鄭霞

護理干預(yù)對病毒性心肌炎患者治療效果的影響

鄭霞

目的 探討護理干預(yù)對病毒性心肌炎患者臨床療效的影響。方法 將我院收治的82例病毒性心肌炎患者隨機分為觀察組與對照組兩組各41例，對照組患者給予心內(nèi)科常規(guī)護理措施，觀察組患者給予綜合護理措施。觀察兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果 觀察組的治療效果好于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對病毒性心肌炎患者實施積極有效的綜合護理措施可以提高治療效果。

病毒性心肌炎；護理；療效

病毒性心肌炎是指由于病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性炎癥病變。病毒性心肌炎有逐年增多的趨勢，男性較女性多見，兒童和青少年多見[1]。研究顯示，對病毒性心肌炎患者在治療的同時，給予周到的護理措施能提高患者的臨床治療效果[2-3]。我院對病毒性心肌炎患者實施綜合性的護理干預(yù)措施，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年4月～2014年8月在我院治療的病毒性心肌炎患者82例。所有患者均符合病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。82例患者隨機分為觀察組與對照組兩組各41例。觀察組男25例，女16例，年齡33～68歲，平均（38.5±5.7）歲，病程1～8年，平均（2.1±0.5）年。對照組男26例，女15例，年齡31～71歲，平均（39.1±5.8）歲，病程1～9年，平均（2.2±0.6）年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1心理護理 耐心向患者解釋病情，幫助病人正確認識疾病程，協(xié)助其找出不利于健康的心理社會因素，指出不良情緒能加重心臟負荷。鼓勵病人表達自己的感受和焦慮的原因，避免不良刺激。減輕焦慮的程度。應(yīng)向病人及家屆介紹病室、監(jiān)護室的環(huán)境，讓病人了解各種治療、檢查的目的、過程及可能出現(xiàn)的感受，以減輕患者心理壓力。關(guān)心、尊重、鼓勵、安慰病人，以和善的態(tài)度回答病人提出的問題，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2一般護理 向患者解釋急性期臥床休息可減輕心臟負荷，減少心肌耗氧，有利于心功能的恢復(fù)，防止病情加重或轉(zhuǎn)為慢性病程。協(xié)助患者滿足其生活需要，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少不必要的干擾，保證患者充分的休息和睡眠時間。給予高蛋白質(zhì)、高維生素、高糖類、易消化的飲食，尤其是補充富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果，戒煙酒。

1.2.3病情觀察 加強巡視，密切觀察患者生命體征、意識、皮膚黏膜顏色、水腫、頸靜脈充盈度。注意有無肺淤血和體循環(huán)淤血征象，如出現(xiàn)氣急發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕哆音、奔馬律、交替脈等情況，或監(jiān)護儀上出現(xiàn)室性期前收縮、短陣空速、房室傳導(dǎo)阻滯等危險信號，應(yīng)立即報告醫(yī)生并配合急救處理?；颊卟∏榉€(wěn)定后，與患者及家屬一起制定并實施每天活動計劃，嚴密監(jiān)測活動時心率、心律、血壓變化，若活動后出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難、心律失常等，應(yīng)停止活動，以此作為限制最大活動量的指征。

1.2.4健康教育 向病人及其家屬闡明合理休息和活動、加強營養(yǎng)、定期復(fù)診對疾病康復(fù)的重要意義。強調(diào)病毒性心肌炎病人出院后需繼續(xù)休息，避免勞累，3～6個月方可部分或全部恢復(fù)輕體力工作或?qū)W習(xí)。告知患者適當(dāng)鍛煉身體可以增強抵抗力，應(yīng)注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。教會病人及家屬測量脈搏和觀察病情，發(fā)現(xiàn)異?；蛴行貝?、或有心悸等不適應(yīng)及時就診。

1.3療效判定

顯效：治療后患者心悸、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀消失，心電圖及肌酸激酶同工酶轉(zhuǎn)陰；有效：治療后患者心悸、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀基本消失，心電圖好轉(zhuǎn)，肌酸激酶同工酶轉(zhuǎn)陰；無效：治療后患者臨床癥狀、心電圖及肌酸激酶同工酶無變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，組間比較t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后，觀察組患者顯效28例、有效11例、無效2例，總有效率為95.1%，對照組患者顯效25例、有效10例、無效6例，總有效率為85.4%，觀察組有效率遠高于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)取決于病變的范圍和程度，其輕重、差異很大[4]。輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差癥狀，重者可有心力衰竭，心律失常等。心電圖檢查可見ST段壓低，T波平坦、雙向或倒置，心律失常。病毒性心肌炎患者一經(jīng)確診應(yīng)充分休息，以減輕心臟負荷。待癥狀消失、心電圖正常后，可在觀察下逐步恢復(fù)活動和增加活動量。同時，需要補充營養(yǎng)。藥物治療方面，可選用改善心肌細胞營養(yǎng)、促進代謝、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能的藥物[5-6]。本研究顯示，在治療的同時，對患者實施環(huán)境、心理、飲食、病情觀察、健康教育等方面的積極有效的綜合護理措施，可以提高患者的臨床治療效果。

[1] 陳桂欽. 小兒病毒性心肌炎52例護理體會[J]. 齊魯護理雜志，2011，12(19)：816-817.

[2] 馮琴. 循證護理在重癥病毒性心肌炎患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志(上旬刊)，2012，18(1)：98-99.

[3] 田淑苗，商麗芳. 病毒性心肌炎110例的護理[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2012，12(17)：4793.

[4] 鄭玲燕. 心肌炎患者的臨床護理研究[J]. 心理醫(yī)生雜志，2012，(14)：282-283.

[5] 譚一菁，王?。?病毒性心肌炎的臨床診治特點分析[J]． 中國醫(yī)藥指南，2012，10(30)：181-182．

[6] 龐來. 心肌炎患者的臨床護理體會[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：106-107.

Influence of the Nursing Intervention on the Treatment Effect of Patients With Viral Myocarditis

ZHENG Xia, Bei’an Center Blood Bank, Bei’an 164000, China

Objective To explore the influence of the nursing intervention on the treatment effect of patients with viral myocarditis. Methods 82 cases viral myocarditis patients were randomly divided into observation group (n=41) and control group (n=41), control group patients give heart medicine routine nursing measures, observation group patients give the comprehensive nursing measures. Observe the clinical curative effect of two groups of patients after treatment. Results The therapeutic effect of observation group was better than the control group, difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Positive and effective comprehensive nursing intervention can improve the treatment effect in patients with viral myocarditis, worth clinical promotion.

Viral myocarditis, Nursing, Curative effect

R473.5

B

1674-9308（2015）09-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.117

164000 北安市中心血庫