王春輝

腹部超聲在小兒結腸息肉診斷中的作用研究

王春輝

【摘要】目的 探討腹部超聲在小兒結腸息肉診斷中的價值。方法 選取小兒結腸息肉患兒38例，使用彩色超聲顯像儀給予超聲檢查，按照小兒結腸息肉直徑分為3組，檢測超聲敏感度。結果 超聲檢出小兒結腸息肉的總敏感度91.82%，3組敏感度分別為56.45%、98.11%、100%，組間比較，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 超聲檢查是診斷小兒結腸息肉最簡便的檢查方法。

【關鍵詞】超聲；敏感度；結腸息肉

作者單位：155600黑龍江省寶清縣人民醫(yī)院

小兒結腸息肉是小兒胃腸息肉的常見形式，是小兒便血的主要原因，隨著技術的發(fā)展，小兒結腸息肉的檢出率也顯著提高。小兒結腸息肉包括各種病理類型，但是大部分是幼年性息肉。幼年性息肉多單發(fā)，屬于遺傳性疾病，具有惡性腫瘤的預警作用，腺瘤性息肉屬于癌前病變。因此，對結腸息肉的早期診斷具有重要的作用[1]。目前診斷結腸息肉的方法主要有直腸指診、結腸鏡等。直腸指檢只對肛門周的結腸息肉具有陽性率，結腸鏡是目前常用方法，但小兒耐受性較差，容易引起小兒腸壁出血[2-3]，甚至腸壁破裂穿孔，因此，受到很大程度上的限制；CTVC、MRVC患兒耐受性較差，且費用高昂，目前醫(yī)務工作者迫切希望采用一種無創(chuàng)傷性檢查方法。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，超聲具有各方面的優(yōu)勢，可以在臨床得到應用，但是目前這方面的研究還較少。本研究目的是拓寬超聲作用，探討其實際應用價值，為小兒結腸息肉的診治提供影像學依據(jù)。

1　臨床資料

選取2012年2月～2014年12月在我院行超聲并結腸鏡檢查的結腸息肉患兒38例。其中男24例，女14例，男：女為1.7：1，年齡10月～12歲，中位數(shù)年齡為4.3歲。小于5歲為8例；5～10 歲27例。就診原因：腹痛3例，便血35例。

2　研究方法

2.1實驗儀器

Phlips超聲顯像儀，常規(guī)檢查，對于常規(guī)檢查不滿意時，結合凸陣探頭。

2.2檢查方法

首先常規(guī)檢查，兩個方向掃查。然后多切面掃查，加壓探頭，調(diào)整參數(shù)。當遇到肥胖患兒常規(guī)檢查不滿意時，從肛門注入生理鹽水。

2.3測量標準

按照解剖結構進行定位，顯示可疑時，放大圖像，仔細觀察，同時CDF及IPW超聲檢查，綜合診斷，存儲圖像。測量時，分別測量最大長徑和橫徑，2枚以上息肉的患兒分別記錄。

2.4比較分析

在超聲診斷后均接受結腸鏡檢查，并進行活檢，進行比較。

2.5分組情況

以直徑小于1 cm、1～3 cm及大于3 cm為界限分組，分為三組。

2.6統(tǒng)計學處理

SPSS18.0.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。并對用兩種方法測量的最大直徑進行配對t檢驗，判斷結腸鏡和超聲檢查測量息肉的最大直徑的一致性。

3　結果

3.1聲像圖特征

幼年性息肉聲像圖表現(xiàn)：息肉向腸腔內(nèi)突起，實質(zhì)性團塊，內(nèi)部回聲不均質(zhì)，可見小囊腔；結節(jié)通過蒂與腸壁相連，并可見繞行征象；CDFI顯示結節(jié)內(nèi)血流信號豐富，表現(xiàn)為息肉內(nèi)血流分布向外；動脈血流為低速高阻型頻譜。Peutz-Jeghers息肉表現(xiàn)：形態(tài)為分葉狀或菜花狀，呈強弱相間回聲。結節(jié)內(nèi)血流信號豐富。腺瘤性息肉表現(xiàn)：球形或橢圓形結節(jié)回聲，邊緣光整，中等回聲，結節(jié)內(nèi)血流信號豐富。

3.2對比分析結果

入組所有患者均進行綜合分析，結腸息肉具有很好的對應。對用結腸鏡和超聲，測量結腸息肉配對t檢驗統(tǒng)計學分析，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，相關系數(shù)=0.988，表明超聲與結腸鏡正相關。與結腸鏡比較，超聲檢出小兒結腸息肉的總敏感度91.82%，三組敏感度分別為56.45%、98.11%、100%，組間比較，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3息肉分布部位

超聲檢查中顯示所有小兒結腸息肉以乙狀結腸息肉最多，占61.53%，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。

3.4息肉的病理組織學特征

病理組織學分析，幼年性息肉居多，占94.97%，高于其他類型的息肉。

4　討論

小兒胃腸道息肉主要發(fā)生在結腸，特別以乙狀結腸及降結腸突出。結腸息肉臨床主要表現(xiàn)為便血、腹痛等[3]。但以便血為主要癥狀，可以是間斷性血便，血色鮮紅色，分析原因是由于息肉表面破潰出血。部分腸息肉患兒便血時間較長，出現(xiàn)慢性貧血，甚至可影響發(fā)育。較大息肉由于腸套疊引起腸梗阻。息肉男女均可發(fā)生，息肉直徑不一，幾毫米至4 cm[4]。形態(tài)表面光整，可有潰瘍，大多有蒂。隨著超聲技術的發(fā)展及熟練，超聲檢查已成為一些疾病的首選檢查方法。

本次研究發(fā)現(xiàn)超聲檢查聲像圖特征充分顯現(xiàn)各類型小兒息肉的表現(xiàn)。對幼年性息肉、Peutz-Jeghers息肉及腺瘤性息肉均能表現(xiàn)清晰的聲像圖特征。能夠準確定位息肉分布的部位，顯示小兒結腸息肉以乙狀結腸息肉最多，占61.53%。對所有入組患者進行結腸鏡與超聲檢查對比分析，顯示具有很好的對應。通過統(tǒng)計學分析，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，相關系數(shù)=0.988，表明超聲與結腸鏡正相關。在與結腸鏡比較中，超聲檢出小兒結腸息肉的總敏感度91.82%。因此，息肉形態(tài)，分布及敏感度都充分證明了超聲檢查的實際應用價值，說明腹部超聲檢查可以作為小兒結腸息肉的診治的影像學依據(jù)。

參考文獻

[1] 王捍平，葛莉，沈滌華，等. 兒童結腸息肉的病理變化探討[J].實用醫(yī)學雜志，2008，24（2）：256-257.

[2] 徐曉軍，盛偉松，姚禮慶，等. 結腸鏡在小兒下消化道疾病診療中的應用[J]. 中國內(nèi)鏡雜志，2000，6（4）：29-31.

[3] 羅明月，嚴福華，沈繼章，等. 空氣灌腸MR結腸成像檢測結、直腸息肉及癌[J].中國醫(yī)學影像技術，2009，25（12）：2246-2249.

[4] 劉慶華. 高頻超聲對小兒腸息肉的診斷價值[J]. 中華超聲影像學雜志，2010，19（7）：637-638.

·技術應用·

Study Effect on Abdomen Ultrasound Diagnosis Children With Colonic Polyps

WANG Chunhui Baoqing County People's Hospital in Heilongjiang Province, Baoqing 155600, China

[Abstract]Objective To explore the value of children with colon polyps diagnosis by abdomen ultrasound. Methods Selected 38 cases of colonic polyps used color doppler imaging ultrasound test, divided into 3 groups as diameter of colonic polyps and texted the sensitiveness of ultrasound. Results Total sensitivity of colon polyps in children was 91.82% with Ultrasound, The sensitivity of the three groups was 56.45%, 98.11%, 100%,book=48,ebook=615P<0.01, had difference statistically significance. Conclusion Ultrasound is the simplest method of diagnosis of colonic polyps.

[Key words]Ultrasound, Sensitivity, Colon polyps

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.038

【文章編號】1674-9308（2015）13-0047-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R726