陳瑞

控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法減少產(chǎn)婦會陰裂傷的臨床觀察

陳瑞

目的 探討應用控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法減少產(chǎn)婦會陰裂傷的臨床效果。方法 將2013年5月～2014年6月我院收治的68例陰道分娩產(chǎn)婦隨機分為研究組和常規(guī)組，均為34例；常規(guī)組采取陰道保護法實施助產(chǎn)；研究組則采取控制胎頭娩出速度法實施助產(chǎn)，對比兩組的臨床效果。結(jié)果 研究組的產(chǎn)婦會陰裂傷發(fā)生率、裂傷程度均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）；另外，研究組的平均住院時間、平均住院費用及滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著，有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結(jié)論 為實現(xiàn)人性化分娩，可采取控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法，能有效降低產(chǎn)婦會陰裂傷發(fā)生率，減少住院時間和醫(yī)療費用，提高滿意度，臨床實踐意義深遠。

控制胎頭娩出速度；助產(chǎn)；會陰裂傷

會陰裂傷是婦產(chǎn)科常見的一種軟產(chǎn)道創(chuàng)傷，其不僅會增加產(chǎn)婦分娩時的出血量，還給產(chǎn)婦帶來巨大的痛苦。為有效避免會陰的裂傷，在生產(chǎn)過程中應采取有效的措施保護會陰[1]。本文主要對我院收治的68例陰道分娩產(chǎn)婦進行了研究，探討控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法的應用效果，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2013年5月～2014年6月我院收治的68例陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對象，所有產(chǎn)婦均為足月妊娠的初產(chǎn)婦，且無任何嚴重的妊娠并發(fā)癥和綜合癥，也無頭盆不稱、胎兒窘迫等情況，隨機分為研究組和常規(guī)組，均為34例。常規(guī)組：23～31歲，平均（26.3±1.1）歲，孕周35～41周；研究組：24～32歲，平均（26.5±1.3）歲，孕周36～42周。兩組產(chǎn)婦一般特征無明顯差異，可進行對比。

1.2治療方法

研究組采取控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法實施助產(chǎn)，具體操作：讓產(chǎn)婦行常規(guī)截石體位，并嚴密觀察宮縮情況及產(chǎn)程。當胎頭露出2～3 cm時，開始控制抬頭的娩出速度。當產(chǎn)婦宮縮時，助產(chǎn)士則應雙手控制好抬頭，對娩出速度進行有效控制。讓產(chǎn)婦在宮縮高峰后、宮縮即將完成后應用力，并按照助產(chǎn)士的指導，讓胎頭以最小徑線娩出。將胎頭娩出速度控制在宮縮時娩出直徑在不高于1 cm為宜。在此過程中，應避免胎頭出現(xiàn)俯屈，讓胎頭自然娩出。當雙頂徑娩出之后，應指導產(chǎn)婦進行均勻用力使未露胎頭娩出，并迅速清潔胎兒的口鼻咽內(nèi)的粘液；在后續(xù)宮縮中，要讓產(chǎn)婦繼續(xù)均勻用力娩出胎肩，慢慢完成分娩。常規(guī)組采取會陰保護法實施助產(chǎn)。

1.3統(tǒng)計學處理

應用SPSS 10.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，組間數(shù)據(jù)進行t檢驗，計數(shù)資料記作百分數(shù)（%）形式，采用χ2檢驗，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

常規(guī)組會陰損傷10例（29.4%），其中I級損傷7例，II級損傷3例；研究組會陰損傷5例（14.7%），其中I級損傷3例，II級損傷2例，研究組明顯低于常規(guī)組，常規(guī)組的平均住院時間（4.7±1.1）d，平均住院費用（4235.3±121.6）元；滿意29例，一般5例，滿意度為85.3%；研究組的平均住院時間（3.2±0.7）d，平均住院費用（3518.5±107.6）元；滿意32例，一般2例，滿意度為94.1%。研究組優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著，具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

3　討論

會陰裂傷會給產(chǎn)婦造成極大的生理和心理上的痛苦，且會增加一定的經(jīng)濟負擔。因此，采取科學有效的方法減少會陰裂傷的發(fā)生具有重要意義[2]。目前，臨床上開始逐步實行人性化分娩，而控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法則充分體現(xiàn)了這點，該方法充分遵循母體分娩的正常生理過程，因懷孕后期產(chǎn)婦的陰道和會陰會變軟增厚，具有較強的彈性和伸縮性，同時盆骨等關節(jié)的松弛也得到良好的準備，所以可進行擴張性高的分娩。在分娩過程中確保胎兒按照產(chǎn)軸進行分娩則可有序地擴張會陰，實現(xiàn)安全分娩減少會陰裂傷發(fā)生。實施控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法可大幅降低產(chǎn)婦會陰裂傷發(fā)生。

[1] 零恒莉，潘敏，王巧霜. 控制胎頭娩出及無保護會陰接生的臨床效果分析[J].廣西醫(yī)學，2014，36（3）：398-399.

[2] 何閏. 控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法減少產(chǎn)婦會陰裂傷的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，36（13）：2012-2013.

Clinical Observation of Maternal Perineal Laceration Reduction Control of Fetal Head Delivery Speed Midwifery Law

CHEN Rui, Maternal and Child Health Hospital of Wuchang City, Wuchang 150200, China

Objective To investigate the application of fetal head delivery speed control method to reduce the effect of midwifery clinical maternal perineal laceration. Methods 68 cases of vaginal delivery mothers in our hospital were randomly divided into study group and routine group, were 34 cases; conventional group take the implementation of the law on the protection of vagina midwifery; research group is to take control of fetal head delivery speed method implementation of midwifery, compared the clinical effects of two groups. Results The incidence of maternal perineal laceration, laceration degree were lower than the conventional group, the difference was significant, with statistical significance (P < 0.05. Conclusion In order to realize the humanization of childbirth, can take control of fetal head delivery speed midwifery method, can effectively reduce the incidence of maternal perineal laceration, clinical practical significance

Control of fetal head delivery speed, Midwifery, Perineal laceration

R714.3

B

1674-9308（2015）09-0071-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.062

150200 五常市婦幼保健院