宋雪梅

【摘要】 目的 研究探討中藥芒硝液灌腸治療腦中風后便秘的臨床效果。方法 78例腦中風后便秘患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各39例。對照組患者口服中藥芒硝治療， 觀察組患者使用中藥芒硝液灌腸進行治療， 比較兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組患者治療有效率為100.0%， 對照組為94.9%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者平均排便時間少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對腦中風后便秘的患者， 采用中藥芒硝液灌腸的方法進行治療， 可以達到理想的治療效果， 有效縮短患者排便時間， 提高患者臨床治療有效率， 值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 中藥芒硝液；灌腸治療；腦中風；便秘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.131

老年人群中腦中風患者較多， 其活動相對較少、飲食較少、胃腸蠕動較差， 尤其是臥床患者非常容易出現(xiàn)便秘的情況[1]。一旦出現(xiàn)便秘， 不僅會給患者帶來痛苦， 同時還有可能會導致患者由于用力排便出現(xiàn)各種不同程度的并發(fā)癥。在中醫(yī)中， 芒硝是一種比較常見的瀉下通便藥物， 臨床經(jīng)?？诜o藥。本文將本院2014年2月～2015年2月收治的腦中風后便秘患者78例為研究對象。研究探討中藥芒硝液灌腸治療腦中風后便秘的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月收治的腦中風后便秘患者78例為研究對象。其中男42例， 女36例， 年齡41～70歲， 平均年齡（51.3±6.7）歲。對所有患者進行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)腦出血30例， 腦梗死48例。所有患者入院接受治療1周左右后， 病情基本穩(wěn)定， 并未出現(xiàn)意識障礙， 但是均未排便， 且采用口服通瀉劑和開塞露均無效。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各39例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者使用400 ml沸水沖大黃粉10 g， 直至40℃后將10 g芒硝放入其中進行攪拌， 患者口服。觀察組患者將30 g芒硝放置在灌腸筒內， 并加入38～42℃溫水400 ml進行攪拌， 芒硝充分溶解后進行灌腸治療。觀察患者治療效果， 并記錄平均排便時間。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者治療有效率為100.0%， 對照組為94.9%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者平均排便時間少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床治療便秘通暢采用口服緩瀉劑、肥皂水灌腸以及開塞露通便等措施。這些通便措施較為簡單， 且容易操作， 但是針對長時間便秘也就是頑固性便秘患者的治療效果并不理想， 這一點在腦中風后便秘患者身上表現(xiàn)的非常突出[2]。如果采用肥皂水的方式進行灌腸， 濃度不容易掌握。如果肥皂水的濃度比較大， 就會對患者腸黏膜產(chǎn)生較大的刺激性， 患者常常會感覺不適， 如果濃度太小， 則很難達到通便的目的。與此同時， 肥皂水并不能軟化糞便?；颊叩募S便中仍舊有存在硬塊的可能性。在此種情況下， 患者還需要用力排便， 具有一定的危險性。但是如果患者排便時不用力， 就難以達到排便的效果。

芒硝是通過天然硫酸鈉經(jīng)過結晶制成。在中醫(yī)認籌中， 該類藥物具有味咸、性寒、大腸經(jīng)、歸胃， 服用后會產(chǎn)生大泄實熱、聞燥軟堅的效果， 在治療便秘方面具有明顯的效果。同時芒硝中含有大量的無機鹽， 其中硫酸鈉就占據(jù)絕大部分， 患者服用后并不容易被腸壁吸收， 繼而會形成高滲溶液， 增加腸內的水分， 軟化燥結， 改變大便的性質。與此同時， 鹽類還會對腸壁產(chǎn)生刺激， 增加腸胃蠕動將性質改變的大便排出體外。因而， 患者在排便時并不會用很大力， 胃腸也不會有任何的不適感。中醫(yī)通常采用口服給藥的方式， 但是效果并不是非常明顯。因此， 根據(jù)藥物產(chǎn)生的原理， 使用中藥芒硝液灌腸的方式效果更為明顯。臨床實踐表明， 相對0.15%的肥皂水膿液灌腸， 30 g中藥芒硝液灌腸效果更為明顯， 同時還能夠達到快速通便的目的。隨著使用劑量的逐漸增加， 通便的效果就會更加明顯， 同時灌腸后會明顯縮短患者的排便時間。實踐表明， 患者在灌腸后的20 min左右， 排便率可以達到100%， 說明使用中藥芒硝液灌腸的方式通便效果較明顯。在本次研究活動開展的過程中， 選用78例腦中風后便秘的患者為研究對象。治療結果顯示， 灌腸治療的觀察組有效率達到100.0%， 且平均通便的時間縮短， 均明顯優(yōu)于口服給藥的對照組（P<0.05）?？梢姡?中藥芒硝液灌腸治療較口服治療更為理想， 可明顯縮短患者排便時間。

綜上所述， 針對腦中風后便秘的患者， 采用中藥芒硝液灌腸的方法進行治療， 可以達到理想的治療效果， 有效縮短患者排便時間， 提高患者臨床治療有效率， 值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 王亞瑜.護理干預配合中藥直腸滴入對中風后便秘患者療效的影響.中醫(yī)藥臨床雜志， 2011， 17（7）：87.

[2] 王成攀， 張明波.眼針聯(lián)合體針治療中風后便秘隨機平行對照研究. 實用中醫(yī)內科雜志， 2012， 12（2）：46.

[收稿日期：2015-11-10]