牛丹

慢性支氣管炎的臨床療效對(duì)比觀察

牛丹

【摘要】目的 對(duì)比分析核酪注射液治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法 選擇慢性支氣管炎296例，隨機(jī)分組，核酪注射液組和常規(guī)治療組，以咳嗽、咯痰為觀察指標(biāo)，療前、療后4天、用藥結(jié)束后2天為時(shí)間點(diǎn)。結(jié)果 兩組比較，祛痰總積分及咳嗽有效率，核酪注射液組優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 治療慢性支氣管炎，輔助應(yīng)用核酪注射液具有一定臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】核酪注射液；慢性支氣管炎；咯痰

作者單位： 155124黑龍江省雙鴨山市嶺東區(qū)嶺西東山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

慢性支氣管炎是氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎性疾病，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，中老年人多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰、喘息，每年持續(xù)3個(gè)月以上常并發(fā)肺氣腫及慢性肺源性心臟病。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)輔助應(yīng)用核酪注射液聯(lián)合治療，對(duì)于慢性支氣管炎均有較好療效，特此從事此項(xiàng)研究。

1　臨床資料

1.1資料來(lái)源

收集慢性支氣管炎患者296例，均來(lái)自2012年1月～2015 年1月我院就診的慢性支氣管炎病例。進(jìn)行隨機(jī)、陽(yáng)性藥平行對(duì)照分析。所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)衛(wèi)生部規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》第7版，參照臨床診療指南—呼吸病學(xué)分冊(cè)診斷要點(diǎn)診斷。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

自愿簽署知情同意書的慢性支氣管炎患者；入組慢性支氣管炎患者年齡18～70歲；咳嗽評(píng)分在中度及中度以上的慢性支氣管炎患者；入組慢性支氣管炎患者近期祛痰、鎮(zhèn)咳藥的患者。

1.4剔除標(biāo)準(zhǔn)

誤納入者或符合排除標(biāo)準(zhǔn)中任一項(xiàng)者。 納入后不能嚴(yán)格按照研究方案用藥的慢性支氣管炎患者。

2　研究方法

2.1研究分組

慢性支氣管炎296例，數(shù)字隨機(jī)表法分組，核酪注射液組148例和常規(guī)治療組148例。兩組患者基本資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2治療方法

常規(guī)治療組給予慢性支氣管炎常規(guī)治療，包括鹽酸左氧氟沙星片抗炎，沙丁胺醇噴霧劑緩解支氣管哮喘，鹽酸氨溴索鎮(zhèn)咳祛痰。核酪注射液組在常規(guī)基礎(chǔ)治療原則上每日肌注核酪注射液。每日一次，每次一支。

2.3療效指標(biāo)

祛痰療效，包括性狀、量、排痰改善率；咳嗽積分改善率。

2.4記錄時(shí)間點(diǎn)

療前、療后4天、用藥結(jié)束后2天為時(shí)間點(diǎn)。

2.5統(tǒng)計(jì)處理

采用SAS9.1.3統(tǒng)計(jì)分析軟件，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　結(jié)果

3.1祛痰療效分析

核酪注射液組和常規(guī)治療組比較，入組前祛痰療效總積分改善率常規(guī)治療組（5.97±1.28）分，核酪注射液組（5.45±1.24）分，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；入組治療后4天祛痰療效總積分改善率常規(guī)治療組（3.97±1.33）分，核酪注射液組（3.10±1.05）分，兩組分別與療前進(jìn)行組內(nèi)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，療后4天，組間比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；用藥結(jié)束2天祛痰療效總積分改善率常規(guī)治療組（3.63±1.90）分，核酪注射液組（2.82±1.73）分，兩組分別與療前進(jìn)行組內(nèi)比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用藥結(jié)束2天，組間比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；說(shuō)明核酪注射液組和常規(guī)治療組的治療方案對(duì)于慢性支氣管炎祛痰均有一定的治療作用，但兩種治療方案比較核酪注射液組治療方案更佳。

3.2止咳療效分析

核酪注射液組和常規(guī)治療組比較，入組前止咳療效總積分改善率常規(guī)治療組（2.67±0.48）分，核酪注射液組（2.59±0.44）分，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；入組治療后4天止咳療效總積分改善率常規(guī)治療組（1.98±0.53）分，核酪注射液組（1.01±0.05）分，兩組分別與療前進(jìn)行組內(nèi)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，療后4天，組間比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；用藥結(jié)束2天止咳療效總積分改善率常規(guī)治療組（1.63±0.40）分，核酪注射液組（0.62±0.03）分，兩組分別與療前進(jìn)行組內(nèi)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用藥結(jié)束2天，組間比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；說(shuō)明核酪注射液組和常規(guī)治療組的治療方案對(duì)于慢性支氣管炎止咳均有一定的治療作用，但兩種治療方案比較核酪注射液組治療方案更佳。

4　討論

慢性支氣管炎發(fā)病和感冒密切相關(guān)，以冬春季多見(jiàn)，常見(jiàn)病毒包括鼻病毒、腺病毒和呼吸道病毒[1]。主要菌群包括肺炎球菌、流感嗜血桿菌等；吸煙在發(fā)病過(guò)程中也起到重要作用，吸煙者患病率高，煙霧中有害物質(zhì)能損害呼吸道黏膜，刺激小氣道痙攣；大氣污染、過(guò)敏性因素均與慢性支氣管炎存在關(guān)系，慢性支氣管炎患者往往有過(guò)敏史；機(jī)體抵抗力降低，防御功能受損也與本病密切相關(guān)。早期大支氣管病變，逐漸小支氣管和細(xì)支氣管，粘膜下腺體增生分泌黏液增多，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，管壁平滑肌斷裂、萎縮，軟骨變性或骨化[2]。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)輔助應(yīng)用核酪注射液聯(lián)合治療，對(duì)于慢性支氣管炎有較好療效，此項(xiàng)研究證明治療慢性支氣管炎[3]，輔助應(yīng)用核酪注射液具有一定臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊恂，劉曉俊，官和立，等. 白細(xì)胞介素對(duì)慢性支氣管炎急性期的診斷性試驗(yàn)[J]. 華西醫(yī)學(xué)，2012，25（5）：821-824.

[2] 高大，肖鎮(zhèn)，呂愛(ài)娥. D-檸檬烯對(duì) K562 細(xì)胞增殖及凋亡的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，2006，14（6）：1120-1122.

[3] 潘春紅，王修財(cái). 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎的臨床療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（3）：81-82.

Comparative Observation on Clinical Effects of Chronic Bronchitis

NIU Dan Lingdong District Lingxi Dongshan Street Community Health Center in Heilongjiang Province, Shuangyashan155124, China

[Abstract]Objective Contrastive analysis the clinical effects on casein injection in treatmentof chronic bronchitis. Methods Selected 296 cases with chronic bronchitis, randomly divide into nuclear casein injection group and general therapy group. cough and expectoration were selected as outcome measures. The observation time point were set as the time before the treatment, the four days after the treatment and the second day after the end of treatment. Results Compared with two groups of cough and expectorant effect rate, the nuclear casein injection group was better than the conventional therapy group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Casein injection has a certain value in treatment of chronic bronchitis.

[Key words]Casein injection, Chronic bronchitis, Expectoration

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.107

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0128-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R562.2