徐良，聶淼鑫(浙江工貿職業(yè)技術學院 輕工系，浙江溫州325003)

基于職業(yè)能力提升的臨床試驗教學途徑探索*
——以角膜接觸鏡驗配技術課程為例

徐良，聶淼鑫
(浙江工貿職業(yè)技術學院 輕工系，浙江溫州325003)

以可以貫穿整個課程的“球性軟鏡驗配”的臨床試驗入手，給學生派發(fā)全真崗位任務，實現(xiàn)各個環(huán)節(jié)的“教”“學”“做”互動，探討臨床試驗的教學途徑對提升學生角膜接觸鏡綜合驗配能力的教學效果，分析實施的要素和必要的保障條件。

職業(yè)能力；臨床試驗；角膜接觸鏡

一、高職眼視光專業(yè)學生職業(yè)能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀

（一）角膜接觸鏡驗配技術課程教學現(xiàn)狀

角膜接觸鏡驗配技術課程是高職院校眼視光技術專業(yè)的核心課程之一，是專業(yè)必修課程。角膜接觸鏡由于接觸眼球，被認證為醫(yī)療器械的一種，從而成為醫(yī)學科目之一。該課程目標是培養(yǎng)學生角膜接觸鏡綜合驗配的知識和技能，主要介紹角膜接觸鏡驗配的基本概念和基本理論，基本遵循實踐與理論相結合的教學途徑。目前傳統(tǒng)教學的特點是：流程分解教學；分組實踐教學；實驗對象為同組同學，相互模擬顧客。但畢業(yè)生調研發(fā)現(xiàn)畢業(yè)進入企業(yè)后，適應期和磨合期較長，綜合分析問題能力較薄弱。因此，探索角膜接觸鏡驗配技術課程的有效教學途徑已迫在眉睫。

（二）校企合作現(xiàn)狀

高職教學不僅要求“高”，更應注重“職”，沒有一技傍身的職業(yè)教育很難說是成功的職業(yè)教育。如果高職院校盲目求“高”，學生難學到真本事，而高職院校學生技能的提高需要真正的校企合作。

目前，我國高職院校均注重學生技能的提升，與多家企業(yè)訂立合作協(xié)議協(xié)同培養(yǎng)學生真正掌握崗位工作技能。限于各種各樣的原因，在實施校企合作的過程中，尚存在許多問題。譬如校企合作中的重要一環(huán)：工學結合頂崗實習。工學結合作為高職人才培養(yǎng)模式，其根本點是體現(xiàn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程實施的有效性[1]。校企在執(zhí)行該環(huán)節(jié)出現(xiàn)以下癥狀：一是學生綜合職業(yè)能力有限，工學結合期間企業(yè)一般只能提供低技術含量的崗位，實習積極性和效果欠佳；二是企業(yè)員工帶教積極性和時間有限，學校與企業(yè)的溝通交流有限，還需進一步深化校企合作以提升學生的綜合職業(yè)能力。

二、臨床試驗教學途徑的應用

（一）臨床試驗教學途徑的設計

鑒于角膜接觸鏡是醫(yī)學科目之一，應以“臨床試驗”組織教學。臨床試驗教學先修校內課程中（工學結合前）學生已經接受角膜接觸鏡驗配傳統(tǒng)碎片化理論知識學習和基礎技術的訓練，但是對于實際崗位工作所需知識和技能的完整性、系統(tǒng)性、溝通應變能力等缺乏足夠的認識和訓練，學生只有深入到真實崗位中，才能形成具體而客觀的認識[2]。工學結合期間學生對職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)定位、職業(yè)技能和崗位需求等都有一定的認知，對職業(yè)能力鍛煉有著強烈的愿望。有了先修課程和工學結合這兩大基礎，臨床試驗教學的開展較為順利。現(xiàn)以浙江工貿職業(yè)技術學院的眼視光技術專業(yè)的角膜接觸鏡驗配技術課程為例探討如何運用校企合作平臺開展臨床試驗教學，該課程的“球性軟鏡的驗配”的臨床試驗教學途徑設計如下：

1.教學目標

通過“球性軟鏡的驗配”臨床試驗，實現(xiàn)掌握球性軟鏡驗配適應癥、驗配流程、驗配步驟、驗配方法等方面的知識目標；實現(xiàn)提升溝通協(xié)調、適應社會的能力目標，最終實現(xiàn)適應驗光師崗位工作需求的技能人才培養(yǎng)目標和驗光師職業(yè)技能鑒定水平。

2.教學條件

校企合作對象溫州市黎明眼鏡公司是實施臨場試驗教學的有力平臺。浙江工貿職業(yè)技術學院與溫州市黎明眼鏡公司合作數(shù)年，并建有浙江工貿眼視光中心，為教學做一體化提供了便利的條件。該中心面積約200平方米，配備了電腦驗光儀、裂隙燈顯微鏡、角膜曲率計、綜合驗光儀等設備和儀器，以及充足的國內外知名品牌的角膜接觸鏡鏡片、護理液及伴侶盒等耗材。這些都是臨床試驗教學開展的必要條件。

3.教習實施

首先，在工學結合后的學期初即派發(fā)本學期的教學任務：球性軟鏡的驗配。任務是每位學生招募合適的非本專業(yè)受試對象1名，完成規(guī)范完整的球性軟鏡驗配及隨訪工作，并做好案例收集和匯報。教學任務要有啟發(fā)性、挑戰(zhàn)性和獨立性，能啟發(fā)學生思考，培養(yǎng)獨立解決問題的能力，引起學生的興趣，同時還應具可操作性，能讓每位學生參與其中，充分發(fā)揮主觀能動性，發(fā)揮所長[3]。

其次，教學安排。理論課設置10課時，分別介紹球性軟鏡驗配適應癥、配前檢查、參數(shù)選擇、配適評估及調整、護理與保養(yǎng)、隨訪等相關內容。理論課授課期間啟動臨床試驗海報招募活動。理論授課結束后啟動實踐課程，實踐課程20課時。實踐課程中嚴格按照驗光師崗位要求，一對一完成1位受試對象的完整連貫的規(guī)范球性軟鏡驗配流程，并做好案例的記錄和匯報。

4.考核與評價

任務結束后，由帶教教師對每位學生的臨床試驗進行總結、歸納、點評、考核。課程考核分三部分：一是態(tài)度考核（占10%），指標有出勤、臨床試驗案例收集完整情況；二是操作考核（占40%），指標有知識技能掌握程度和分析問題的能力；三是職業(yè)技能鑒定（占50%），指標有驗配步驟、配戴評價與修正、鏡片的護理與保養(yǎng)。參考工學結合的考核評價體系，定量考核與定性考核相互結合[4]。

（二）臨床試驗教學途徑教學效果分析

1.增加學生主動學習的動力和興趣

由于眼視光專業(yè)的特殊性，本專業(yè)為半醫(yī)學性質，服務對象為屈光不正的人群。傳統(tǒng)教學途徑中普遍采同組同學模擬顧客的方法，同學間相互了解無疑缺乏真實性和挑戰(zhàn)性，而且出現(xiàn)疑問和困難時都有同組同學的相互幫助，因此導致實踐的難度和挑戰(zhàn)性不夠，學習效果差。尤其在工學結合后，學生對這種傳統(tǒng)學習方式的興趣更是低落。臨床試驗教學充分調動與眼鏡公司的合作，吻合工學結合后的課程要求和學情，以真實的臨床驗配為任務，通過對非本專業(yè)受試對象的角膜接觸鏡真實驗配，突破傳統(tǒng)同班同組同學間相互模擬顧客的局限，提高了項目的真實性和挑戰(zhàn)性，問卷調查發(fā)現(xiàn)學生學習積極性和興趣從49.1%提升到81.3%。

2.提升學生課程參與度和自信心

傳統(tǒng)教學途徑中普遍采同全班以分小組的形式開展，在一定程度上可以鍛煉學生學習的自覺性和團隊合作精神，學生優(yōu)劣互補，基本達到基礎專業(yè)課程的教學要求；但工學結合后學生具有一定的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)定位，對職業(yè)能力鍛煉有更強烈的愿望，如仍然沿襲舊途徑導致小組內部分學生的參與度下降，學生獨立解決問題的能力和自信心得不到培養(yǎng)，因此導致臨床技能的掌握能力參差不齊。臨床實驗教學以一對一的形式開展，也有別于傳統(tǒng)分組教學途徑，學生對課程的參與度和獨立性有了全面的提升，一對一的教學途徑滿足了學生的學習需求，讓學生根據(jù)驗配對象的差異性獨立去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，提升了學生主動學習的動力，并促使學生的自信心從48.2%提升到80.3%，課程的參與度為100%。

3.提升學生綜合職業(yè)能力

傳統(tǒng)教學途徑中采取流程分解教學即把實際的驗配流程分解為諸個環(huán)節(jié)，每節(jié)課學習其中的一個環(huán)節(jié)，這種途徑適用于學生沒有知識背景下基礎專業(yè)課程的教學；但工學結合后的課程中，學生已經有基礎知識背景，如果仍然沿襲舊途徑，將與實際臨床驗配流程脫節(jié)，學生在一門課程學完之后對全面的驗配流程知識和技能仍然是碎片化的，前后無法連貫，完全脫離真實崗位。臨床試驗教學對教學內容、知識點的輸送有別于傳統(tǒng)碎片化的教學，是完整的、系統(tǒng)的、連貫的。在本課程的臨床試驗教學途徑中，每次實踐課都是完整連貫的，有目的的，與真實崗位完全無縫對接。整個教學過程中，知識和技能根據(jù)重要程度進行了劃分，促使學生掌握了核心技能，對角膜接觸鏡規(guī)范驗配的重要性有進一步的全面認知，掌握了完整性的驗配流程，提升擴展能力，增強外延能力。真實任務派發(fā)式教學，可使學生真正掌握崗位工作技能[5]。問卷調查顯示，能完整完成崗位技能的學生比例從82.1%提升到98.2%，對崗位技能的全面認識比例從88.3%提升到98.2%，職業(yè)技能鑒定考核的通過率達100%。另外通過臨床試驗，90.2%學生能清晰認識到專業(yè)能力的不足，更加明確自身的學習方向和目標，較之前的65.2%也有增加。案例匯報與分析可進一步加深學生對驗配流程的認識和綜合案例分析表達能力；通過教師對案例的點評，學生對解決問題的思路和能力也得到進一步提升和拓展，真正實現(xiàn)了知行合一。

4.培養(yǎng)了適應眼鏡行業(yè)需求的人才

臨床試驗通過與眼鏡公司合作真實項目等實體教學環(huán)境的綜合訓練，充分挖掘校企合作雙方的師資力量，突出實踐教學，給學生派發(fā)全真崗位任務，使學習與真實工作有機地統(tǒng)一起來，便于學生理論聯(lián)系實際，直接獲取實踐經驗，從而使學生掌握了理論與實踐融會貫通的能力、獨立驗配能力、與顧客溝通交流能力以及應變能力等，促進了學生綜合職業(yè)素質的提高，增加了學生適應社會的能力，真正實現(xiàn)知行合一和工作崗位的無縫對接，大大縮短了學生畢業(yè)進入企業(yè)后的適應期和磨合期，提高了專業(yè)人才的培養(yǎng)質量，完全適應了當前眼鏡行業(yè)的人才需求。

5.充分調動了校企合作雙方的師資力量育人

鑒于工學結合階段學生綜合職業(yè)能力有限，企業(yè)一般只能提供低技術含量的崗位，學生實習積極性和效果欠佳；企業(yè)員工帶教積極性和時間有限，學生學習機會和溝通交流較少。而臨床試驗教學途徑再次調動和挖掘了企業(yè)的資源，與校內資源相互補充；讓企業(yè)參與教學，進一步促進企業(yè)人才培養(yǎng)情況的了解；同時臨床試驗突破了企業(yè)員工帶教的局限性，校內教師全程參與教學，以學生為中心對問題進行探討，能及時解答學生遇到的疑問，師生交流較多，同時臨床試驗教學促進了教師專業(yè)崗位技能的提升，形成了良性的循環(huán)和師生共同進步。

（三）臨床試驗教學途徑實施的必要保障措施

1.有效的校企合作

臨床試驗教學是指將企業(yè)的具體項目引入教學過程，試驗內容的設計、操作和完成等流程均與企業(yè)相同，也就是采用實踐性、操作性的項目現(xiàn)場，將完整的企業(yè)項目流程引入學校教學范疇，在企業(yè)工作環(huán)境下培養(yǎng)訓練學生的職業(yè)實操能力。校企合作的重要性尤為突出。當前，我國大部分高職院校的社會服務能力較弱，不能和企業(yè)處于對等的地位上進行合作，致使企業(yè)因利益難以滿足而普遍存在對校企合作缺乏熱情。企業(yè)的參與是基于雙向意愿，在此基礎上達到雙贏的合作方式[6]。

對此，第一，我們可以依托現(xiàn)有教學資源，通過省級和校級實訓基地以及教學團隊建設集中優(yōu)秀教師進行科技項目攻關，為眼鏡企業(yè)提供真正能夠滿足生產需求的技術支持和人才資源，并通過項目研發(fā)帶動其他教師和學生知識技術和科研能力的更新，優(yōu)化學校整體人力資源，體現(xiàn)學校和專業(yè)的合作實力；第二，我們也可依托校園網絡資源，謀劃開發(fā)新的軟件平臺，建立自己的經驗知識庫，對本專業(yè)的教育教學成果、科技成果和技術開發(fā)經驗、社會服務經驗等進行系統(tǒng)化的搜集、整理和記錄，供全校師生或全國其他高職院校分享，提升學校整體的科研創(chuàng)新能力；第三，我們還可以將人才培養(yǎng)、科技攻關與社會服務和區(qū)域發(fā)展有機地結合起來，不能僅僅把培養(yǎng)學生作為校企合作的目標，而是要看到校企合作深入發(fā)展的前景、功能和作用，意識到校企合作既要成為教育發(fā)展不可或缺的一環(huán)，也要成為行業(yè)和產業(yè)發(fā)展必不可少的一環(huán)，最終成為校企資源以及其他資源整合關鍵紐帶，校企合作才真正有生命力。[7]

2.優(yōu)化的師資力量

教師應時刻關注自身的職業(yè)壽命是否縮水，要時刻關心自己的“貨架壽命”，不斷學習、充電、“保鮮”和優(yōu)化。專任教師應通過教學、科研、進修、實習等方式不斷地提升自己，使自己與科技更新、社會進步、經濟發(fā)展、企業(yè)生產保持同步，使自身的價值持續(xù)增值而不是貶值，以此來確保個人教師職業(yè)的“無貨架壽命”，為校企合作發(fā)展以及臨床試驗教學提供強有力的人力資源保障。

3.齊全的硬件設備

不管是傳統(tǒng)教學途徑，還是臨床試驗教學途徑，都需要一定的硬件設施設備如電腦驗光儀、裂隙燈顯微鏡、角膜曲率計、綜合驗光儀、獨立規(guī)范的取戴區(qū)等，并輔以各種備選參數(shù)的實驗耗材，才能真正實現(xiàn)崗位的無縫對接，深化學生對實際工作的完整認識，為學生到企業(yè)工作打下知識基礎。

4.嚴謹?shù)慕虒W環(huán)節(jié)

首先，臨床試驗教學與傳統(tǒng)碎片化教學要做好合適地銜接，在充分了解實際工作崗位流程的前提下明確教學目標，設定好教學內容。其次，臨床試驗教學途徑涉及到真實顧客的招募，該項工作耗時較長，須安排在臨床試驗開展之前進行，擬好篩選標準并做好篩選。最后，在臨床試驗開展過程中，教師的教要貫穿整個臨床試驗始終，實現(xiàn)教學做一體化。

5.合理的考核指標

臨床試驗教學考核不再延續(xù)傳統(tǒng)期末成績加平時作業(yè)、考勤的方法，而是根據(jù)崗位的能力需求合理設置真正能有效檢驗學生能力的考核項目如知識掌握程度的考核、對實際能力的考核、職業(yè)技能鑒定的考核等，定量和定性相互結合。因此考核指標必須合理且多角度，才能檢檢學生的真實水平[8]。

三、結束語

臨床試驗教學途徑普遍適用于眼視光專業(yè)其他核心技術課程如《驗光技術》、《眼鏡定配技術》等課程，該教學途徑真正實現(xiàn)了學生職業(yè)能力提升的教學目標，提高了專業(yè)的教學質量，充分調動了校企合作，符合高職教育的“職”。然而該課程的臨床試驗教學還處于探索階段，比如如何與傳統(tǒng)碎片化教學更好地銜接，受試對象如何做到多樣化和真實性，如何更加有效地運用學校和企業(yè)的資源，如何建立一個科學的完善的考核指標體系，如何更進一步提升課程的教學效果等問題，還需要進一步探索和完善。

[1]李建中.關于高職工學結合教學有效性的解析[J].高等工程教育研究,2011(4).146-152.

[2]李宗玉.加強校外學習提高學生職業(yè)能力[J].山東水利職業(yè)學院院刊,2008(4):41-43.

[3]季正紅.工學結合課程實施過程中的思考——以“商務英語口語”課程為例[J].長春理工大學學報,2010(7):90-91.

[4]楊靖東.工學結合教學模式下課程考核評價體系的構建[J].吉林工程技術師范學院學報,2010(7):34-36.

[5]叢娟，叢樹林.基于工作任務導向的數(shù)控加工工藝與編程課程改革實踐[J].遼寧科技學院學報,2011(1):82-83.

[6]馬樹超.工學結合：職業(yè)教育與用人單位對接的關鍵舉措[J].職教論壇,2007(1):42-44.

[7]陳剛,陳森,王永.由校企合作的實踐談高職院校校企合作思路[J].教育教學論壇,2014(36):206-207.

[8]張海瓊,高哲.基于工學交替的實踐教學探索[J].浙江工貿職業(yè)技術學院學報,2013(1):73-76.

（責任編輯：張俊平）

Exploration of Clinical Trial TeachingApproach Based on Promotion of ProfessionalAbility--Taking Corneal Contact Lens Fitting Technology for Example

XU Liang,NIE Miao-xin
(Light Industry Department of Zhejiang Industry and Trade Vocational College,Wenzhou,325003,china)

Taking a clinical trial named"soft contact lens fitting"as the beginning research,the study sends simulation task so as to fulfill the interaction of learning,doing and teaching.At last,this article is to discuss the effect of clinical trial teaching approaches in order to promote the professional ability,and analyze the implementation of elements and the necessary security conditions.

professional ability;clinical trial;corneal contact lens

G712

A

1672-0105(2015)03-0034-04

10.3969/j.issn.1672-0105.2015.04.009

2015-07-10

浙江工貿職業(yè)技術學院2015年度第一期教師科技創(chuàng)新活動計劃項目（S150106）

徐 良，碩士，主治醫(yī)師，主要研究方向：眼視光技術（驗光與配鏡）；聶淼鑫，講師，主治醫(yī)師，主要研究方向：眼視光技術（驗光與配鏡）。