隋琳

老年冠心病心律失常的臨床護(hù)理

隋琳

目的 探析老年冠心病心律失常的臨床護(hù)理價(jià)值。方法 選取2013年3月～2014年3月間我院收治的老年冠心病心律失常患者44例，研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 研究組總有效率（91.30%）與對(duì)照組（80.95%）對(duì)比較高，兩組護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年冠心病心律失?；颊邔?shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以增強(qiáng)治療效果，改善臨床癥狀，安全有效。

老年冠心??；心律失常；臨床護(hù)理

冠心病作為心血管科的高發(fā)疾病，胸悶、大汗、壓榨性的胸骨后疼痛、呼吸急促為其典型表現(xiàn)，如若未能得到及時(shí)救治可能造成心律失常甚至猝死，嚴(yán)重威脅患者的健康安全[1]。臨床研究表明，加強(qiáng)老年冠心病心律失常的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸具有積極意義。我院對(duì)2013年3月～2014年3月間收治的老年冠心病心律失?；颊?4例分別實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2014年3月間我院收治的老年冠心病心律失?；颊?4例，分為23例研究組與21例對(duì)照組。研究組：男12例，女11例，均齡（64.85±2.03）歲，病程（5.14±0.63）年；對(duì)照組：男11例，女10例，均齡（65.31±4.55），病程（5.23±0.18）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎不全、自身免疫力差、合并感染的患者。兩組病程、年齡等基本資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即入院后，給予患者心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)病情變化，備好急救物品，叮囑患者臥床休息，盡可能的減少活動(dòng)，進(jìn)行常規(guī)健康宣教。

1.2.2研究組 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括疾病護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育。（1）疾病護(hù)理：給予患者氧氣吸入，維持1～2 L/ min的氧流量，低流量的氧氣能夠刺激呼吸中樞，改善心肌缺氧，緩解疼痛癥狀。遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物治療，確保心肌血壓的充足供應(yīng)，減少梗死面積與心律失常的發(fā)作頻率。24 h內(nèi)監(jiān)測(cè)心率、血壓與心律，如有異常及時(shí)通知臨床醫(yī)生進(jìn)行處理。（2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者攝取蛋白質(zhì)含量豐富的清淡飲食，增加水果蔬菜的攝入，避免食用辛辣食物，少吃多餐，均衡膳食，禁止飲食過(guò)飽，以免由于過(guò)飽而誘發(fā)疾病。（3）心理護(hù)理：由于老年冠心病心律失?；颊邩O易出現(xiàn)呼吸急促、心前區(qū)疼痛、大汗淋漓癥狀，多數(shù)患者出現(xiàn)過(guò)瀕死感，加上老年患者年邁體弱，并存的基礎(chǔ)疾病相對(duì)較多，因而往往存在多種負(fù)面情緒，如悲觀、恐懼、絕望、抑郁、悲觀等，不良情緒能夠加重病情惡化，對(duì)患者的健康安全產(chǎn)生影響。護(hù)理人員需要同患者、家屬主動(dòng)溝通，耐心傾聽(tīng)其心聲主訴，盡可能的滿足患者情感、心理、精神、生理上的合理需求。同時(shí)，介紹心律失?？刂屏己玫牟±?，說(shuō)明負(fù)面情緒能夠加重心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響病情恢復(fù)，鼓勵(lì)患者保持積極心態(tài)與愉悅心情，坦然面對(duì)疾病，提高個(gè)人遵醫(yī)行為，主動(dòng)配合臨床操作。（4）生活護(hù)理：老年冠心病心律失?；颊唛L(zhǎng)期臥床，胃腸蠕動(dòng)相對(duì)緩慢，極易發(fā)生便秘，而一旦用力排便則會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)與病情，進(jìn)而誘發(fā)心律失常與心絞痛，因此，護(hù)理人員需要叮囑患者適當(dāng)攝取粗纖維含量豐富的食物，如芹菜、香蕉、紅薯等，必要情況下應(yīng)用開(kāi)塞露進(jìn)行潤(rùn)腸通便。指導(dǎo)疾病早期的患者保持臥床，待癥狀體征穩(wěn)定后允許適當(dāng)緩慢活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以心臟可以耐受為宜[2]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心悸、疼痛、胸悶癥狀消失，心律失常的發(fā)作次數(shù)減少超過(guò)90%；好轉(zhuǎn)：心悸、疼痛、胸悶癥狀消失，心律失常的發(fā)作次數(shù)減少在50%～90%范圍內(nèi)；無(wú)效：癥狀與病情未見(jiàn)緩解，甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組16例顯效（69.57%），5例好轉(zhuǎn)（21.73%），1例無(wú)效（8.70%），1例死亡（8.70%）；對(duì)照組9例顯效（42.86%），8例好轉(zhuǎn)（38.09%），2例無(wú)效（9.52%），2例死亡（9.52%）。研究組總有效率（91.30%）與對(duì)照組（80.95%）對(duì)比較高，兩組患者治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

因老年人的機(jī)體器官趨于老化，情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、受涼等因素均有可能誘發(fā)冠心病。該病極易引起心律失常，由于患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，可能致使心肌細(xì)胞出現(xiàn)不同程度的缺氧缺血，影響膜電位穩(wěn)定性與心肌細(xì)胞自律性，觸發(fā)折返，進(jìn)而形成心律失常。冠心病心律失常發(fā)病迅速、病情危重、后果危險(xiǎn)，如若未能及時(shí)處理則會(huì)直接危及生命。因此，加強(qiáng)老年冠心病心律失?；颊叩呐R床護(hù)理尤為重要。張敏娟[3]在研究中通過(guò)分析誘發(fā)老年冠心病心律失常的危險(xiǎn)因素，提出注重心電監(jiān)護(hù)與疾病護(hù)理，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)是控制心律失常發(fā)作的關(guān)鍵[4]。本研究中，通過(guò)給予患者包括疾病護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組總有效率（91.30%）與對(duì)照組（80.95%）對(duì)比較高，兩組患者治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說(shuō)明，作為一種輔助手段，護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床治療具有良好的促進(jìn)作用。綜上所述，老年冠心病心律失?；颊邔?shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以增強(qiáng)治療效果，改善臨床癥狀，安全有效。

[1] 蔡華. 冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(31)：72-73.

[2] 張晨，王美玲，馬華，等. 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常療效觀察[J]. 臨床薈萃，2014，29（8）：861-865.

[3] 袁英麗，馬寧，高傳娥. 老年冠心病心律失常的監(jiān)護(hù)與護(hù)理[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8(11)：2698.

[4] 楊秀英. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：111-112.

Clinical Nursing of Elderly Patients of Coronary Heart Disease Complicated With Arrhythmia

SUI Lin, Health Care Hospital in Yushu County Dao Li District, Haerbin 150078, China

Objective To explore clinical nursing value in treatment of elderly patients of coronary heart disease complicated with arrhythmia.Methods Choose 44 elderly patients of coronary heart disease complicated with arrhythmia that are received and treated in hospital from March 2013 to March 2014 and separate them into study group which are given highquality nursing and control group which are given conventional nursing.Results Patients’ treatment efficacy in study group (91.30%) is much higher than treatment efficacy in control group (80.95%); there is a nursing differential between two groups, and such a differential has statistic value (P<0.05). Conclusion High-quality nursing is conducive to increasing treatment efficacy and improving clinical symptoms for elderly patients of coronary heart disease complicated with arrhythmia; such a safe and effective nursing method is quite worthwhile to be promoted widespread.

Elderly patients with Coronary Heart Disease, Arrhythmia, Clinical Nursing

R473.5

B

1674-9308（2015）09-0114-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.100

150078 哈爾濱市道里區(qū)榆樹(shù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院