李慶敏 林 靜

彩色多普勒超聲診斷卵巢蒂扭轉(zhuǎn)的臨床價值

李慶敏 林 靜

目的 探討彩色多普勒超聲診斷卵巢蒂扭轉(zhuǎn)的臨床價值。方法 回顧性分析2012年7月至2014年7月我站收治的超聲診斷45例卵巢蒂扭轉(zhuǎn)患者的臨床資料。結(jié)果 45例患者中5例發(fā)生在正常卵巢，占11.1%，40例患者合并卵巢腫瘤，占88.9%。其中有3例患者誤診，占6.7%；其余42例患者均經(jīng)超聲檢查提示卵巢蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)或不全扭轉(zhuǎn)，以此反映的超聲診斷符合率為93.3%。結(jié)論 采用彩色多普勒超聲診斷卵巢蒂扭轉(zhuǎn)具有較高的準(zhǔn)確率，臨床應(yīng)用價值高。

卵巢蒂扭轉(zhuǎn)；彩色多普勒超聲；診斷

卵巢蒂扭轉(zhuǎn)作為臨床上一類較為常見的婦科急腹癥，各個年齡均可發(fā)病，發(fā)病率較高，主要包括卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢瘤樣病變蒂扭轉(zhuǎn)等。對于此類患者采取早期有效的診斷及治療，可在一定程度保留患者的生育功能，同時降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。本研究針對收治的45例卵巢蒂扭轉(zhuǎn)患者臨床資料進行回顧性分析，觀察并總結(jié)聲像圖及臨床特征，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我站自2012年7月至2014年7月收治的卵巢蒂扭轉(zhuǎn)患者45例，年齡36～67歲，平均（45.6±1.5）歲，就診時間3 h～14 d，平均（10.1±2.1）d。其中伴有低熱 8例，惡心嘔吐12例，血細(xì)胞水平升高13例。

1.2 診斷方法 45例患者均采用彩色多普勒超聲儀進行診斷，探頭頻率3.5～5 .0 MHz，給予腹部超聲及陰道超聲兩種檢查方法，在診斷時需對患者的雙側(cè)卵巢體積進行測量，在行超聲檢查時可見一側(cè)卵巢體積明顯增大，且呈現(xiàn)不同程度的回聲增強，然后對卵巢旁是否出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的血管蒂進行觀察。若采用超聲對卵巢血管進行觀察時，可有效發(fā)現(xiàn)血管蒂內(nèi)的血流量明顯減少甚至出現(xiàn)斷流的現(xiàn)象即可確診為卵巢蒂扭轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

45例患者中，5例患者發(fā)生在正常卵巢，占11.1%；40例患者合并卵巢腫瘤，占 88.9%。發(fā)生在右側(cè)卵巢26例，占57.8%；左側(cè)卵巢19例，占42.2%。其中有 3例患者誤診，占 6.7%，其余 42例患者均經(jīng)超聲檢查提示卵巢蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)或不全扭轉(zhuǎn)，超聲診斷符合率為93.3%。按照病例分型為：卵巢單純性囊腫17例，占37.8%；漿液性囊腺瘤9例，占20.0%；黏液性囊腺瘤8例，占17.8%；囊性畸形胎5例，占11.1%；黃體囊腫3例，占6.7%；卵巢子宮內(nèi)異位囊腫3例，占6.7%。

3 討論

卵巢蒂扭轉(zhuǎn)作為臨床上一類發(fā)病率較高的婦產(chǎn)科疾病，不僅可發(fā)生在正常大小的卵巢中，也可發(fā)生在中等大小的囊性及囊實性腫瘤中，臨床不易根治，復(fù)發(fā)率較高，對女性患者的身心健康造成了一定的影響[2]。因此，對卵巢蒂扭轉(zhuǎn)進行早期診斷至關(guān)重要[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生于正常卵巢中的5例卵巢蒂扭轉(zhuǎn)較正常卵巢相比體積更大，光滑飽滿且邊緣光滑，卵巢內(nèi)回聲可呈現(xiàn)不同程度的增強，皮質(zhì)及髓質(zhì)分界不清。據(jù)報道有病例可見盆腔內(nèi)有少量積液[4]。而 40例合并卵巢腫瘤患者可通過彩色多普勒超聲檢查觀察到子宮周邊不同方位中均存在異常腫塊，可呈現(xiàn)囊性或囊實性，異常腫塊的大小在42 cm×39 cm×38 cm～109 cm×178 cm×183 cm，同時可觀察盆腔內(nèi)有少量積液，且在子宮與卵巢之間可觀察到不規(guī)則的低回聲包塊。

據(jù)臨床研究資料證實，卵巢發(fā)生扭轉(zhuǎn)的蒂由卵巢固有韌帶、骨盆漏斗韌帶、卵巢輸尿管系膜及輸卵管系膜所組成，其中包含卵巢分支、子宮動靜脈等。所發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)小于360°時可稱為不全扭轉(zhuǎn)，而所發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)在360°以上可成為完全扭轉(zhuǎn)[5]。而采用彩色多普勒超聲檢查時觀察到發(fā)生扭轉(zhuǎn)的血管蒂可形成低回聲包塊。在本研究中所檢查到的3例誤診患者均為不全性扭轉(zhuǎn)，提示采用彩色多普勒超聲診斷不全性扭轉(zhuǎn)時的診斷率較低。而其余42例患者均經(jīng)超聲檢查提示卵巢蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)或不全扭轉(zhuǎn)，超聲診斷符合率為 93.3%，提示采用彩色多普勒超聲在診斷完全性扭轉(zhuǎn)時可通過判斷其動靜脈血流信號、卵巢周邊回聲等多項指標(biāo)做到明確診斷。

此外，在行此種方法對卵巢蒂扭轉(zhuǎn)進行診斷時，需與其他婦產(chǎn)科疾病相鑒別，臨床上與其癥狀較為相似的疾病包括卵巢囊腫、異位妊娠破裂以及黃體破裂等。若診斷有誤，不僅耽誤了疾病最佳治愈時間，而且易對患者身心造成二次損傷[6-7]。因此，要求臨床醫(yī)師在面對疑似卵巢蒂扭轉(zhuǎn)的患者需在征求患者的同意下實施陰道超聲檢查，且確保診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲診斷卵巢蒂扭轉(zhuǎn)具有較高的準(zhǔn)確率，易于被患者及臨床醫(yī)師所認(rèn)可。

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The clinical value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of ovarian torsion

Li Qingmin Lin Jing

Objective To explore the clinical application of ultrasound diagnosis of ovarian torsion.Methods A retrospective analysis of ultrasound diagnosis of ovarian pedicle in 2012 July to 2014 July in our station,the clinical data of 45 patients with torsion.Results In 45 patients,5 cases occurred in normal ovary, accounted for 11.1%,40 cases of patients with ovarian cancer,accounting for 88.9%.Among them 3 patients were misdiagnosed,accounted for 6.7%;the remaining 42 patients underwent ultrasound was suggestive of ovarian pedicle torsion or incomplete torsion,which reflects the diagnostic accordance rate of ultrasound was 93.3%.Conclusion Torsion has high accuracy by using color Doppler ultrasound diagnosis of ovarian pedicle,to highlight the value of clinical application.

Ovarian pedicle torsion;Color Doppler ultrasound;Diagnosis

R445.1

A

1673-5846(2015)05-0182-02

肥城市計劃生育服務(wù)站，山東泰安 271600