)員經(jīng)多媒體教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法授課后對其學(xué)習(xí)效果進(jìn)行比較。

(1)采用兩種教學(xué)方法比較護(hù)生出科前的考試成績，多媒體教學(xué)法成績優(yōu)良人數(shù)明顯多于傳統(tǒng)教學(xué)法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=14.998，P＜0.05)，見表1。

表1 兩種教學(xué)方法護(hù)生出科前考試成績的比較

(2)護(hù)生對兩種教學(xué)方法的滿意度評價(jià)結(jié)果表明，多媒體教學(xué)法的授課內(nèi)容和授課形式滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=122.17，x2=22.66；P＜0.05)，見表2。

表2 護(hù)生對兩種教學(xué)方法滿意度的評價(jià)[名(%)]

3 結(jié)論

多媒體教學(xué)的優(yōu)勢顯而易見，其形式靈活、內(nèi)容生動，能夠較少的重復(fù)教學(xué)流程，即開即學(xué)，從而對于手術(shù)室護(hù)理的教學(xué)達(dá)到雙贏的效果。鑒于手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性，實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入手術(shù)室之前往往是抱著好奇、緊張的心態(tài)，多媒體教學(xué)能夠極大地提高實(shí)習(xí)同學(xué)對于手術(shù)室實(shí)習(xí)階段的興趣，通過多媒體教學(xué)，在實(shí)際接觸手術(shù)室臨床護(hù)理工作之前，能夠?qū)τ诩磳⒚媾R的新環(huán)境和新任務(wù)有一個(gè)感性的認(rèn)識，提前熟悉手術(shù)操作的流程、手術(shù)器械及手術(shù)過程，從而達(dá)到理論與實(shí)際的統(tǒng)一[13-14]。提高了?？剖中g(shù)帶教的質(zhì)量，縮短學(xué)時(shí)，從而極大提高手術(shù)室的效率及外科對于手術(shù)室的滿意程度。在進(jìn)行多媒體教學(xué)以來，實(shí)習(xí)護(hù)生對于實(shí)習(xí)任務(wù)的完成有了極大地提高，明確了學(xué)習(xí)方向，并很快掌握正確的實(shí)踐方法，尤其對于手術(shù)室的操作流程及各項(xiàng)規(guī)章制度掌握良好[15]。在大力推廣這項(xiàng)優(yōu)秀的教學(xué)技術(shù)的同時(shí)，對帶教老師及科室提出更高的要求，對于實(shí)習(xí)護(hù)生真正做到教學(xué)合一，在實(shí)踐中成長[16-17]。

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