樊旭輝

高血壓腦出血微創(chuàng)軟通道引流術療效觀察

樊旭輝

【摘要】目的 觀察分析高血壓腦出血微創(chuàng)軟通道引流術療效。方法 選取我院2012年5月～2013年7月收治84例的高血壓腦出血患者，隨機分實驗組42例，對照組42例，實驗組采用微創(chuàng)軟通道引流術進行治療，對照組采用傳常規(guī)的治療手術，對比兩組治療效果。結果 實驗組有效率86%高于對照組67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論高血壓腦出血微創(chuàng)軟通道引流術的治療具有較好的療效。

【關鍵詞】高血壓；腦出血；微創(chuàng)；軟通道；引流術

作者單位：472000 河南省黃河三門峽醫(yī)院

To Observe the Curative Effect of Minimally Invasive Drainage Channel Soft Hypertensive Cerebral Hemorrhage

FAN Xuhui, Sanmenxia hospital of Huanghe, Sanmenxia 472000, China

[Abstract]Objective To observe and analyze the curative effect of minimally invasive soft channel drainage for hypertensive cerebral hemorrhage. Methods Patients in our hospital from 2012 May ~2013 July 84 cases of hypertensive cerebral hemorrhage were randomly divided into experimental group 42 cases, 42 cases in the control group, the experimental group used minimally invasive soft channel drainage treatment, the control group using conventional transmission operation, to compare the efficacy of two groups. Results the experimental group was 86% significantly higher than 67% in the control group, significant difference (P<0.05). Conclusion Has good curative effect in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage with minimally invasive drainage of soft channel.

[Key words]Hypertension, Cerebral hemorrhage, Minimally invasive, Soft channel drainage, Curative effect

高血壓腦出血主要是清除血腫，減少腦部壓力，臨床上治療高血壓腦出血的方法多為手術治療，包括常規(guī)治療和微創(chuàng)軟通道引流術[1]。微創(chuàng)軟通道引流術快速、簡便是國內(nèi)外大多數(shù)學者都認可的手術治療方法?，F(xiàn)選取我院收治84例的高血壓腦出血患者作為研究對象，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2013年7月收治84例的高血壓腦出

血患者進行治療，其中男52例，女32例，年齡48～81歲，平均年齡（73±1.6）歲。對患者進行隨機分組，對照組42例，男27例，女15例，年齡48～80歲，平均年齡（71±2.5）歲；實驗組42例，男25例，女17例，年齡49～81歲，平均年齡（74±1.2）歲。

1.2 治療方法

對所有入院患者給予吸氧、控制血壓、控制血糖、止血、對其病情變化密切監(jiān)控，對患者進行CT檢查，對其基本情況進行檢查，比如血腫大小、形狀、位置等，保證手術穿刺點和穿刺位置的正確，并盡早對其進行手術。穿刺同時用碘伏對皮膚進行消毒，做好皮準備，靜脈注射地西泮10～20 mg促進患者入睡，穿刺點一般選取血腫中心，防止觸碰到皮層血管或腦功能區(qū)位。手術過程中多采用利多卡因進行局部麻醉，切開頭皮5 mm，用電動顱骨鉆頭鉆破硬腦膜，向血腔內(nèi)血腫中心導入引流器進行引流，用注射器緩慢吸取。抽吸后引流腦血腫，并消毒包扎穿刺點，并在術后3 h再次抽取，并注射尿激酶和生理鹽水，閉管1 h后引流，一天3～4次，根據(jù)CT再次了解血腫情況。但微創(chuàng)穿刺引流標準為：（1）發(fā)病時間6～7 h以上；（2）出血量為40～60 ml ，同時伴有腦室系統(tǒng)受壓；（3）血腫抽出后復查CT 占位效應減輕者；（4）神志清醒或淺昏迷者；（5）年齡較大者。對照組患者采用傳統(tǒng)的開顱血腫清除法。

1.3 觀察標準

（1）恢復良好：身體各項指標基本恢復正常，恢復時間較短，日常生活與常人無異；（2）輕度殘疾：病情有好轉(zhuǎn)，術后恢復時間較長，可獨立生活，但生活自理能力仍有缺陷；（3）重度殘疾：行走活動需他人幫助，生活自理能力較弱；（4）植物狀態(tài)：病情惡化，常年臥床，但仍有意識，完全無自理能力；（5）死亡。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)通過SPSS12.0軟件進行處理分析，評價超聲在盆腔炎性病變與卵巢良惡性腫瘤鑒別診斷中的作用，其中計數(shù)資料以百分率表示，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

對兩組的患者治療情況進行回顧性分析，對照組恢復良好17例，輕度殘疾11例，重度殘疾8例，植物狀態(tài)4例，死亡2例；實驗組患者恢復良好24例，輕度殘疾12例，重度殘疾4例，植物狀態(tài)2例。實驗組的有效率為86%，高于對照組67%，兩組的治愈情況差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

高血壓腦出血（HICH）又稱高血壓性腦出血，是由腦內(nèi)血管破裂引起腦實質(zhì)內(nèi)的一種自發(fā)性腦血管病，有高血壓特性，急性腦內(nèi)血腫的顱內(nèi)變化對腦組織損害、血液的凝固或血細胞的崩解所釋放的神經(jīng)毒性活性物質(zhì)對大腦有一定影響是致死致殘的兩大主要原因[2]。所以手術的主要目的是降低顱內(nèi)壓、減輕血腫壓迫，預防毒性物質(zhì)釋放。高血壓腦出血是一種全球性疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率和高致死率特征，對人類健康有嚴重影響，是一種常見且又嚴重的疾病[3]。若高血壓腦出血患者出血量在30～80 ml一般不給予傳統(tǒng)的內(nèi)科保守治療，開顱手術損傷大、風險高對高齡或有其他臟器功能不全的患者有較多禁忌，也可能導致患者多并發(fā)嚴重神經(jīng)功能障礙，據(jù)近些年文獻報道微創(chuàng)軟通道引流術對治療高血壓腦出血療效可靠，適應于腦深部的血腫清除。微創(chuàng)軟通道穿刺引流術與常規(guī)的開顱清除血腫兩種方法的采取需要根據(jù)患者具體的病情采用不同治療方法。常規(guī)的開顱清除血腫手術較快，但技術要求高、創(chuàng)傷大、血流量多、手術時間長、術后恢復較慢，且病死率、致殘率都較高；穿刺引流術血腫緩慢，但創(chuàng)傷小、手術較簡單、手術時間短、術后恢復時間短、一般在到達水腫高峰期時血腫基本已經(jīng)引流完全，降低顱內(nèi)壓、避免腦損傷、降低病死率。對治療高血壓腦出血具有顯著療效。

參考文獻

[1]郭進英，李國寧，馬助國. 早期降壓治療對高血壓腦出血患者血腫的影響[J]. 寧夏醫(yī)科大學學報，2014，36（1）：88-90．

[2]鄭守鏈. 小骨窗與常規(guī)骨瓣開顱治療高血壓腦出血的臨床效果比較[J]. 當代醫(yī)學，2014，20（12）：93-94.

[3]劉偉喜，蔡鳳英. 微創(chuàng)軟通道血腫引流術治療高血壓腦出血療效觀察[J]. 河南外科學雜志，2013，19（4）：32-33.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.084

【文章編號】1674-9308（2015）17-0110-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R743