劉穎

老年中風(fēng)患者便秘的中醫(yī)辨證護(hù)理對策探討

劉穎

【摘要】目的 探討總結(jié)老年中風(fēng)患者便秘的中醫(yī)辯證護(hù)理對策。方法2014年3月～2015年3月在我院接受治療的59例老年中風(fēng)便秘患者作為研究對象，給予患者中醫(yī)辯證護(hù)理，觀察患者的護(hù)理效果。結(jié)果59例老年中風(fēng)便秘患者中，54例患者的護(hù)理取得滿意的效果，可以順利地排便，5例患者的便秘情況得到改善。結(jié)論 給予老年中風(fēng)便秘患者中醫(yī)辯證護(hù)理，可以有效的改善患者的便秘問題，有效的降低因便秘引起中風(fēng)等并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。

【關(guān)鍵詞】老年中風(fēng)；中醫(yī)辯證護(hù)理；便秘

作者單位： 130021吉林省長春市中醫(yī)藥科學(xué)院

1　資料和方法

1.1一般資料

將2014年3月～2015年3月我院接受治療的59例老年中風(fēng)便秘患者作為研究對象，患者中男34例，女25例，年齡71～99歲，平均年齡（85.36±5.94）歲，住院天數(shù)42～63天，平均住院（54.95±2.57）天。所有患者均表示自愿參與本次研究。

1.2中醫(yī)辯證護(hù)理措施

1.2.1心理護(hù)理 住院期間，患者的生活環(huán)境改變，醫(yī)院陌生的環(huán)境使患者產(chǎn)生焦慮、不安的情緒，這些不良情緒會(huì)導(dǎo)致便秘情況出現(xiàn)[1]。同時(shí)住院期間患者的日常生活習(xí)慣被打亂，且不能適應(yīng)在床上排便，患者忍住便意，出現(xiàn)排便困難的現(xiàn)象[2]。因此，護(hù)理人員應(yīng)該盡早向患者介紹醫(yī)院以及病房的環(huán)境，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少對環(huán)境的陌生和恐懼感。同時(shí)，要保持病房整潔、干凈，使患者在病房內(nèi)感到舒適和安心[3]。嚴(yán)格控制探視時(shí)間，使患者有足夠的休息時(shí)間，保證充足的睡眠，建立良好、隱蔽的排便環(huán)境，保證有足夠的排便時(shí)間。使患者能夠消除顧慮，有自己的隱私空間，減少因?yàn)樾睦硪蛩厝套”阋獾那闆r。護(hù)理人員應(yīng)該積極、主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，掌握其心理動(dòng)態(tài)，對于患者的錯(cuò)誤想法，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)糾正，并進(jìn)行有效地疏導(dǎo)，消除悲觀的情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，重拾生活的希望。

1.2.2飲食護(hù)理 根據(jù)患者自身的情況，制定合理的飲食套餐。教育患者要多進(jìn)食一些易于消化以及富含粗纖維的食物，例如新鮮的蔬菜、水果、粗糧等。避免因?yàn)轱嬍巢划?dāng)導(dǎo)致便秘的情況發(fā)生。如果患者的血糖不高，可指導(dǎo)患者將蜂蜜加入溫開水中泡飲，可以軟化大便，從而有效地減少便秘的發(fā)生[4]。虛秘飲食調(diào)理以補(bǔ)氣、溫陽、潤腸通便及滋陰養(yǎng)血為主，應(yīng)該多進(jìn)食有營養(yǎng)、清淡的食物；實(shí)秘飲食調(diào)理以清熱、潤腸為主，應(yīng)該多飲水、多運(yùn)動(dòng)、多進(jìn)食水果粗糧等，不可吃煎炸、油膩的食物，且不要飲食濃咖啡、烈酒、濃茶、辣椒等刺激性食物。

1.2.3腹部按摩 給予老年中風(fēng)便秘患者腹部按摩，可以有效的刺激患者的腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。腹部按摩方法如下：指導(dǎo)患者取仰臥體位，雙腿彎曲，保持腹部的放松。護(hù)理人員將雙手的食指、中指、無名指重疊，先沿著順時(shí)針方向，手指圍繞肚臍，由升結(jié)腸到橫結(jié)腸，由降結(jié)腸到乙狀結(jié)腸做環(huán)形按摩，再逆時(shí)針方向做環(huán)形按摩，使腹部下陷1 cm。按摩的時(shí)間為進(jìn)食早餐0.5 h后，每次15 min，每天兩次，上、下午各一次。按摩可以加強(qiáng)患者的胃腸功能，促進(jìn)排便。

1.2.4針灸 虛秘患者針灸時(shí)，針用補(bǔ)法，主穴加胃俞、脾俞，留針時(shí)間為0.5 h，實(shí)秘則針用泄法，主穴加合谷、曲池，留針的時(shí)間為0.5 h。隔姜灸法均可運(yùn)用在實(shí)秘或虛秘上，取足三里、膻中、涌泉、氣海關(guān)元等，針灸時(shí)間20～30 min。

1.2.5中藥足浴 （1）實(shí)秘足浴的配方：火麻仁、大黃、枳實(shí)、芒硝各5 g，水煎后，加入溫水至3 000 ml，40～50 ℃的水溫，如果水溫下降，及時(shí)加入熱水。足浴時(shí)，腳心對搓，足浴時(shí)間每次20～30 min，背部以及肢體部微微出汗為宜[5]。給予患者每天2次足浴，早、晚各一次。（2）虛秘足浴的配方：柏子仁15 g、桃仁10 g、杏仁10 g、生地15 g、玄參10 g、枸杞子10 g、何首烏20 g、當(dāng)歸10 g、郁李仁10 g、黨參30 g、火麻仁15 g。用法同實(shí)秘。

1.2.6藥物通便 實(shí)秘患者可以將大黃10 g或者番瀉葉10 g或者生大黃6 g以及枳實(shí)6 g泡水飲用。虛秘患者可以口服10 ml的芪蓉潤腸口服液，每天口服三次；10 ml的蜂蜜溫開水泡飲，草決明15 g泡飲。同時(shí)實(shí)秘患者以及虛秘患者均可以口服20 ml的乳果糖口服液，每天1次，也可以每天服用2粒蘆薈珍珠膠囊，每天2次。如果患者有禁忌證，便秘較久，可讓患者使用開塞露，100 ml的開塞露加入500 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中。

1.2.7情志護(hù)理 由于疾病的特殊性，偏癱患者往往長期活動(dòng)受到影響，從而產(chǎn)生失望、悲觀的情緒，脾氣變得暴躁、多變。因此，應(yīng)該多開展情志活動(dòng)，例如讓患者多聽音樂、多看書，使患者重拾生活樂趣，消除對生活的悲觀情緒，能夠看到生活的希望，并積極的面對生活、疾病。

2　結(jié)果

54例患者的護(hù)理取得滿意的效果，可以順利地排便，5例患者的便秘情況得到改善。

3　討論

本研究中，給予59例患者中醫(yī)辯證護(hù)理，54例患者可以順利排便，5例患者便秘得到改善，這就說明，中醫(yī)辯證護(hù)理在治療患者便秘上具有良好的效果，可以有效的降低便秘的發(fā)生情況，減少因便秘導(dǎo)致再次中風(fēng)的現(xiàn)象。因此，中醫(yī)辯證護(hù)理可以有效的預(yù)防便秘。

參考文獻(xiàn)

[1] 覃秋菊，雷貽玉，鄧旭. 老年中風(fēng)患者便秘的中醫(yī)辨證護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2013（18）：169-170.

[2] 凌國琴，閔鵬. 老年中風(fēng)患者便秘的中醫(yī)辨證分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014（24）：291.

[3] 藍(lán)順萍，江巧玲，藍(lán)映蘭. 擴(kuò)肛法聯(lián)合穴位按摩治療中風(fēng)老年臥床患者便秘的療效觀察[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（1）：22-23.

[4] 馬月玲. 加強(qiáng)對老年中風(fēng)患者便秘的護(hù)理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（9）：1220-1221.

[5] 劉葵娣. 社區(qū)居家養(yǎng)老中風(fēng)后便秘的護(hù)理對策[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（9）：82-83.

·效果觀察·

To Explore Traditional Chinese Medicine Nursing Countermeasures of Elderly Stroke Patients With Constipation of Syndrome Differentiation

LIU Ying Changchun City Traditional Chinese Medicine Academy of Sciences in Jilin Pprovince, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To explore traditional Chinese medicine dialectical nursing countermeasures of elderly stroke patients with constipation. Methods Selected 59 cases of senile constipation in patients with stroke from March 2014 to March 2015 in our hospital, giving Chinese medicine dialectical nursing, observe effect of nursing care. Results In 59 cases

of senile constipation in patients with stroke, 54 cases with satisfactory effect, defecate smoothly, 5 cases of patients was improved. Conclusion Traditional Chinese medicine dialectical nursing of constipation elderly stroke patients', can improve patients with constipation problems effectively and reduce complications rate as stroke risk caused constipation.

[Key words]Elderly stroke, Traditional Chinese medicine dialectical nursing, Constipation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.13.198

【文章編號】1674-9308（2015）10-0236-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R248.1