高崧瀛

皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在整形修復(fù)中應(yīng)用

高崧瀛

【摘要】目的 對(duì)皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在整形修復(fù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析總結(jié)。方法 選取于2014年1月～2015年1月期間于我院接受整形修復(fù)的43例患者，所有患者均采用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行整形修復(fù)，對(duì)其效果進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 41例患者手術(shù)成功，并且修復(fù)后外功能正常且外觀良好，修復(fù)成功率為95.3%；有4例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中1例患者為術(shù)后出血，另外3例患者為切口裂開(kāi)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%。結(jié)論 皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在整形修復(fù)中具有顯著的臨床效果，術(shù)后不僅外功能正常且外觀良好。

【關(guān)鍵詞】皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)；整形修復(fù)；應(yīng)用

作者單位：150030哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

瘢痕的整形修復(fù)是整形外科中的難題之一，但是皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的應(yīng)用將這一問(wèn)題進(jìn)行了解決。皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)指的是將皮下擴(kuò)張器置入正常皮膚軟組織下，然后通過(guò)使擴(kuò)張器的內(nèi)容量進(jìn)行增加以促進(jìn)表面皮膚軟組織增殖并擴(kuò)展，從而產(chǎn)生新增的皮膚軟組織并進(jìn)行組織修復(fù)和器官再造[1]。本文選取于在我院接受皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)整形修復(fù)的43例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2014年1月～2015年1月期間在我院接受皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)整形修復(fù)的43例患者作為本次的研究對(duì)象，其中男性23例，女性20例；年齡10～40歲，平均年齡(25.4±3.5)歲；病因：8例頸部瘢痕，9例瘢痕性禿發(fā)，7例面部瘢痕，2例鼻缺損，5例腋窩瘢痕，4例軀干四肢瘢痕，5例小耳畸形，3例外傷性耳缺如；共埋置57個(gè)擴(kuò)張器，其中包括頭皮部有11個(gè)、面部有7個(gè)、耳后有15個(gè)、胸腹部有9個(gè)、頸肩部有12個(gè)、四肢有3個(gè)；同時(shí)埋置2個(gè)擴(kuò)張器的患者有12例，同時(shí)埋置3個(gè)擴(kuò)張器的患者有1例，其余30例患者均埋1個(gè)擴(kuò)張器；埋置擴(kuò)張器容量在80～800 ml之間，平均（423.1±15.7）ml；擴(kuò)張時(shí)間在15～56天之間，平均為（28.7±3.5）天。

1.2方法

擴(kuò)張器埋置部位選在病變部位鄰近區(qū)域，對(duì)患者病變部位的特點(diǎn)及范圍進(jìn)行全面了解，然后根據(jù)患者的具體情況來(lái)選擇植入擴(kuò)張器的數(shù)量、容量及形狀。對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉或全身麻醉，待麻醉生效后于患者病變組織內(nèi)或其與正常組織交界處做手術(shù)切口，將平面準(zhǔn)確剝離，如果病變部位在面部，則擴(kuò)張器置入的位置于帽狀腱膜下骨膜淺層，若為面部則位于SMAS筋膜上，若為頸部則位于頸闊肌深面。然后將皮下腔隙進(jìn)行游離并且所游離出的范圍應(yīng)該超過(guò)所植入擴(kuò)張器邊緣1～1.5 cm，擴(kuò)張壺內(nèi)置，擴(kuò)張器容量的10%～20%為術(shù)中注水量。檢查擴(kuò)張器沒(méi)有出現(xiàn)注水困難的情況后將擴(kuò)張器展平，然后將切口進(jìn)行逐層縫合，放置負(fù)壓引流。引流管拔除時(shí)間應(yīng)為引流液呈淡黃色、每天引流量小于20 ml時(shí)。手術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行少量多次注水?dāng)U張，術(shù)后第7天后每周注入擴(kuò)張器定額容量的10%～15%的水1～2次，并且在注水總量等于擴(kuò)張器額定容量的1～1.5倍時(shí)不再注水；“靜止擴(kuò)張”1~2周后對(duì)患者進(jìn)行Ⅱ期手術(shù)進(jìn)行修復(fù)創(chuàng)面[2]。

2　結(jié)果

在本次手術(shù)中，本組的43例患者中有41例患者手術(shù)成功，并且這41例患者修復(fù)后外功能正常且外觀良好，修復(fù)成功率為95.3%；其余2例患者中有1例患者大部分皮瓣修復(fù)病損區(qū)，另外1例患者因切口感染裂開(kāi)只能終止手術(shù)。本次研究中的43例患者中有4例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，有1例患者為術(shù)后出血，經(jīng)手術(shù)止血治療后痊愈；3例患者為切口裂開(kāi)，其中2例患者將擴(kuò)張器液體抽出后，對(duì)腔穴采用抗生素鹽水進(jìn)行清創(chuàng)沖洗后將切口重新縫合，待切口愈合后重新進(jìn)行注水?dāng)U張；另外1例患者將擴(kuò)張器取出，進(jìn)行清創(chuàng)處理后將切口縫合并終止手術(shù)，半年后再進(jìn)行第二次皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行修復(fù)，本次研究中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%。

3　討論

過(guò)去整形外科經(jīng)常采用皮片或皮瓣移植的方式來(lái)對(duì)瘢痕及皮膚軟組織缺損進(jìn)行修復(fù)，但是這兩種方式存在著術(shù)后皮片色素沉著、顏色、質(zhì)地不協(xié)調(diào)等諸多問(wèn)題。但是近年來(lái)，皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，已經(jīng)成為整形外科最常用的修復(fù)手段之一，應(yīng)用的范圍主要有瘢痕性突發(fā)、脂溢性禿發(fā)、外傷、腫瘤原因引起的禿發(fā)的治療，基底細(xì)胞癌、皮脂腺痣、血管瘤、皮膚纖維瘤、惡性黑色素瘤等各種良惡性腫瘤的治療，各種外傷等原因?qū)е碌钠つw軟組織損傷等以及先天性畸形以及外傷引起的眼瞼畸形、口唇外翻畸形，腋窩、腘窩瘢痕攣縮畸形等各種畸形矯正等[3]。使用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)修復(fù)后能夠使功能以及外形等均恢復(fù)良好，并且不會(huì)增加新的供區(qū)瘢痕，同時(shí)修復(fù)后的皮膚與自身皮膚色澤、質(zhì)地等均相似，因此已經(jīng)成為臨床修復(fù)皮膚缺損的首選方法之一。

在本次研究中，選取于在我院接受皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)整形修復(fù)的43例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示，接受皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的43例患者中有41例患者手術(shù)成功，并且修復(fù)后外功能正常且外觀良好，修復(fù)成功率為95.3%；有4例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中1例患者為術(shù)后出血，另外3例患者為切口裂開(kāi)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%。實(shí)踐證明，皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在整形修復(fù)中具有顯著的臨床效果，術(shù)后不僅外功能正常且外觀良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭新雯，馬娟，馬少林. 皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在整形修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（20）：1675-1676.

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Application of Skin Soft Tissue Expansion in Plastic Repair

GAO Songying Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150030,China

[Abstract]Objective Analyzed and summarized the effect on skin soft tissue expansion in application of plastic repair. Methods Selected 43 patients who were given plastic repair treatment from January 2014 to January 2015 in hospital and provide them with skin soft tissue expansion application, analysis on application effect. Results 41 cases of patients underwent successful surgery and their external expression are turned into normal and favorable, the repair successful rate was 95.3%, and there were 4 cases of complications, one case of postoperative hemorrhage, and the other 3 cases of wound dehiscence, postoperative complication incidence is up to 9.3%. Conclusion Skin soft tissue expansion is of clinical efficacy in application of plastic repair, it is conducive for patients’ recovery of external expression which is turned into normal and favorable after surgery treatment.

[Key Words]Skin soft tissue expansion, Plastic repair, Application

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.076

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0092-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R622