劉建銘

臨床實(shí)習(xí)醫(yī)患溝通體會(huì)

劉建銘

【摘要】好的醫(yī)患溝通能力是一名實(shí)習(xí)醫(yī)生轉(zhuǎn)型成優(yōu)秀醫(yī)生不可或缺的條件。由于目前我國(guó)很多實(shí)習(xí)醫(yī)生剛從學(xué)校進(jìn)入臨床，在面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)院人際關(guān)系往往表現(xiàn)的比較生疏與困惑。不知道怎樣和患者交流、提升自己和患者的交流水平。本文在分析培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)患溝通意識(shí)的重要性的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對(duì)增強(qiáng)其溝通技巧進(jìn)行探究，希望以此為臨床實(shí)習(xí)醫(yī)患溝通的完善提供一些具有價(jià)值的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】臨床實(shí)習(xí)；醫(yī)患溝通；體會(huì)

作者單位：133000延吉，延邊大學(xué)

Experience in Clinical Practice and Communication Between Doctors and Patients

LIU Jianming, Yanbian University, Yanji 133000, China

[Abstract]Creating a good doctor-patient communication skills is an essential condition for an intern to become an outstanding doctor. As a lot of practice doctors in our country just now from the school into the clinical, in the face of complex hospital interpersonal relationship processing often performance of the relatively unfamiliar and confused. Do not know how to communicate with patients, improve their level of communication with patients. In this paper, on the analysis of the cultivation of clinical practice based on the importance of doctor-patient communication consciousness, and further to strengthen the communication skills of inquiry, I hope this for clinical practice improvement of doctor-patient communication provide some valuable reference.

[Key words]Clinical practice, Communication between doctors and patients, Experience

當(dāng)今醫(yī)學(xué)已經(jīng)從過(guò)去簡(jiǎn)單的生理模式轉(zhuǎn)變成生理、心理、社會(huì)相結(jié)合的綜合模式，強(qiáng)調(diào)了“以人為本”的核心思想，必須加強(qiáng)醫(yī)患平等與醫(yī)患溝通。因?yàn)楝F(xiàn)在很多的醫(yī)院糾紛都是由于醫(yī)患的交流受阻與交流質(zhì)量較差引起的。鑒于此，本文對(duì)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)患溝通體會(huì)進(jìn)行分析與探究具有較為深遠(yuǎn)的意義。

1　培育臨床實(shí)習(xí)醫(yī)患溝通意識(shí)的重要性

1.1 醫(yī)患溝通是社會(huì)和諧發(fā)展的標(biāo)志

醫(yī)患溝通讓患者從過(guò)去簡(jiǎn)單的服從醫(yī)療行為發(fā)展到和醫(yī)生平等進(jìn)行溝通與交流，甚至加入到治療中。是患者享受標(biāo)準(zhǔn)治療的重要方式[1]，完全展示了“以人為本”的現(xiàn)代社會(huì)需要，讓現(xiàn)代醫(yī)生的服務(wù)理念有了新的定義，促進(jìn)了社會(huì)的和諧發(fā)展。醫(yī)生的成長(zhǎng)需要在和諧的醫(yī)療實(shí)際工作中完成，每一層的醫(yī)療實(shí)際都需要患者的參加、理解。

1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式主要包含了生理、心理與社會(huì)模式，伴隨社會(huì)整體趨勢(shì)的發(fā)展與進(jìn)步，患者維權(quán)意識(shí)與心理感受力的需要在不斷的增加，簡(jiǎn)單的醫(yī)治好病癥不是醫(yī)療工作的唯一評(píng)價(jià)點(diǎn)了，努力提高患者的滿(mǎn)意度才是當(dāng)代醫(yī)療工作的核心。如果需要順從目前醫(yī)學(xué)模式的改革趨勢(shì)，從根本上消滅醫(yī)療糾紛，就一定要加強(qiáng)完成醫(yī)患的良好溝通工作。

2　加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)患溝通的技巧

2.1 細(xì)心查體

臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生經(jīng)過(guò)在校期間專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)，在相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)上必然有了系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)與掌握，然而缺少實(shí)踐。醫(yī)學(xué)作為一門(mén)種類(lèi)較多的臨床科學(xué)，在實(shí)習(xí)期的時(shí)候，實(shí)習(xí)醫(yī)生必須會(huì)經(jīng)歷每一科的輪轉(zhuǎn)與體會(huì)，因?yàn)槊靠茖?zhuān)業(yè)課程的臨床特征都是不一樣的，但是都有著一個(gè)共同點(diǎn)，就是必須擁有嚴(yán)謹(jǐn)標(biāo)準(zhǔn)的查體才可以進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，準(zhǔn)確的診斷才會(huì)有精準(zhǔn)的治療。讓實(shí)習(xí)醫(yī)生知道怎樣去認(rèn)真查體[2]，學(xué)會(huì)可靠的基本能力是臨床實(shí)習(xí)工作中最重要的。查體時(shí)，一定要樹(shù)立嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，不要馬虎了事，根據(jù)專(zhuān)業(yè)程序不錯(cuò)過(guò)每一道細(xì)節(jié)。查體還能有助于患者和其家屬感覺(jué)到醫(yī)院工作人員的仔細(xì)負(fù)責(zé)，給他們留下較好的印象，促進(jìn)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)患之間的溝通交流。例如，天氣冷的時(shí)候，就不要將冷的手直接觸摸患者的肌膚，可以先把手暖和之后再觸碰；碰觸不同的患者要勤洗手，避免醫(yī)源性的交叉感染，利用身體的碰觸來(lái)縮短心理的距離。

2.2 耐心溝通

實(shí)習(xí)醫(yī)生知道與學(xué)會(huì)醫(yī)患溝通階段的根本方式與技巧，包含了以下幾個(gè)方面的內(nèi)容，第一，培養(yǎng)引經(jīng)據(jù)典誠(chéng)實(shí)的態(tài)度。在將患者的病情進(jìn)行完整系統(tǒng)的通告，同時(shí)給醫(yī)治預(yù)期進(jìn)行客觀正確的預(yù)判與決定的這段時(shí)間里，必須端正好自身的態(tài)度，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南喔婊颊吲c家屬。不要為了順應(yīng)患者與家屬的心態(tài)與思想，將醫(yī)治的療效盲目性的擴(kuò)大，而忽略了醫(yī)療實(shí)踐中的隱藏風(fēng)險(xiǎn)。也不要過(guò)分的減少醫(yī)治的可觀性引發(fā)患者情緒悲傷甚至恐懼。同時(shí)，每次的溝通必須基于充分的信息數(shù)據(jù)、科學(xué)研究，這就要求實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)患者的病情與治療有著充分的了解，同時(shí)清楚醫(yī)治的流程，有需要的情況下將有關(guān)書(shū)籍資料和患者的各項(xiàng)體檢報(bào)告、影視資料當(dāng)成協(xié)助信息展示給患者與家屬[3]，實(shí)習(xí)醫(yī)生只有保持公正嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，才能讓患者與家屬產(chǎn)生良好的印象。另外需要切忌在傳達(dá)信息時(shí)，使用敏感刺激性的詞匯與語(yǔ)氣，容易讓患者與家屬反感或難于接受；也不要使用過(guò)多的醫(yī)學(xué)專(zhuān)用名詞，會(huì)造成陌生與隔閡；要多開(kāi)導(dǎo)患者，讓其樹(shù)立積極樂(lè)觀的心態(tài)配合治療工作。第二，注意情緒，自我管控。當(dāng)與患者家屬交流的時(shí)候，如果發(fā)生了患者的實(shí)際醫(yī)治與預(yù)期結(jié)果有出入，患者與家屬產(chǎn)生了不理解甚至過(guò)激態(tài)度時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)生必須加強(qiáng)自我的情緒管控，不要與之直接對(duì)峙、相沖突。臨床醫(yī)療不是完美無(wú)缺的，醫(yī)患在交流的時(shí)候和諧與否是保障醫(yī)療效果滿(mǎn)意與否的基礎(chǔ)，實(shí)習(xí)醫(yī)生必須加強(qiáng)自身的情緒管控，不然就會(huì)擴(kuò)大醫(yī)患之間矛盾。第三，透明醫(yī)療費(fèi)用有利于減少誤會(huì)。世界衛(wèi)生組織調(diào)查研究表明，當(dāng)患者出的費(fèi)用達(dá)到了整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用一半的時(shí)候，社會(huì)將是不穩(wěn)定的。當(dāng)今我國(guó)普遍認(rèn)為看病費(fèi)用貴看病排號(hào)難，患者和家屬針對(duì)醫(yī)療消費(fèi)的關(guān)注在不斷增加[4]，費(fèi)用如果不透明就很容易影響醫(yī)療的滿(mǎn)意度，甚至引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。為此必須及時(shí)將每項(xiàng)醫(yī)療藥物、器具和專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的價(jià)格公開(kāi)，將它們的優(yōu)缺點(diǎn)告知患者與家屬。

通過(guò)本文探究，認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)習(xí)醫(yī)患溝通意識(shí)的重要性，因此對(duì)增強(qiáng)其溝通技巧進(jìn)行加強(qiáng)便顯得極為重要。然而，這是一項(xiàng)較為系統(tǒng)的工作，不能一蹴而就，需要從多方面完善，比如細(xì)心查體。相信做好以上這些，臨床實(shí)習(xí)醫(yī)患溝通的技巧將能夠得到有效強(qiáng)化，進(jìn)一步為臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)患溝通發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.009

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）17-0014-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642