徐文華

【摘要】 目的 探究不同霧化吸入藥物治療老年慢性支氣管炎的臨床療效。方法 40例典型慢性支氣管炎患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分成試驗(yàn)組和對(duì)照組， 各20例。試驗(yàn)組采用鹽酸氨溴索 （沐舒坦 ）聯(lián)合布地奈德吸入的治療方案， 對(duì)照組采用布地奈德單獨(dú)吸入的治療方案。觀察兩組患者癥狀緩解時(shí)間及總有效率等情況。結(jié)果 試驗(yàn)組咳嗽緩解時(shí)間為（5.2±1.1）d、喘息緩解時(shí)間為（4.9±1.3）d， 短于對(duì)照組的[（8.2±1.9）、（7.2±2.1）d]（P<0.05）；試驗(yàn)組總有效率為75.00%， 高于對(duì)照組的50.00%（P<0.05）。結(jié)論 沐舒坦聯(lián)合布地奈德使用對(duì)治療老年慢性支氣管炎有更積極的影響， 可減輕患者痛苦， 有效改善肺功能， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索；布地奈德；霧化吸入；慢性支氣管炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.020

Analysis of clinical effects by different aerosol inhalation drugs in the treatment of senile chronic bronchitis XU Wen-hua. Department of Internal Medicine， Shanghai Dongfang Medical Group Suqian Dongfang Hospital， Suqian 223800， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effects by different aerosol inhalation drugs in the treatment of senile chronic bronchitis. Methods A total of 40 patients with typical chronic bronchitis were divided by random number table into experimental group and control group， with 20 cases in each group. The experimental group received ambroxol hydrochloride （mucosolvan） combined with budesonide inhalation， and the control group received single budesonide inhalation. Symptom relief time and total effective rate were observed in both groups. Results The experimental group had obviously shorter cough relief time as （5.2±1.1） d and gasp relief time as （4.9±1.3） d than （8.2±1.9） and （7.2±2.1） d of the control group （P<0.05）， and its total effective rate was higher as 75.00% than 50.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of mucosolvan and budesonide shows active effect in treating senile chronic bronchitis. This method can relieve pain and improve pulmonary function， and it is worth promoting.

【Key words】 Ambroxol hydrochloride； Budesonide； Aerosol inhalation； Chronic bronchitis

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病， 是一種氣管及支氣管部位的慢性非特異性炎癥， 其發(fā)病因素較為復(fù)雜， 與病毒感染、細(xì)菌感染等外部因素、過(guò)敏因素等外因及自身呼吸防御功能異常、自主神經(jīng)功能異常等內(nèi)因有關(guān)[1]。慢性支氣管炎可以對(duì)人體造成直接傷害， 若病情沒(méi)有得到良好的控制， 長(zhǎng)期發(fā)展下去會(huì)導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫等嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病， 嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量， 甚至威脅患者生命[2]。霧化吸入療法是目前治療此病比較常用的方法， 本院采用沐舒坦聯(lián)合布地奈德霧化吸入的方法治療此病， 控制呼吸困難及咳嗽的癥狀， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年12月收治的40例典型的老年慢性支氣管炎患者， 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 各20例。試驗(yàn)組男9例， 女11例， 年齡62～73歲， 平均年齡（65.0±3.2）歲；對(duì)照組男10例， 女10例， 年齡61～75歲， 平均年齡（64.0±3.9）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采用常規(guī)的抗感染、鎮(zhèn)咳祛痰、平喘等治療， 對(duì)照組患者單純使用布地奈德混懸液氧氣霧化吸入， 2次/d， 2 mg/次；試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用沐舒坦霧化吸入， 將沐舒坦30 mg與15 ml生理鹽水混合后， 霧化吸入， 2次/d；兩組患者均以1周為1個(gè)療程

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患者治療后的癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間， 并對(duì)兩組患者治療后1個(gè)月的總有效率進(jìn)行比較。治愈：癥狀及體征消除， 并發(fā)癥消失；有效：癥狀和體征部分消除， 并發(fā)癥有所緩解；無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善， 并發(fā)癥無(wú)減輕?？傆行?治愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者癥狀緩解及住院時(shí)間比較 試驗(yàn)組患者咳嗽緩解時(shí)間和喘息緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）， 兩組住院時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 試驗(yàn)組總有效率為75.00%， 高于對(duì)照組的50.00%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)， 隨著人們生活壓力的增大及環(huán)境的惡劣程度等日益嚴(yán)重， 導(dǎo)致我國(guó)慢性支氣管炎的患病率呈上升的趨勢(shì)， 其發(fā)病除了與環(huán)境、免疫力低下等原因有關(guān)[3]。慢性支氣管炎的典型臨床癥狀有咳嗽、咳痰、喘息及呼吸困難等， 及時(shí)治療對(duì)控制病情、延緩病情發(fā)展， 減少呼吸衰竭、發(fā)紺等癥狀發(fā)生的可能性有重要意義[4]。慢性支氣管上在臨床上根據(jù)病情可分為穩(wěn)定期和急性加重期， 急性加重期的患者病情可在短時(shí)間內(nèi)加重， 出現(xiàn)劇烈咳嗽、咳濃痰、呼吸困難加重、發(fā)熱等癥狀， 對(duì)于急性加重期的患者應(yīng)及時(shí)采取控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰及平喘的治療[5]。此次試驗(yàn)在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上對(duì)照組患者采用布地奈德混懸液氧氣霧化吸入的方法進(jìn)行急性加重期的治療， 布地奈德是一種表面皮質(zhì)激素， 有局部抗炎癥作用， 可以抑制炎性介質(zhì)的釋放和抑制細(xì)胞因子介導(dǎo)的免疫反應(yīng)， 此藥進(jìn)入血液循環(huán)量少， 因而全身不良反應(yīng)少， 是迅速改善喉部梗阻癥狀的良藥[6]。沐舒坦是一種新型的祛痰藥物， 其主要成分是氨溴索， 可以對(duì)細(xì)胞的分泌功能產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用， 從而刺激氣道活性劑的產(chǎn)生， 改善纖毛擺動(dòng)和運(yùn)輸?shù)哪芰Γ?使痰液的粘附能力減弱， 更利于痰液的排除， 對(duì)痰液的稀釋有良好的療效。此次試驗(yàn)證明， 經(jīng)沐舒坦和布地奈德聯(lián)合使用治療后， 患者癥狀緩解時(shí)間明顯減少， 并提高了治療總有效率， 減輕了患者的痛苦， 值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘樹(shù)樣.沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作47例臨床療效觀察.吉林醫(yī)學(xué)， 2011， 32（4）：689-690.

[2] 孫婧.慢性支氣管炎治療現(xiàn)狀分析.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2010， 12（6）：678-679.

[3] 李樹(shù)俠.綜合治療慢性支氣管炎臨床療效分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2010， 12（18）：561.

[4] 李曉輝， 畢春玲， 王濤.沐舒坦在慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床治療的應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2010， 4（13）：113-114.

[5] 林全敏.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇吸入治療喘息性慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2010， 5（12）：170-171.

[6] 孫興金.沐舒坦霧化吸入治療慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2010， 18（12）：1809-1810.

[收稿日期：2016-01-29]