楊紅楓

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用價(jià)值

楊紅楓

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死（AMI）患者急救中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將88例AMI患者完全隨機(jī)分為兩組，各44例，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者急救時(shí)間、入院時(shí)間均短于對(duì)照組，且急救成功率及轉(zhuǎn)運(yùn)成功率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 AMI患者急救中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，應(yīng)用效果明顯。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性心肌梗死；急救

急性心肌梗死（AMI）發(fā)病急，進(jìn)展快，易誘發(fā)猝死，嚴(yán)重危及患者的生命安全。對(duì)AMI患者早期恰當(dāng)處理可降低患者病死率，改善預(yù)后。AMI患者急救過程中，采取科學(xué)的護(hù)理方案配合搶救是保障急救工作順利實(shí)施的重要環(huán)節(jié)[1]。本研究對(duì)我院AMI患者急救過程中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2015年1月我院的88例AMI患者資料，與世界衛(wèi)生組織（WHO）中急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]?；颊呔憩F(xiàn)為胸痛、呼吸困難、腹部不適等。將其按護(hù)理方式完全隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各44例。觀察組患者中，男28例，女16例；年齡30～70歲，平均（55±7）歲；對(duì)照組患者中，男25例，女19例；年齡32～70歲，平均（55±6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 院前急診護(hù)理 護(hù)理人員到達(dá)急救現(xiàn)場后應(yīng)詳細(xì)檢查患者全身情況，監(jiān)測心率、血壓、脈搏、呼吸等，給予18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，立即進(jìn)行充分吸氧、開放靜脈通路，予以鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、血管擴(kuò)張劑、抗凝及預(yù)防并發(fā)癥。以面罩、鼻導(dǎo)管吸氧，改善心肌缺氧。以淺靜脈置針和三通管促使藥物快速發(fā)揮作用；皮下注射嗎啡鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛；含服硝酸甘油減輕血管負(fù)荷，改善側(cè)支循環(huán)；口服阿司匹林、氯吡格雷控制病情；靜脈滴注多巴胺控制心源性休克伴低血壓患者；靜脈推注鹽酸胺碘酮控制心律失常；心搏驟?；颊咝腥斯ず粑夤懿骞?、除顫、胸外心臟按壓等；救治期間密切注意患者生命體征變化。

1.2.2 出診護(hù)理 制訂科學(xué)性規(guī)范性出診工作，在接到呼救電話后，簡單明了詢問患者病情及地址，及時(shí)派車，出診后應(yīng)與家屬主動(dòng)聯(lián)系，詳細(xì)了解患者病情，指導(dǎo)家屬做好初步應(yīng)對(duì)，緩解患者病情。

1.2.3 急救護(hù)理 急救期間應(yīng)保持安靜，移動(dòng)患者時(shí)保持動(dòng)作輕柔，用藥期間與患者溝通交流，建立靜脈通路，快速穿刺，必要時(shí)建立多條通路，確保藥物合理使用。

1.2.4 轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理 轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院接受相關(guān)治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者和家屬溝通，講明轉(zhuǎn)運(yùn)期間可能出現(xiàn)的問題，得到同意后立即轉(zhuǎn)運(yùn)。并將患者基本情況及時(shí)通知轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院，及時(shí)接待，便于急救工作順利實(shí)施。維持靜脈通路暢通，密切注意患者呼吸，積極處理心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，通知醫(yī)院相關(guān)部門做好準(zhǔn)備，必要時(shí)開啟綠色通道，盡量搶救患者生命。

1.2.5 基礎(chǔ)護(hù)理 患者入院后應(yīng)送入安靜、衛(wèi)生、整潔、干凈的病房，取舒適臥位，操作輕柔，及時(shí)為其擦拭身體并更換衣物。給予患者必要的心理護(hù)理，鼓勵(lì)、安撫、支持患者，以合適語言、行為安撫患者，保證救治工作準(zhǔn)確快速，為患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)及患者病情，緩解患者及家屬的負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者急救時(shí)間、入院時(shí)間以及急救成功率和轉(zhuǎn)運(yùn)成功率。急救成功：患者病情控制，心肌缺氧、缺血改善，病情未呈進(jìn)行性發(fā)展；轉(zhuǎn)運(yùn)成功：無心律失常、休克[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救時(shí)間、入院時(shí)間比較 觀察組患者急救（21±5）min，入院（2.5±0.3）h；對(duì)照組患者急救（43±7）min，入院（3.4±0.4）h，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

2.2 急救成功率、轉(zhuǎn)運(yùn)成功率比較 觀察組患者急救成功率為97.7%（43/44），轉(zhuǎn)運(yùn)成功率為100.0%（44/44）；對(duì)照組患者急救成功率為86.4%（38/44），轉(zhuǎn)運(yùn)成功率為 86.4%（38/44），兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

3 討論

AMI患者因嚴(yán)重心肌缺血可致部分心肌壞死，是威脅患者生命安全的常見疾病。AMI患者在臨床治療時(shí)，需盡早予以處理，并采取有效的急救措施，制訂科學(xué)護(hù)理方案。AMI急救中的有效護(hù)理是保證患者盡早得到救治、提高患者搶救效果的必要工作。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面貫徹落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提高護(hù)理服務(wù)水平[4]。在AMI患者急救中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，首先需將患者放在首位，滿足患者需求，保證患者安全及軀體舒適，消除不良情緒，取得患者家庭和社會(huì)的鼓勵(lì)與支持，提升患者的滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者急救時(shí)間、入院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯提高護(hù)理人員為患者服務(wù)的水平，使醫(yī)護(hù)人員能夠充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，并積極為患者考慮，自發(fā)自覺地提高出診速度，縮短患者的急救時(shí)間和入院時(shí)間。同時(shí)在患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理予以關(guān)注，實(shí)施全面、規(guī)范的護(hù)理方案，可減少患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并能有效應(yīng)對(duì)一些突發(fā)情況，提高患者的搶救成功率。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者急救成功率、轉(zhuǎn)運(yùn)成功率均明顯高于對(duì)照組。

另外，護(hù)理人員必須掌握熟練的操作技術(shù)，制訂嚴(yán)謹(jǐn)、合理、科學(xué)、有序的搶救流程，保證救治流程的規(guī)范性，使急救工作順利實(shí)施。同時(shí)應(yīng)認(rèn)真觀察患者病情，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理操作，以免主觀因素造成護(hù)理工作出現(xiàn)疏漏，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)[5]。在AMI患者急救中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，應(yīng)盡量縮短搶救時(shí)間，密切觀察患者病情，及時(shí)準(zhǔn)確救治患者，提高患者急救成功率。

[1] 劉萍,畢君富,廖芝順,等.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(24):3725-3726.

[2] 劉穎,趙婷.個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(1):13-15.

[3] 劉丹,陳紅.院前急救護(hù)理在急性心肌梗死患者中應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(22):4695-4696.

[4] 黃秀英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者中的護(hù)理效果對(duì)比分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(23):38-40.

[5] 吳肆蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果對(duì)比觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(24):89-90.

The Application Value of high Quality Nursing in Patients with Acute Myocardial Infarction

Yang Hongfeng

Objective To explore the application value of high quality nursing in patients with acute myocardial infarction(AMI).Methods 88 patients with AMI were divided into two groups,44 cases in each group,the observation group was given high quality nursing,the control group received routine nursing care.The clinical effect of the two groups were compared.Results The patients in observation group were shorter than those in the control group,and the success rate of first aid and the success rate of the treatment group were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion AMI patients with high quality care,the application effect is obvious.

High quality nursing care;Acute myocardial infarction;First aid

R473.54

A

1673-5846(2015)09-0138-03

吉林市急救中心，吉林吉林 132000