唐偉

(河南省安陽市中醫(yī)院肝膽脾胃科河南安陽455000)

慢性胃炎是臨床最常見的疾病之一，其發(fā)病率較高，常呈反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響著人們的身體健康，有部分患者甚至出現(xiàn)胃黏膜萎縮、腸化生、惡變等。近年來我科采用中藥封包療法治療本病，取得滿意療效，現(xiàn)綜合報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

120例病人均為安陽市中醫(yī)2013年1月至2015年1月間住院病人，滿足慢性淺表性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，按照就診的先后順序隨機(jī)分為對照組、治療組各60例。治療組:男33例，女27例;年齡21～72歲，平均(53.8±14.6)歲;病程1～21年，平均(11.8±8.7)年;幽門螺桿菌(Hp)感染47例。對照組:男36例，女24例;年齡22～74歲，平均(56.5±15.3)歲;病程1～22年，平均(9.4±8.1)年;Hp感染51例。兩組患者性別、Hp感染、年齡、病程等一般資料差異無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國慢性胃炎共識意見》［1］制定診斷標(biāo)準(zhǔn):者有上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等不適癥狀，經(jīng)胃鏡檢查明確診斷為慢性淺表性胃炎，排除萎縮性胃炎、消化性潰瘍等疾病。

1.3 治療方法

對照組患者均予0.9%氯化鈉液100ml+奧美拉唑針40mg，qd，靜脈輸液。腹脹明顯者，口服多潘立酮片10mg，tid;胃鏡證實(shí)存在糜爛者，另外口服鋁碳酸鎂，2g，tid;對于Hp陽性的患者行四聯(lián)抗Hp治療:口服奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、克拉霉素分散片及甲硝唑片，抗Hp治療療程10天。

治療組:除上述治療外，加用中藥封包治療，每日一次，中藥包組成如下:檳郎200g、萊菔子200g、厚樸100g、枳殼100g，上四味藥，混合裝入紗布袋內(nèi)，藥袋以水浸濕后置入蒸鍋，上鍋蒸30分鐘后將熱藥袋敷于上腹部，藥袋下墊毛巾3－5層，以病人能耐受為度，隨著藥袋溫度的下降逐層去除毛巾。兩組患者均以15天為一療程，療程結(jié)束后觀察兩組患者的臨床療效及安全性。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］制定療效評定標(biāo)準(zhǔn):

治愈:臨床癥狀消失;有效:臨床癥狀明顯減輕;顯效:臨床癥狀有所減輕，但達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)者;無效:癥狀無明顯減輕，甚至有所加重者。

2. 結(jié)果

治療期間兩組患者均未見不良反應(yīng)。經(jīng)過一個(gè)療程的治療，對照組患者痊愈7例，有效20例，顯效22例，無效11例，總有效率為81.67%;對照組患者痊愈10例，有效28例，顯效19例，無效3例，總有效率為95.00%，兩組患者的有效率比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P=0.0465＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，祥見表2。

表2 兩組患者治療結(jié)果的比較

3. 討論

慢性淺表性胃炎的具體病因及發(fā)病機(jī)制均不十分明確，并且由于部分患者無明顯不適癥狀，故無法統(tǒng)計(jì)其確切的發(fā)病率。人們常因饑飽失常、酗酒、嗜食辛辣刺激食物、飲食生冷等導(dǎo)致本病的發(fā)生。

中藥封包治療屬中醫(yī)外治法"熨法"的范疇，利用溫?zé)岬淖饔脕泶碳ぞ植浚鸬綔刂猩⒑?、溫通?jīng)絡(luò)等作用，又可以根據(jù)患者的望、聞、問、切四診資料來辨證施方，靈活調(diào)整中藥袋內(nèi)藥物組成，根據(jù)辨證的資料分別予溫中補(bǔ)虛、理氣活血等藥物。明代醫(yī)家方賢所著《奇效良方》中有云:"治三陰中寒，一切虛冷厥逆嘔噦，陰盛陽虛之證;及陰毒傷寒，四肢厥冷，臍腹痛，咽喉疼，嘔吐下利，身背強(qiáng)，自汗脈沉細(xì)，唇青面黑虛冷證。皆宜用之。"本次研究采用的中藥袋由大白、萊菔子、厚樸、枳殼組成，具有健脾理氣、除滿消積之功效，通過水浸、蒸煮等方法使藥力易于發(fā)揮，結(jié)合溫?zé)岽碳さ任锢砉π?，故能起到較好的臨床療效，治療組患者在治療一個(gè)療程后總有效率達(dá)到95%，能很好的緩解慢性淺表性胃炎患者的諸多不適癥狀。在臨床操作規(guī)范的情況下，亦未見明顯不良反應(yīng)。并且相比較中藥煎劑而言，病人易于接受。

現(xiàn)代藥理研究證實(shí)［3］，檳榔具有擬副交感神經(jīng)作用，可以增加腸管的張力和蠕動，有緩瀉作用，并能減輕胃腸脹氣;能使胃腸粘膜分泌亢進(jìn)，隨之食欲增加。萊菔子含有芥子堿、揮發(fā)油等有效成分，可以對抗腎上腺素對腸管的抑制作用。厚樸含有厚樸酚及厚樸新酚等，體外實(shí)驗(yàn)證明對多種致病菌均有抗菌作用，具有較強(qiáng)的抗病原微生物作用。枳殼中的有效成分可以使胃腸運(yùn)動收縮節(jié)律增加。以上諸藥合用，各藥分別通過不同的途徑發(fā)揮協(xié)同作用，可以起到較好的臨床療效。中藥封包治療立足于傳統(tǒng)中醫(yī)外治法，充分發(fā)掘前人的寶貴經(jīng)驗(yàn)，臨床療效好、安全性高，具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值，值得進(jìn)一步研究及推廣。

［1］中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.中國慢性胃炎共識意見［J］.胃腸病學(xué)，2006，11(11):674－684.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:124－129.

［3］張興橋，尚志剛，宋立明，等.從濕熱瘀逆論治慢性淺表性胃炎300例療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7(05):26－28.