劉寶軍

綜合治療聯(lián)合血漿置換救治重癥肝炎療效觀察

劉寶軍

目的 研究分析綜合治療聯(lián)合血漿置換對重癥肝炎患者的臨床療效。 方法 根據(jù)我院2009年～2013年接收的80例重癥肝炎患者來進行研究分析，將這些患者分成對照組和觀察組，均有40例患者，對照組接受的是綜合治療，觀察組接受的是綜合治療聯(lián)合血漿置換治療，對兩組患者的臨床療效進行對比分析。 結果 觀察組的共有16例顯現(xiàn)，22例好轉，2例無效，總有效率是95%，對照組共有20例好轉，10例顯效，10例無效，總有效率75%。兩組患者的治療前生化指標無統(tǒng)計學差異性，治療后，對照組變化不明顯，觀察組的BUN、TBIL、NH3、ALT降低，CHE、CHO升高，結果具有統(tǒng)計學差異性。結論重癥肝炎患者接受綜合治療聯(lián)合血漿置換具有比較好的效果，患者的臨床效果顯著，癥狀改善明顯，患者的生存質量獲得了較大的改善。

綜合治療；血漿置換；重癥肝炎

重癥肝炎是危重疾病，其發(fā)生率比較高，會有多種原因導致患者肝功能衰竭，肝細胞死亡，其病情的發(fā)展非常迅速，致死率非常高，對患者的生命和健康產(chǎn)生了威脅，提供合理的治療，能夠改善患者的生存質量。血漿置換的作用是讓患者的腫瘤壞死因子和毒素減少，為患者補充新鮮血漿，促進機體改善。重癥肝炎患者通過血漿置換能夠保證剩余肝細胞的存活，延續(xù)患者的生命。此次根據(jù)2009年～2013年接收的80例重癥肝炎患者來進行研究分析，現(xiàn)進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

全部80例患者經(jīng)過診斷符合《病毒性肝炎防治方案》相關標準[1]?；颊邔Υ舜窝芯恐榍彝鈪⑴c，將這些患者分成對照組和觀察組，均有40例，對照組有男性患者29例，女性患者11例，最小患者28歲，最大患者64歲；觀察組有男性患者28例，女性患者11例，最小27歲，最大65歲。兩組患者組間一般性資料不存在統(tǒng)計學差異性，可以比較。

1.2方法

對照組：此次選取的對照組接受綜合治療，讓患者多休息，對肝進行保護，補充能量，且取肝細胞生長素（國藥準字H20033958）完成相關輔助治療。觀察組：臨床中患者接受以上治療方法外，增加血漿置換治療。于股靜脈進行穿刺，使用生理鹽水和進行血漿分離器和體外循環(huán)管路的清潔。取低分子肝素鈉5 000 IU（批準文號：國藥準字H20030429）在置換術前靜脈注射抗凝，囑患者口服鹽酸西替利嗪片10 mg（生產(chǎn)批號：010325）預防過敏反應，血漿置換量3 000 mL/次，根據(jù)患者的情況來控制速度，提供心電監(jiān)護，使用抗過敏治療，并取肝素在術后行封管操作。

1.3統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學軟件采用SPSS 13.0版對數(shù)據(jù)進行分析，組間計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗。

2　結果

觀察組的共有16例顯現(xiàn)，22例好轉，2例無效，總有效率是95%，對照組共有20例好轉，10例顯效，10例無效，總有效率75%。兩組患者的治療前生化指標無統(tǒng)計學差異性，治療后，對照組變化不明顯，觀察組的BUN、TBIL、NH3、ALT降低，CHE、CHO升高，結果具有統(tǒng)計學差異性。

3　討論

目前，臨床中肝炎的發(fā)病率較高，其中乙型肝炎引起的肝癌以及肝硬化導致的死亡率持續(xù)上升，已經(jīng)成為世界醫(yī)療重點關注的問題。重癥肝炎是臨床危重疾病的一種[2]，發(fā)生率高，患者的肝細胞死亡，肝功能受到影響，產(chǎn)生了毒素代謝失常，誘發(fā)各類并發(fā)癥，最終導致患者死亡。如果能夠將毒素清除，控制肝細胞的死亡，讓其再生，那么就能夠阻止病情的發(fā)展，讓患者的生命得到延續(xù)，所以內毒清除是重癥肝炎患者治療的基礎。

血漿置換會對血細胞產(chǎn)生影響，血小板和紅細胞會減少，尤其是血小板和血細胞低下的患者，更加嚴重。血漿置換的時候，具有創(chuàng)傷性，留置靜脈導管，患者可能會出現(xiàn)感染、出血等嚴重并發(fā)癥，操作時需要注意無菌技術，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，提升患者的生存質量[3]。

總之，重癥肝炎患者接受綜合治療和血漿置換治療，具有比較好的效果，臨床應用中患者的生存質量明顯改善。

[1] 王蕊，張福奎，馬佳麗，等. 原發(fā)性膽汁性肝硬化失償代期的臨床特征[J]. 肝臟，2012，17（4）：234-235.

[2] 蘭玲鮮. 人工肝血漿置換治療重癥肝炎臨床效果觀察[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，13（8）：11.

[3] 崔建豐. 乙肝肝硬化患者的生活質量調查[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（3）：34-35.

Observation on Therapeutic Effect of Comprehensive Therapy Combined With Plasma Exchange in Treatment of Severe Hepatitis

LIU Baojun, Bei'an First People's Hospital, Bei'an 164000, China

Objective To study the clinical curative effect of comprehensive treatment analysis combined with plasma exchange in patients with severe hepatitis. Methods According to the 80 cases of severe hepatitis patients in our hospital received to carry on the research analysis, the control received comprehensive treatment, the observation group received the comprehensive treatment combined with plasma exchange treatment, carries out a comparative analysis of the clinical efficacy of the two groups.Results The two groups of patients before biochemical indexes had nostatistical difference, after treatment, the control group did not change significantly in the observation group, BUN, TBIL, NH3, ALT decreased, CHE increased, CHO. Combined with plasma exchange is effective receive comprehensive treatment Conclusion For patients with severe hepatitis, the life quality of the patients get improvement when the patients are received the treatment of plasma exchange.

Comprehensive treatment, Plasma exchange, Severe hepatitis

R575.1

B

1674-9308（2015）09-0074-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.065

164000 北安市第一人民醫(yī)院