劉文峰
可調壓式分流管在腦積水治療中的應用
劉文峰
目的 探究可調壓式分流管應用于腦積水治療中的臨床治療效果。方法 選擇我院2008年7月~2014年11月間收治的共60例腦積水患者,將上述所有患者分為觀察組及對照組,各30例。觀察組應用可調壓式分流管治療,對照組應用非可調壓式分流管治療,對比兩組臨床療效。結果 觀察組患者經臨床治療后,顯效22例,有效6例,有效率93.33%;對照組顯效13例,有效5例,有效率為60.00%。觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論 可調壓式分流管應用于腦積水治療效果顯著。
可調壓式分流管;腦積水;應用
腦積水屬神經外科常見疾病之一,嚴重危害患者的生命安全及生存質量[1]。隨著社會醫(yī)療水平的不斷提高,腦積水的臨床治療又取得較為顯著的發(fā)展[2]。
1.1臨床資料
選擇我院2008年7月~2014年11月間收治的共60例腦積水患者,其中男性38例,女性22例,年齡8~68歲,平均年齡(38±4.2)歲,病程3~18個月,平均病程(12±2.3)月。先天性腦積水患者9例、腦外傷患者8例、自發(fā)性蛛網膜下腔出血后14例、常壓性腦積水患者16例、梗阻性腦積水患者14例。根據其臨床分流管的類型,將上述所有患者分為觀察組及對照組,每組各30例患者,兩組患者性別、年齡等一般資料無顯著差異,即P>0.05,具有可比性。
1.2方法
以上兩組患者均于全身麻醉下進行腦室-腹腔分流術。計劃側腦室額角為穿刺點,將分流裝置腦室端插入側腦室內,并將腹腔端經皮下達到腹直肌旁切口處置入腹腔,將程控閥置于乳突后皮下。對照組及觀察組患者均進行統(tǒng)一初始壓力設定,對于正常壓力腦積水、嚴重腦積水及腦皮質厚度<1 cm的患者,設置初始壓力為術前所測量壓力降低20 mm H2O;顱內壓為210~300 mmH2O,初始壓力設置在150~180 mm H2O之間;顱內壓為300 mm H2O以上時,初始壓力設置為200 mm H2O。觀察組患者于術后可對分流管進行調節(jié),具體調節(jié)依據患者的臨床表現及影像學輔助檢查所示腦室大小進行,若出現患者臨床癥狀改善不明顯、分流2~3周后腦室無明顯縮小及嬰兒頭圍增長速度高于正常,則應調低開放壓,若患者出現頭暈頭痛及惡心等癥狀,影像學檢查發(fā)現腦室過小、硬膜下積液、血腫及腦皮質塌陷等情況,則應調高開放壓,每次調節(jié)壓力應在10~20 mm H2O之間。
1.3療效判定
兩組患者的臨床治療效果均以患者術后臨床癥狀改善情況及調壓次數進行評價。臨床治療顯效:患者經臨床治療后,癥狀有顯著改善,經影像學輔助檢查發(fā)現,腦室顯著縮小,間質內水腫有明顯改善;臨床治療有效:患者經臨床治療后,癥狀有顯著改善,經影像學輔助檢查發(fā)現,腦室水腫略有縮小,間質內水腫幾乎無改善;臨床治療無效:患者經治療后,臨床癥狀并無改善,影像學檢查發(fā)現,腦積水并無縮小改變。
1.4統(tǒng)計學分析
采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對以上兩組患者的臨床基線資料及本次研究所有研究數據進行統(tǒng)計學處理,以P<0.05作為組間數據差異具有統(tǒng)計學意義。
以上觀察組患者經臨床治療后,均獲得了較為顯著的臨床治療效果,其中臨床治療顯效患者22例,臨床治療有效患者6例,其臨床治療有效率高達93.33%;相比較對照組患者中,經臨床治療顯效患者13例,臨床治療有效患者5例,其臨床治療有效率為60.00%。統(tǒng)計分析得出,組間數據差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),即觀察組患者的臨床治療效果優(yōu)于對照組患者的臨床治療效果。
腦積水,其發(fā)病機制主要為顱內疾病所引起的腦脊液分泌過多或循環(huán)、吸收障礙所導致的顱內腦脊液增多[3]。常規(guī)臨床中治療此種疾病多以微創(chuàng)分流術為主要治療方法[4],如今,經臨床有關人士的不斷研究改進,出現了可調壓式分流管。本次研究中,觀察組患者應用可調壓式分流管進行治療,其治療效果相比較對照組患者應用常規(guī)非可調壓式分流管的臨床治療效果更為顯著。可調壓式分流管可應用于腦積水的臨床治療。
[1] 鄭佳平,陳國強,韓宏彥,等. 可調壓式分流管在腦積水治療中的應用[J]. 中國微侵襲神經外科雜志,2008,13(6):277-278.
[2] 馬玉德. Codman-Hakim可調壓式分流管在腦積水治療中的應用探討[J]. 中國現代藥物應用,2014,8(7):70-72.
[3] 陳永嚴,胡波,趙鵬來,等. Codman-Hakim可調壓式分流管在腦積水治療中的應用[J]. 臨床神經外科雜志,2008,5(4):200-202.
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Application of Adjustable Shunt Tube in Treatment of Hydrocephalus
LIU Wenfeng, Mishan People's Hospital, Mishan 158300, China
Objective To explore the clinical treatment effect of adjustable shunt valve used in the treatment of hydrocephalus. Methods 60 cases of hydrocephalus patients of our hospital from 2008 July-2014 year in November from the above all, patients were divided into observation group and control group, each of 30 cases. The observation group application programmable shunt pipe treatment, control group using the non adjustable shunt valve treatment, compared two groups of clinical curative effect. Results The patients in the observation group after the clinical treatment, 22 cases markedly effective, effective in 6 cases, efficiency of 93.33%; control group 13 cases were markedly effective, effective in 5 cases, efficiency of 60%. The observation group was significantly better than the control group. Conclusion The adjustable shunt valve used in hydrocephalus treatment effect is significant, worthy of promotion.
Pressure adjustable shunt, Hydrocephalus, Application
R742.7
B
1674-9308(2015)09-0049-01
10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.042
158300 密山市人民醫(yī)院