付新偉

（河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校中醫(yī)系，南陽(yáng)473000）

《金匱要略》教學(xué)改革探索

付新偉

（河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校中醫(yī)系，南陽(yáng)473000）

針對(duì)《金匱要略》的學(xué)術(shù)成就、對(duì)后世的深遠(yuǎn)影響，以及當(dāng)今培養(yǎng)現(xiàn)代化中醫(yī)藥人才的需求，加上《金匱要略》成書(shū)久遠(yuǎn)、內(nèi)容深?yuàn)W、以簡(jiǎn)論雜的現(xiàn)狀，提出對(duì)《金匱要略》教學(xué)改革的探討。主要有：1）激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)；2）注重實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生動(dòng)手能力；3）以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為指導(dǎo)；4）合理利用網(wǎng)絡(luò)資源?？傊督饏T要略》教學(xué)改革勢(shì)在必行，意義重大。

金匱要略；教學(xué)；改革

《金匱要略》是東漢名醫(yī)張仲景通過(guò)勤求古訓(xùn)、博采眾方，總結(jié)了以前醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合自己的臨床實(shí)踐而產(chǎn)生，是治療雜病的典范，辨證施治的源泉，是學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)必讀之書(shū)，對(duì)中醫(yī)的理論和實(shí)踐具有廣泛而較高的指導(dǎo)意義。這門(mén)課程的教學(xué)，對(duì)于促進(jìn)學(xué)生確立辨證思路，提高理論水平和臨床實(shí)踐能力等具有重要作用，加上《金匱要略》成書(shū)久遠(yuǎn)、內(nèi)容深?yuàn)W、以簡(jiǎn)論雜，容易使人望而卻步或淺嘗輒止，隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步和發(fā)展，培養(yǎng)現(xiàn)代化中醫(yī)藥人才，向中醫(yī)教學(xué)提出了新的要求。因此，《金匱要略》教學(xué)改革勢(shì)在必行，意義重要，主要有以下幾點(diǎn)。

1 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)

要使學(xué)生真正喜歡《金匱要略》這門(mén)學(xué)科，自主進(jìn)行學(xué)習(xí)，需要激發(fā)學(xué)生對(duì)《金匱要略》的興趣，甚至對(duì)仲景本人及中醫(yī)的興趣。

1.1 充分認(rèn)識(shí)《金匱要略》的學(xué)術(shù)成就及貢獻(xiàn)《金匱要略》是世界上現(xiàn)存較早的一部診治雜病的專(zhuān)書(shū)，具有首創(chuàng)性和劃時(shí)代的意義，對(duì)外感熱病、內(nèi)傷雜病來(lái)說(shuō)，都是理論的源頭，創(chuàng)制的大量經(jīng)方，經(jīng)歷了時(shí)間、實(shí)踐的考驗(yàn)，充分證明了它的價(jià)值。后世醫(yī)家都一致推崇它、贊譽(yù)它，稱(chēng)它是“方書(shū)之祖”“醫(yī)方之經(jīng)”“治療雜病的典范”。神醫(yī)華佗稱(chēng)張仲景的書(shū)為“真活人書(shū)也”，這就是對(duì)它的神奇療效給予高度的贊賞，清代名醫(yī)徐靈胎告誡“如果能通金匱之理，天下無(wú)難治之癥”。在仲景方法論的指導(dǎo)下，歷代名醫(yī)輩出，凡是在祖國(guó)醫(yī)學(xué)方面有所建樹(shù)的，沒(méi)有一個(gè)不是依靠經(jīng)典著作的深入研究，而且有獨(dú)到見(jiàn)地。

1.2 了解《金匱要略》的成書(shū)來(lái)源了解這本書(shū)成書(shū)的來(lái)源，讓學(xué)生學(xué)習(xí)仲景勤求古訓(xùn)、博采眾方的學(xué)習(xí)精神?！督饏T要略》全面的總結(jié)并繼承了漢代以前的中醫(yī)藥理論，從大量的古醫(yī)籍中獲取理論要素，這也是教給學(xué)生的學(xué)習(xí)中醫(yī)的方法，“博采眾方”就是廣泛的汲取漢代及其以前的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和有效方藥，是繼承前人的經(jīng)驗(yàn)，又有自己的學(xué)習(xí)體會(huì)和臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)在里面。所以，他首先得廣泛汲取，如范行準(zhǔn)指出，“《金匱》的內(nèi)容是《漢書(shū)·藝文志》十一家經(jīng)方的縮影”。

1.3 激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)的興趣感受中醫(yī)的博大精深主要是是借助網(wǎng)絡(luò)，要求學(xué)生觀看央視百家講壇的“大國(guó)醫(yī)”，激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)的興趣，感受中醫(yī)的博大精深，從側(cè)面了解《金匱要略》對(duì)后世的影響。通過(guò)百家講壇的講述“大國(guó)醫(yī)”，那一張張懸壺濟(jì)世的陌生面孔、留傳百世的神奇秘方，那一段段起死回生的真實(shí)傳奇，讓學(xué)生感慨大師的高尚品格。有的大師不畏權(quán)勢(shì)，毅然拋棄高官厚祿的誘惑，回到民間為勞苦大眾治?。挥械拇髱煘樨毭裰尾?，不收任何費(fèi)用，甚至自費(fèi)為患者買(mǎi)藥治病；有的大師為治一病，行走百里，頂風(fēng)冒雨，仍樂(lè)意為患者診脈處方。真為后世之楷模，當(dāng)效法先賢，繼承風(fēng)范，不圖名利，做一名較有道德的醫(yī)者。學(xué)習(xí)大師們孜孜不倦、不恥下問(wèn)、勤奮好學(xué)的精神。有的大師為了挽救同胞們的疾患，傾其家產(chǎn)，十?dāng)?shù)年遍訪名師，學(xué)到中醫(yī)之真諦，懸壺鄉(xiāng)里，為民治病，其治學(xué)精神是一絲不茍，誠(chéng)實(shí)謙遜。有的大師為拜一名師，被大師拒之門(mén)外幾個(gè)月，仍每天在大師門(mén)前，最終通過(guò)大師的考驗(yàn)，才被定為大師的傳人，使得祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳承下去，造福于一方百姓。這些古代醫(yī)家沒(méi)有不深受仲景的影響，沒(méi)有不精通《金匱要略》的醫(yī)理。

2 注重實(shí)踐教學(xué)提高學(xué)生動(dòng)手能力

實(shí)踐教學(xué)中，主要結(jié)合病案分析討論，提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力。教學(xué)中，向?qū)W生明確內(nèi)容、目的、主要步驟，先列舉病案，教材回顧相關(guān)條文知識(shí)，學(xué)生分組分析討論，后情景模擬，采用角色扮演法，老師當(dāng)作病人，學(xué)生作為醫(yī)者，現(xiàn)場(chǎng)操作演示。也可以讓學(xué)生當(dāng)作老師，每組學(xué)生選出代表，上講臺(tái)講述分析結(jié)果，講述在臨床中，遇到病案中的病人時(shí)，診治的過(guò)程，最后老師分析總結(jié)，講評(píng)其中的不足，并肯定好的方面。如茵陳蒿湯驗(yàn)案分析，按上述步驟，列舉病案，要求學(xué)生從主訴、現(xiàn)病史，中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)，中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷、治法、方藥、煎服法等方面分析，這也緊扣了執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試要求的第一站病歷書(shū)寫(xiě)、第二站病史采集相關(guān)內(nèi)容，涵蓋了病歷書(shū)寫(xiě)的主要內(nèi)容，也一定程度上提高了學(xué)生的臨床診病能力和中醫(yī)辨證思維方法。這樣，使學(xué)生由以往被動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)參與的過(guò)程，極大調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，大大增強(qiáng)了教學(xué)效果，也開(kāi)拓了學(xué)生的思維，提高了學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)與解決實(shí)踐問(wèn)題的能力，是一種很好的教學(xué)方法。［1］

3 以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為指導(dǎo)

《金匱要略》雖然不是執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求必考課程，但是它是診治雜病的專(zhuān)書(shū)，是一門(mén)中醫(yī)臨床課程，和中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等課程密不可分，也是對(duì)這些課程的具體運(yùn)用，是這些課程知識(shí)的拔高和提升，所以《金匱要略》與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試間接相關(guān)。教學(xué)中，結(jié)合《金匱要略》相關(guān)條文內(nèi)容，其理、法、方、藥與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱有關(guān)的內(nèi)容，要作為教學(xué)的重點(diǎn)，況且執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試也在逐步加大對(duì)臨床實(shí)踐能力的考查，教學(xué)中結(jié)合病案教學(xué)，更符合這一考查要求，無(wú)形中提高了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用能力。如2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)大綱中要求掌握麻黃湯、桂枝湯的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義、全方配伍特點(diǎn)及運(yùn)用，教學(xué)中學(xué)到這兩個(gè)方時(shí)，大綱中的這些要點(diǎn)作為教學(xué)重點(diǎn)。

4 合理利用網(wǎng)絡(luò)資源

合理利用網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，有效提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，通過(guò)網(wǎng)站、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、電子郵件、QQ或QQ群交流信息、網(wǎng)上輔導(dǎo)答疑等多種形式來(lái)提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。教師在教學(xué)過(guò)程中，向?qū)W生進(jìn)行傳授網(wǎng)絡(luò)使用、網(wǎng)絡(luò)查找資料下載、電子信箱的使用等方法，學(xué)生在掌握了這些方法后，就可以更加主動(dòng)的去學(xué)習(xí)，更能夠體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣［2］。教師主動(dòng)利用資源，查找其他中醫(yī)藥大學(xué)名家名師的相關(guān)教學(xué)視頻，反復(fù)學(xué)習(xí)觀看，學(xué)習(xí)其教學(xué)方法，汲取他人的淵博的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，并給予整理，結(jié)合自己的教學(xué)臨床實(shí)踐，運(yùn)用到課堂教學(xué)中，像黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)的《金匱要略》視頻教學(xué)，讓筆者受益匪淺，無(wú)形中提高了課堂教學(xué)效果。

綜上所述，《金匱要略》課程的教學(xué)，對(duì)于促進(jìn)學(xué)生確立辨證思路，提高理論水平和臨床實(shí)踐能力等具有重要作用，如何改革《金匱要略》教學(xué)，構(gòu)建完善的教學(xué)體系，尚處于探索階段，值得思考，有待于每一位中醫(yī)教育者的共同努力，相信今后《金匱要略》教學(xué)必將煥發(fā)新的生機(jī)，為整個(gè)醫(yī)學(xué)教育增加新的活力。

［1］魏繼文，楊建宏，鄧雪松，等.高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，9：79.

Exploration of Teaching Reform of Synopsis of Golden Chamber

FU Xinwei
（Department of Traditional Chinese Medicine，Nanyang Medical College，Henan Province，Nanyang 473000，China）

According to the academic achievements of Synopsis of Golden Chamber，its profound and lasting influence on the future generations，the requirement of the current cultivation of modern talents of TCM，and its long history，profound content and simple expression，we proposed teaching reform of Synopsis of Golden Chamber.Mainly as follows：1 stimulating students'learning interests and guiding students to study independently；2 paying attention to practical teaching and improving students'practical ability；3 considering the examination of.practicing physician as guidance；4 rational use of cyber source.Overall，teaching reform of Synopsis of Golden Chamber was necessary and significant.

Synopsis of Golden Chamber；teaching；reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.09.047

1672-2779（2015）-09-0093-02

：張文娟本文校對(duì)：張文娟

2014-11-12）