呂 欣，柏銀蘭，張芳琳

第四軍醫(yī)大學(xué)微生物學(xué)教研室， 西安 710032

病毒學(xué)課程小班教學(xué)的實踐與探索

呂 欣，柏銀蘭，張芳琳

第四軍醫(yī)大學(xué)微生物學(xué)教研室， 西安 710032

針對第四軍醫(yī)大學(xué)四年制生物技術(shù)專業(yè)學(xué)生的特點，介紹了在病毒學(xué)課程中使用多種形式進(jìn)行授課：包括通過主題討論式教學(xué)、文獻(xiàn)精讀以及教學(xué)內(nèi)容與學(xué)科經(jīng)典技術(shù)、前沿知識、情感態(tài)度和人文價值觀相結(jié)合等形式，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與科研創(chuàng)新精神的做法。

病毒學(xué)；教學(xué)實踐；探索

病毒學(xué)是第四軍醫(yī)大學(xué)為四年制生物技術(shù)專業(yè)開設(shè)的一門必修的專業(yè)方向課程。生物技術(shù)專業(yè)的設(shè)立是響應(yīng)“國家生命科學(xué)與技術(shù)人才培養(yǎng)基地”建設(shè)，在2003年首次進(jìn)行招生，目前每年招收學(xué)生10-20人。病毒學(xué)課程內(nèi)容主要涉及與醫(yī)學(xué)有關(guān)的致病性病毒的生物學(xué)性狀、致病性、免疫性、特異性診斷方法和防治方法(簡稱為“三性兩法”)[1]。針對目前新發(fā)、再發(fā)病毒性傳染病的傳播與流行，使學(xué)生對學(xué)習(xí)該門課程有了良好的興趣基礎(chǔ)。該專業(yè)學(xué)生的特點是知識基礎(chǔ)較好，善于學(xué)習(xí)，且人數(shù)少，近幾年多以十人為一個班次，具有進(jìn)行小班教學(xué)的天然優(yōu)勢，特別有利于教師與學(xué)生之間的溝通與交流。但是該專業(yè)雖身處醫(yī)學(xué)院校，卻以“微生物與生物安全”為專業(yè)方向，不學(xué)習(xí)解剖、生理學(xué)、病理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與內(nèi)科、外科等臨床課程，只是在進(jìn)行專業(yè)方向課程之前，預(yù)修過臨床醫(yī)學(xué)概論。因此，教研室在進(jìn)行該專業(yè)授課時，更強調(diào)鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新與科研探索精神的培養(yǎng)，以滿足學(xué)生的培養(yǎng)要求。該專業(yè)與五年制、八年制臨床等專業(yè)的授課時數(shù)相比大大增加，后者醫(yī)學(xué)微生物學(xué)全部授課時數(shù)僅50學(xué)時，而前者僅病毒學(xué)的授課時數(shù)就達(dá)到70學(xué)時。因此，我們對授課內(nèi)容及教學(xué)方式都做了很大調(diào)整，使其具有更大的發(fā)揮空間。隨著近幾年教學(xué)模式的成熟，我們也采用多樣化的教學(xué)方法，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)與探索熱情。

1 主題討論式教學(xué)

目前，各醫(yī)學(xué)院校在臨床專業(yè)廣泛使用PBL教學(xué)方式，主要是提供病例，提出問題，由學(xué)生查閱資料，自主探討[2-3]。該課程中，我們也借鑒了這種教學(xué)方式，設(shè)計了兩個案例：乙型肝炎病毒(HBV)感染及人免疫缺陷病毒(HIV)感染，但是考慮到該專業(yè)學(xué)生臨床、病理等方面的基礎(chǔ)知識幾乎為零，因此我們對案例進(jìn)行了一定的調(diào)整，采用主題討論式教學(xué)法。以HBV感染為例，在設(shè)計討論主題時，主要圍繞病原體的“三性兩法”進(jìn)行描述，簡單介紹患者的年齡、性別、家庭和社會背景、病情自述、繼往醫(yī)療史、不良生活習(xí)慣史以及已作的檢查項目和檢查結(jié)果。盡量避免過多使用專業(yè)臨床、病理術(shù)語。案例討論資料提前一周提供給學(xué)生，并附帶與此案例相關(guān)的問題，由學(xué)生自己指定一名主持人，負(fù)責(zé)書寫記錄大家的發(fā)言要點。上課時，由主持學(xué)生開始發(fā)起討論，循序漸進(jìn)地討論HBV的傳染源、傳播途徑、乙肝的臨床表現(xiàn)、檢查方法，再聯(lián)系到病毒的致病機制、機體免疫力和治療原則等知識點。教師在討論過程中可在適當(dāng)?shù)那腥朦c提示學(xué)生，比如可在某些方面聯(lián)系其生物學(xué)性狀深入討論，并延伸到HCV的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行討論。對一些典型的臨床特征，如為什么出現(xiàn)黃疸等現(xiàn)象，學(xué)生可通過查閱資料交流討論，教師也可進(jìn)一步講解，介紹一些簡單的臨床知識。最后，教師還將從自己學(xué)校附屬醫(yī)院檢驗科獲取的多種典型的HBV抗原抗體“兩對半”檢測報告單、定量PCR檢測單以及HCV抗體與定量RT-PCR檢查單直觀的展示給學(xué)生，并進(jìn)行檢測結(jié)果分析，使他們能真切地從臨床檢驗的實際角度深入了解HBV或HCV抗原抗體及核酸定量檢查法的實際意義。通過這種教學(xué)方式，學(xué)生不僅全面了解了相關(guān)知識，印象深刻，還培養(yǎng)了其主動學(xué)習(xí)、積極探索的基本能力和素質(zhì)。

2 教學(xué)內(nèi)容與學(xué)科經(jīng)典技術(shù)及前沿知識相結(jié)合

病毒學(xué)課程充足的學(xué)時數(shù)為學(xué)生能夠接觸到新知識和新理論提供了良好的基礎(chǔ)，除了進(jìn)行課本上常規(guī)的教學(xué)內(nèi)容外，還增加了與病毒學(xué)直接相關(guān)的經(jīng)典實驗內(nèi)容講授。例如：病毒的純化、病毒噬斑實驗與病毒中和實驗。講授時教師進(jìn)行演示操作，每一步的細(xì)節(jié)學(xué)生都可親眼看到。比如病毒的純化，筆者所在教研室是該校惟一擁有超速離心機的科室，因此我們采用經(jīng)典的蔗糖密度梯度離心法進(jìn)行純化，從離心液的制備，到超速離心機的過夜離心，學(xué)生親眼看到純化的病毒條帶時，興奮之情溢于言表。通過這種方式將課本上抽象的文字生動、具象的展示出來，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

此外，在病毒學(xué)課程中還穿插了前沿知識專題介紹。對于前沿知識的講授注重了將其與本門課程所學(xué)的知識及以前所掌握的其他知識有機的結(jié)合起來，以達(dá)到拓寬視野、融會貫通及提高興趣的目的。以感染性RNA技術(shù)為例，學(xué)生之前都進(jìn)行過分子生物學(xué)技術(shù)的操作，介紹該技術(shù)時我們從“為什么該技術(shù)必須將RNA逆轉(zhuǎn)錄為DNA”這一問題開始，讓學(xué)生思考，并引導(dǎo)他們分析得出目前所有的酶切、連接、質(zhì)粒構(gòu)建都是在DNA水平上完成的，所以將RNA逆轉(zhuǎn)錄為DNA是該技術(shù)的第一步。新技術(shù)的介紹，極大地拓寬了學(xué)生的視野。尤其是當(dāng)介紹到1918年流感病毒病原體的發(fā)現(xiàn)也得益于該技術(shù)時，學(xué)生興致非常濃厚。當(dāng)時研究者所需的原始樣本采集于1918年因流感死亡的患者尸體中冰凍的肺組織，再以此為基礎(chǔ)，獲得了流感病毒8個核酸片段的基因序列，病毒耐冷不耐熱的性質(zhì)也被聯(lián)系起來。此外，負(fù)鏈RNA病毒的核酸在復(fù)制時要與RNA依賴的RNA聚合酶相結(jié)合，轉(zhuǎn)錄出互補的正鏈RNA，因此研究者共轉(zhuǎn)染了11個質(zhì)粒，才完整復(fù)活出了“西班牙流感病毒”，為高致病性流感病毒的研究奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)[4]。隨著講授的深入，學(xué)生對單正鏈RNA病毒的核酸具有感染性的特性以及單負(fù)鏈RNA病毒核酸的復(fù)制特性的了解也更為深刻。從抽象的講解到實際結(jié)果的產(chǎn)生，使學(xué)生為研究者的聰明才智所折服，也為科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而贊嘆不已。

3 進(jìn)行文獻(xiàn)精讀，培養(yǎng)科研能力

病毒學(xué)課程中一些熱點病毒的研究發(fā)展很快，根據(jù)每年的新研究進(jìn)展，我們在授課過程中增加了文獻(xiàn)精讀這一形式。教師選取當(dāng)年最新的具有較高學(xué)術(shù)水平的英文文章，由學(xué)生自主閱讀，課堂上共同討論。例如：2012年適逢我國北京生命科學(xué)研究所的科學(xué)家在《ELife》雜志發(fā)表了題為“鈉離子-牛磺膽酸共轉(zhuǎn)運多肽是乙型肝炎和丁型肝炎病毒功能性受體”的文章[5]，2013年我國復(fù)旦大學(xué)學(xué)者又在《Clinical Infect- ious Disease》上發(fā)表了關(guān)于我國當(dāng)年流行的H7N9禽流感病毒的追根溯源方面的文章[6]。學(xué)生通過細(xì)致的閱讀文獻(xiàn)，除了提高專業(yè)外語的學(xué)習(xí)外，將這些研究成果與授課內(nèi)容結(jié)合，增加了學(xué)生對HBV的表面糖蛋白功能和流感病毒基因重組的深刻了解，而且在精讀文獻(xiàn)這一過程中，學(xué)生能在教師的引導(dǎo)下對研究者的研究目的、研究方法、研究思路與結(jié)果討論，逐個推敲，既了解了病毒學(xué)研究中的技術(shù)方法，又能從科研工作的角度去思考作者為什么這么做，這樣做是否能為其研究目的服務(wù)，等。這種做法照顧到了該專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、培養(yǎng)目標(biāo)，又提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

4 教學(xué)內(nèi)容與情感態(tài)度和人文價值觀的結(jié)合

病毒學(xué)課程的學(xué)習(xí)，不單單只是專業(yè)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。這門課程與日常生活的聯(lián)系是非常緊密的，這就需要學(xué)生養(yǎng)成運用所學(xué)知識對自己身邊與病毒學(xué)相關(guān)事件關(guān)注和思索的良好習(xí)慣，能夠把所學(xué)的知識和技能踐行到分析具體事件上去。同時，從人與自然、科學(xué)與社會的關(guān)系入手，引導(dǎo)學(xué)生從宏觀的角度、思維的層面和價值的取向中，把科學(xué)理性和人文關(guān)懷有機地統(tǒng)一起來[7-8]。

病毒的傳播方式與人類的生活習(xí)慣息息相關(guān)，在講授時，也注意滲透了這些內(nèi)容。比如垃圾的收集方式，有些學(xué)生回憶，小時候家里傾倒垃圾是通過樓房里的垃圾通道，有些地方還有隨意亂丟垃圾的情況。我們請學(xué)生自己從病毒學(xué)的角度分析這種收集方式除了有礙觀瞻以外，更大的弊端體現(xiàn)在哪里。學(xué)生指出：垃圾散落，若不及時清理還會有難聞的氣味，容易滋生鼠害與蚊蠅，它們會借此途徑傳播病毒；傾倒過程中產(chǎn)生氣溶膠，增加了人類吸入風(fēng)險；散落垃圾可能會隨著雨水污染附近水源、農(nóng)地，有可能造成病毒性疾病的傳播。因此，目前已對很多居民樓的垃圾通道進(jìn)行了封閉，通過垃圾桶裝化收集運輸，實現(xiàn)垃圾不落地。對于主要以血液傳播、母嬰傳播及性傳播的病毒性疾病，如HIV、HBV、HCV的傳播與感染，則可以從更廣泛的層面上探討疾病流行中的社會成因、所造成的危害以及個體與社會層面上的防治方法，并結(jié)合病毒自身的生物學(xué)特性，提示學(xué)生共同用餐、握手、擁抱、游泳以及禮節(jié)性親吻等行為不會造成對正常人的感染，有助于在學(xué)生中倡導(dǎo)和樹立關(guān)愛生命的思想，不要孤立某些病毒的感染者，促進(jìn)社會和諧。在探討這些問題的同時，還能將病毒的多種傳播方式有機結(jié)合起來，學(xué)生也能更深入地理解相關(guān)知識。

在講授關(guān)于實驗室流感病毒復(fù)活內(nèi)容時，向?qū)W生講述了先行研究者杰弗里·陶本伯格(Jeffery Tauben- berger)最先選取的擬分離的病毒樣本，它來自于1918年受流感病毒感染致死的士兵肺部提取的切片組織，但病毒本身已有損壞或退化，只分離出5條基因片段就再無進(jìn)展，因此他在報紙上登載廣告，希望能獲得幫助。一位退休的病理學(xué)家喬漢·哈爾丁(Hultin J)看到后，歷經(jīng)波折從阿拉斯加永久凍土地帶的一具尸體中提取到冰凍的肺組織，并送往陶本伯格處，新獲得的樣本補全了士兵肺部組織樣本缺失的部分[9]。這種為科學(xué)勇往直前，實事求是的科學(xué)態(tài)度以及素不相識的研究者之間的合作交流意識，鼓舞了學(xué)生的科研熱情。而由此工作所引發(fā)的生物安全方面的爭議也激發(fā)了學(xué)生對科學(xué)成果利弊的進(jìn)一步思考。情感與人文價值觀相關(guān)內(nèi)容的滲透，豐富了教學(xué)內(nèi)容，提高了課堂教學(xué)效果。

5 不完全依賴多媒體，優(yōu)化板書設(shè)計

目前教學(xué)中，多媒體已經(jīng)呈現(xiàn)了全面取代傳統(tǒng)板書的態(tài)勢。雖然多媒體教學(xué)體現(xiàn)了現(xiàn)代化教學(xué)形式，內(nèi)容直觀、信息量大，字體、色彩豐富、能嵌入視頻、音頻、動畫等多種形式，極大地推動教學(xué)活動的展開[10]。但是我們在授課過程中發(fā)現(xiàn)，采用多媒體手段授課時，雖然可以通過字體加大加粗、顏色對比等對重點知識進(jìn)行強調(diào)，但存在的一個弊端是，上課內(nèi)容是一屏一屏展現(xiàn)出來的，內(nèi)容多不連貫、主線不清。學(xué)生來不及思考，也不再積極地記筆記，只等課后將教師的課件復(fù)制一份，以應(yīng)對考前復(fù)習(xí)。因此在病毒學(xué)教學(xué)中我們將現(xiàn)代化教學(xué)法與傳統(tǒng)的板書相結(jié)合，重要的知識點書寫在白板上，并能隨時進(jìn)行回顧、聯(lián)系與比較。比如：進(jìn)行流感病毒生物學(xué)性狀的講授時，教師簡單勾畫病毒顆粒的示意圖，按照從內(nèi)到外的順序，邊講解、邊標(biāo)注每一部分的蛋白及其簡單功能，這樣教師再進(jìn)行到病毒分型、抗原變異、基因重組、受體、致病性、免疫性等內(nèi)容的講授時，學(xué)生就能有效地進(jìn)行聯(lián)系，增加了知識的連貫性。又如：講授肝炎病毒一章時，除了講授、主題討論等形式外，最后教師還設(shè)計了表格，進(jìn)行五型肝炎病毒在“三性兩法”等方面的比較，由每個學(xué)生上臺進(jìn)行填寫，學(xué)生反映這些方式既增加了授課的趣味性與課堂參與度，也增強了對知識的聯(lián)系、比較與理解。

傳統(tǒng)與現(xiàn)代授課方式的結(jié)合使學(xué)生在課堂上既能直觀看到圖片、視頻的信息，又能夠跟上節(jié)奏，做到邊聽課、邊理解、邊記憶、邊記錄[11]，形成的筆記比較完整、系統(tǒng)、條理清楚，便于以后復(fù)習(xí)回顧。

自病毒學(xué)課程開設(shè)以來，教學(xué)組教師與學(xué)生經(jīng)?；咏涣鳎谡n內(nèi)容及形式都在不斷完善。而以上教學(xué)內(nèi)容的展開與教學(xué)組加強集體備課是密不可分的。教學(xué)組教師的受教育背景差別較大，既有生物學(xué)專業(yè)背景又有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，集體備課提供了一個共同就課程中的專業(yè)知識和相關(guān)學(xué)科知識進(jìn)行學(xué)習(xí)與交流的平臺。大家一起討論如何引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和解決問題，并明確在此過程中所需傳遞的知識信息，以及在歸納總結(jié)中應(yīng)涵蓋的知識點和主要內(nèi)容。通過在生物技術(shù)專業(yè)病毒學(xué)課程中多種教學(xué)形式的綜合運用，學(xué)生的科研、創(chuàng)新、自主思考能力都有了顯著提高，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也愈發(fā)濃厚，達(dá)到了較好的教學(xué)效果，為他們在以后進(jìn)行微生物學(xué)實驗技術(shù)及畢業(yè)設(shè)計都打下了良好的基礎(chǔ)。

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Practice and exploration of small-class teaching of virology

LüXin,BaiYinlan,ZhangFanglin

DepartmentofMicrobiology,FourthMilitaryMedicalUniversity,Xi'an710032,China

By taking into consideration the characteristics of four-year biotechnology students in our university, this paper introduces virology teaching in various forms. They include such practices as topic discussion-based teaching, intensive literature reading, and teaching contents combined with disciplinary classic technology and cutting-edge knowledge, attitude and humanistic values, which have improved students' interest in learning and cultivated their autonomous learning ability and scientific research and innovative spirit.

virology; teaching practice; exploration

第四軍醫(yī)大學(xué)校級教學(xué)研究課題(QK201404)

2014-10-29

呂欣(1977-)，女，西安人，博士，講師，主要研究方向：病毒的致病機制。

張芳琳(1971-)，女，山西太谷人，博士，教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要研究方向：病毒的感染與免疫。 電話：029-84779253；E-mail：flzhang@fmmu.edu.cn

G642.0

A

1004-5287(2015)02-0200-04

：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201502027