袁麗麗

不同褥瘡護(hù)理方案的臨床療效對(duì)比分析

袁麗麗

【摘要】目的 探討不同褥瘡護(hù)理方案的臨床療效。方法 選擇褥瘡患者，進(jìn)行褥瘡監(jiān)控評(píng)分，評(píng)分大于15分者入組，共154例，分為傳統(tǒng)組和改良組。改良組采用透氣薄膜保護(hù)皮膚，傳統(tǒng)組護(hù)理方法不采用透氣薄膜保護(hù)皮膚。結(jié)果 改良組與傳統(tǒng)組比較，給予改良護(hù)理方案的患者褥瘡發(fā)生率降低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)患者執(zhí)行改良褥瘡護(hù)理方案可以有效地提高護(hù)理人員對(duì)褥瘡的認(rèn)識(shí)，提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】褥瘡；傳統(tǒng)；改良

作者單位： 163712黑龍江省大慶市第四醫(yī)院

褥瘡又稱壓力性潰瘍，是壓力導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧，形成組織潰爛壞死。由于皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等刺激，皮膚抵抗力降低，容易發(fā)生褥瘡。褥瘡好發(fā)于無(wú)肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處[1]。是臨床重癥長(zhǎng)期臥床患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，同時(shí)也是護(hù)理的一大難題。1994年，美國(guó)的AHCPR提出改良的褥瘡護(hù)理方法，指出傳統(tǒng)的許多不足之處。將其應(yīng)用于臨床，發(fā)現(xiàn)效果顯著，特此研究總結(jié)。

1　資料研究

選取我院2011年2月～2015年2月褥瘡監(jiān)控評(píng)分≥15分的患者154例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為傳統(tǒng)組和改良組，每組77例，傳統(tǒng)組給予褥瘡常規(guī)護(hù)理，改良組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予改良的褥瘡護(hù)理方法。傳統(tǒng)組褥瘡男性患者占69%，女性患者占31%；患者年齡47～89歲，平均年齡（67.30±2.52）歲；改良組褥瘡男性患者占61%，女性患者39%；患者年齡51～84歲，平均年齡（65.03±2.37）歲。對(duì)比傳統(tǒng)組和改良組基本資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　研究方法

2.1研究分組

選取褥瘡監(jiān)控評(píng)分≥15分的患者154例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為傳統(tǒng)組和改良組，每組77例，傳統(tǒng)組給予褥瘡常規(guī)護(hù)理，改良組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予改良的褥瘡護(hù)理方法。

2.2傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理

傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理護(hù)理人員每2 h給予患者翻身處理一次；對(duì)于長(zhǎng)期昏迷的患者，護(hù)理人員使用氣墊圈對(duì)受壓處軟組織進(jìn)行保護(hù)，可采用按摩方法；護(hù)理人員使用消毒劑在傷口處上藥；使用紅外線照射受損皮膚，保持皮膚干燥。

2.3改良的褥瘡護(hù)理方法

與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理一致，護(hù)理人員每2 h給患者翻身處理一次；護(hù)理人員對(duì)入院患者仔細(xì)檢查皮膚；清水擦拭，在骨突暴露的受壓部位貼以透氣薄膜。使用氣墊床或水墊替代傳統(tǒng)按摩[2]；采用生理鹽水替代消毒劑處理褥瘡傷口；保持傷口一定的濕潤(rùn)環(huán)境代替紅外線照射受損皮膚，將褥瘡傷口暴露于空氣中使其干燥促進(jìn)愈合。

2.4檢測(cè)指標(biāo)

對(duì)比分析傳統(tǒng)組和改良組的褥瘡發(fā)生率。

2.5統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P＜0.01，差異具有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　結(jié)果

傳統(tǒng)組和改良組比較，改良組褥瘡發(fā)生率2.4%，傳統(tǒng)組褥瘡發(fā)生率13.7%，改良組褥瘡發(fā)生率下降，P＜0.01，差異具有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明改良的褥瘡護(hù)理方法能夠有效地控制褥瘡的發(fā)生，對(duì)褥瘡具有一定的預(yù)防和治療意義，并且作用優(yōu)于傳統(tǒng)的褥瘡護(hù)理方法。

4　討論

褥瘡形成的原因是皮膚組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，受到潮濕、摩擦等物理刺激；營(yíng)養(yǎng)不良等。有效的護(hù)理是防止褥瘡發(fā)生的前提。透氣薄膜有防水、透氣的功能，能形成皮膚表面的保護(hù)膜，避免受到摩擦力的損傷和尿糞及汗液的刺激[3]。用生理鹽水清潔褥瘡傷口被廣泛應(yīng)用于臨床，主要是因?yàn)橄緞?duì)愈合細(xì)胞具有毒性作用。維持褥瘡傷口的適當(dāng)濕潤(rùn)，給傷口提供理想的愈合環(huán)境。研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)護(hù)理按摩使皮溫升高、血管擴(kuò)張，按摩正是依據(jù)這個(gè)原理，而一直用于預(yù)防及處理褥瘡。但是皮溫升高、血管擴(kuò)張是正常的保護(hù)性反應(yīng)，它同時(shí)導(dǎo)致組織需氧量增加，不利于病理生理改變，所以不建議采取按摩用于褥瘡的處理措施。消毒劑具有殺菌的效果，但是也破壞了組織的再生能力。若無(wú)壞死組織時(shí)，建議采用生理鹽水沖洗褥瘡傷口；若存在壞死組織時(shí)，建議生理鹽水沖洗褥瘡傷口后，使用抗生素治療。使用紅外線會(huì)使皮溫升高，故建議避免使用紅外線照射褥瘡傷口。氣墊圈會(huì)造成局部組織壓迫，從而產(chǎn)生血液循環(huán)受阻，引起靜脈充血與水腫，存在導(dǎo)致不可逆組織損害的機(jī)率。故不建議在褥瘡的治療與預(yù)防中使用氣墊圈。

通過(guò)此項(xiàng)研究，選取褥瘡監(jiān)控評(píng)分≥15分的患者154例，將改良的褥瘡護(hù)理方法與傳統(tǒng)的褥瘡護(hù)理方法分組比較，發(fā)現(xiàn)改良組褥瘡發(fā)生率2.4%，傳統(tǒng)組褥瘡發(fā)生率13.7%，改良組褥瘡發(fā)生率下降，P＜0.01，差異具有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明改良的褥瘡護(hù)理方法能夠有效地控制褥瘡的發(fā)生，對(duì)褥瘡具有一定的預(yù)防和治療意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖江平，何春紅，易紅，等. 簽訂知情同意書對(duì)老年臥床患者褥瘡預(yù)防的效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（19）：1754-1756.

[2] 葉麗花，吳海勤. 褥瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表與褥瘡預(yù)防的循證護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21（4）：36-37 .

[3] 張雪梅，蒙小燕. 預(yù)警干預(yù)護(hù)理在預(yù)防骨科臥床患者褥瘡發(fā)病中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（4）：315-317.

·應(yīng)用體會(huì)·

Contrastive Analysis Clinical Effect on Different Nursing Programs on Bedsore

YUAN Lili Daqing City Fourth Hospital in Heilongjiang Province, 163712 Daqing, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect on different nursing methods on the bedsore. Methods Selected 154 patients with bedsore conduct bedsore monitoring grade, grade more than 15 were enter group, divided into two groups, routine group and experiment group. In the experiment group, breathable membrane were used to protected the skin. On the contrary, in the routine group, was not used breathable membrane. Results Compared with the two group, the incidence of bedsore nursingbook=246,ebook=813programs of the experiment group was significantly lower than that of the routine group, P<0.05,had difference statistical significance. Conclusion The reform of nursing care for bedsore nursing programs helps nurses understand more about bedsore nursing programs, which improves nursing quality of bedsore nursing programs.

[Key words]Bedsore, Routine, Experiment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.206

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0245-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473