龔 敏

（江西省豐城市曲江鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理部，豐城 331136）

中醫(yī)綜合護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能的影響

龔 敏

（江西省豐城市曲江鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理部，豐城 331136）

目的 探討中醫(yī)綜合護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能的影響。方法 按照是否接受中醫(yī)綜合護(hù)理將60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分為實(shí)驗(yàn)組30例和對照組30例，對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后腸鳴音恢復(fù)正常時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間均明顯低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；2組產(chǎn)婦護(hù)理后生活質(zhì)量評分均明顯升高，與同組護(hù)理前比較，差異具有顯著性（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)綜合護(hù)理能夠有效促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較高。

中醫(yī)綜合護(hù)理；剖宮產(chǎn)；胃腸功能

剖宮產(chǎn)手術(shù)中因麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷等的刺激導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能受到影響，常出現(xiàn)胃腸蠕動功能下降、排氣排便困難以及腹痛腹脹等情況，嚴(yán)重者可引發(fā)腸梗阻，不利于產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)[1]。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦氣虛、血虛、血瘀導(dǎo)致胃府失降，針對產(chǎn)婦本虛標(biāo)實(shí)之證采取中醫(yī)綜合護(hù)理補(bǔ)氣血、調(diào)胃府對產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)有重要意義[2]?，F(xiàn)對我院采用中醫(yī)綜合護(hù)理在改善產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能方面的臨床優(yōu)勢進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月—2015年1月來我院分娩的產(chǎn)婦中60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象。按照是否接受中醫(yī)綜合護(hù)理將60例產(chǎn)婦分為實(shí)驗(yàn)組30例和對照組30例。實(shí)驗(yàn)組年齡為20~36歲，平均年齡（26.22±6.33） 歲；孕周38~42周，平均 （39.11±2.37） 周；體重（65.02±6.35） kg。對照組年齡為21~35歲，平均年齡 （26.15±6.27） 歲；孕周37~42周，平均 （38.96±2.35） 周；體重 （66.27±6.44） kg。兩組產(chǎn)婦的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理，包括加強(qiáng)宮縮、維持酸堿和水電解質(zhì)平衡、預(yù)防感染、心理疏導(dǎo)、日常飲食指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理，具體如下：①中藥方劑。口服順氣湯（主要成分枳殼、香附、炒薏苡仁、川樸、焦三仙、砂仁、陳皮、白芍、大黃、丹參、牡丹皮、甘草），于術(shù)后6 h服用，1次/d，1劑/次，連續(xù)3 d[3]。②中藥貼腹。術(shù)后24 h開始，將萊菔子、黃芥子、紫蘇子、吳茱萸各100 g裝入布袋中使用微波爐加熱2min貼腹，3次/d，至肛門排氣停用[4]。③中醫(yī)按摩。按摩產(chǎn)婦足三里和足陽明胃經(jīng)，2次/d，每次3~5 min，力道逐漸加重，至產(chǎn)婦有酸麻和腫脹感為宜[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄2組產(chǎn)婦術(shù)后腸鳴音恢復(fù)正常時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間，并比較2組產(chǎn)婦護(hù)理前后生活質(zhì)量。生活質(zhì)量評分采用QLQ-C30評分量表[6]，對身體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會功能5個方面進(jìn)行評分，每項(xiàng)最高分為100分，評分越高該項(xiàng)質(zhì)量水平越高，計(jì)算總均分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，以（±s）和百分率分別表示計(jì)量結(jié)果和計(jì)數(shù)結(jié)果，使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時表示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后腸鳴音恢復(fù)正常時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間均明顯低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況比較 (±s，h)

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況比較 (±s，h)

注：與對照組比較，*P＜0.05

分組 例數(shù) 腸鳴音恢復(fù)正常 首次肛門排氣 首次排便實(shí)驗(yàn)組 30 16.30±3.22*26.51±4.46*55.68±8.97*對照組 30 21.53±4.33 33.20±6.55 67.31±7.68

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后生活質(zhì)量比較 2組產(chǎn)婦護(hù)理后生活質(zhì)量評分均明顯升高，與同組護(hù)理前比較，差異具有顯著性（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后生活質(zhì)量比較 (±s，分)

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后生活質(zhì)量比較 (±s，分)

注：與同組治療前比較，△P＜0.05，與對照組比較，*P＜0.05

分組 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 30 55.81±18.93 87.93±15.61△*對照組 30 56.03±17.63 69.95±12.14△

3 討論

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科重要手術(shù)，是解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段。因剖宮產(chǎn)手術(shù)前麻醉、術(shù)中手術(shù)操作和胃腸顯露以及術(shù)后腹腔感染等多種因素的影響導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能受到明顯影響[7]。主要機(jī)制為胃腸蠕動功能受干擾而減弱引起腹痛腹脹、惡心嘔吐、排氣排便困難等癥狀，嚴(yán)重時可引起腸梗阻，不利于產(chǎn)婦術(shù)后身體恢復(fù)[8]。

臨床研究表明，剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能提高恢復(fù)有助于產(chǎn)婦營養(yǎng)狀態(tài)的改善，對產(chǎn)婦子宮復(fù)舊和機(jī)體免疫力提高以及切口快速愈合均有積極效果，也利于降低腹腔感染、盆腔臟器粘連等并發(fā)癥的發(fā)生[9]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾胃為氣機(jī)沖和之臟，屬陽明經(jīng)，剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦處于氣虛、血虛、血瘀狀態(tài)，脾胃升降失衡。采取中醫(yī)綜合護(hù)理，其中順氣湯補(bǔ)氣血、調(diào)胃府[10]；中藥貼腹和按摩足三里和足陽明胃經(jīng)可刺激諸穴恢復(fù)脾胃的升降平衡[11]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后腸鳴音恢復(fù)正常時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間均明顯低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），表明中醫(yī)綜合護(hù)理在促進(jìn)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)方面有顯著臨床優(yōu)勢。而實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），也表明中醫(yī)綜合護(hù)理在改善產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量方面效果顯著。

總之，中醫(yī)綜合護(hù)理能夠有效促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較高。

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The Effect of TCM Comprehensive Nu rsing on the Gastro in testinal Function of Postoperative Cesarean Delivery

GONGMin(NursingDepartment,QujiangTownHospital,JiangxiProvince,Fengcheng331136,China)

Objective To explore the effect of TCM comprehensive nursing on the gastrointestinal function of postoperative cesarean delivery.M ethods 60 cases of puerperantwith cesarean delivery were divided into experiment group of 30 cases and control group of 30 cases according to whether or not receiving TCM comprehensive nursing.The control group was treated by routine nursing,and the experiment group was treated by TCM comprehensive nursing on the basis of the control group.The nursing effectswere compared.Results The normal bowel sounds,the anus exhaust time of the first time and the first time defecation of the experiment group were better than those of the control group,and the difference had significance (P<0.05).The scores of quality of life of the two groups after nursing were higher than those before nursing,and the difference had significance (P<0.05).The scores of quality of life of the experiment group after nursing was higher than that of the control group,and the difference had significance (P<0.05).Conclusion The TCM comprehensive nursing can effectively improve the recovery of gastrointestinal function of postoperative cesarean delivery,increase the quality of life of puerperant,and it has high values of clinical application.

TCM comprehensive nursing;cesarean delivery;gastrointestinal function

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.21.077

1672-2779（2015）-21-0148-02

張文娟 本文校對：李曉娣

2015-08-13）