沈文娟，馬紅麗，王桂媛，吳奇，張躍輝，劉建平，吳效科*

(1．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150036;2．北京中醫(yī)藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心，北京100029)

●研究生教育

“龍江婦科”研究生培養(yǎng)新模式
——“臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家”培養(yǎng)初探

沈文娟1，2，馬紅麗1，2，王桂媛1，吳奇1，張躍輝1，劉建平2，吳效科1*

(1．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150036;2．北京中醫(yī)藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心，北京100029)

隨著21世紀(jì)醫(yī)學(xué)研究模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楹w現(xiàn)代科學(xué)、工程技術(shù)、社會科學(xué)以及人文關(guān)懷的一門復(fù)合型學(xué)科。“龍江婦科”以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)研究生培養(yǎng)，積極探索研究生培養(yǎng)新模式，以國家大型臨床課題研究為載體，重點培養(yǎng)研究生的臨床研究能力，借助國際化合作平臺開闊學(xué)生學(xué)術(shù)視野，拓展研究思路，鼓勵創(chuàng)新。旨在為“臨床科學(xué)家的培養(yǎng)”奠定基礎(chǔ)，為我國中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展提供人才保障。

教學(xué);臨床醫(yī)學(xué);培養(yǎng);轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué);醫(yī)學(xué)教育

基礎(chǔ)科學(xué)的飛速發(fā)展為21世紀(jì)“3P”(Predictive，Prevention and Personalized Medicine)醫(yī)學(xué)時代的到來提供了必要的保障［1］。“3P醫(yī)學(xué)”理念發(fā)展的終極目標(biāo)是更精準(zhǔn)的預(yù)測疾病，提前預(yù)防并采取有效的個體化治療，全面提升人類的健康水準(zhǔn)［2］。然而，要實現(xiàn)基礎(chǔ)研究與“3P醫(yī)學(xué)”理念有機(jī)結(jié)合，迅速將實驗室研究成果轉(zhuǎn)化為臨床所需的新技術(shù)和新方法，就離不開高層次的臨床研究人才［3-4］。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科——“龍江婦科”，作為國家級重點學(xué)科、重點?？?、《國家中醫(yī)臨床研究基地》建設(shè)單位，始終堅持人才培養(yǎng)是學(xué)科持續(xù)發(fā)展源動力的發(fā)展建設(shè)理念，將研究生培養(yǎng)與臨床科研工作、社會需求有機(jī)結(jié)合，積極探索研究生培養(yǎng)新模式。

一、培養(yǎng)理念

(一)綜合發(fā)展，培養(yǎng)臨床研究能力。

臨床醫(yī)學(xué)是一門集專業(yè)性、實踐性、應(yīng)用性及社會性極強(qiáng)的科學(xué)，醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)需系統(tǒng)全面，培養(yǎng)上應(yīng)注意: (1)注重夯實專業(yè)基礎(chǔ)理論，增加臨床實踐和操作機(jī)會;(2)養(yǎng)成務(wù)實求真的科研態(tài)度，培養(yǎng)科研意識，提高科研能力; (3)養(yǎng)成高尚的醫(yī)德操守、較高的文化素養(yǎng)以及良好的溝通與協(xié)調(diào)能力。通過對研究生的綜合培養(yǎng)，使其能夠靈活運用專業(yè)理論知識于臨床實際，提高醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)能力，以科學(xué)縝密思維對臨床中的疑難問題進(jìn)行綜合分析，將臨床實踐與科學(xué)研究有機(jī)結(jié)合。

(二)拓展視野，提升原始創(chuàng)新能力。

充分利用國際、國內(nèi)交流平臺、網(wǎng)絡(luò)信息平臺等多種渠道，促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，拓展研究生的知識面，使其及時了解本專業(yè)領(lǐng)域及相關(guān)領(lǐng)域最新研究思路、研究方法、適宜技術(shù)等科技成果。

(三)交叉互動，凝聚團(tuán)隊協(xié)作能力。

基因組學(xué)、蛋白組學(xué)、分子生物學(xué)等生命科學(xué)研究的發(fā)展是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的推動力，循證醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、方法學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)研究的導(dǎo)航儀，只有多學(xué)科融合通過協(xié)作創(chuàng)新、交叉滲透、借鑒互補(bǔ)才能使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果快速轉(zhuǎn)化為臨床實踐中有益的新理論、新技術(shù)、新療法，增強(qiáng)團(tuán)隊凝聚力。

二、培養(yǎng)方式

(一)以大型臨床試驗為依托，全面提升研究生綜合素質(zhì)。

“龍江婦科”根據(jù)中國國情和現(xiàn)行醫(yī)療體制，采用人才“前移”和“下移”的培養(yǎng)方式，以臨床試驗項目為載體，全面提升研究生的臨床科研能力。

1．“人才下移”即選派研究生到基層一線，為其提供臨床科研課題的實踐機(jī)會。研究生在選派之前，接受多學(xué)科、多角度、多方位的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括:(1)科研能力培訓(xùn)。通過鼓勵研究生參加臨床試驗方案國際論證會，清晰研究方案設(shè)計思路，掌握設(shè)計要點，建立臨床科研理念;(2)衛(wèi)生法規(guī)和醫(yī)德培訓(xùn)。鼓勵學(xué)生參加“藥品臨床試驗管理規(guī)范”和“中藥上市后再評價”等相關(guān)培訓(xùn)，導(dǎo)師言傳身教，誠信醫(yī)療，培養(yǎng)良好醫(yī)德;(3)加強(qiáng)臨床能力培訓(xùn)。研究生進(jìn)入科室實習(xí)期間，由帶教老師負(fù)責(zé)實習(xí)管理，加強(qiáng)臨床“三基”訓(xùn)練。同時，參加科內(nèi)典型病例、疑難病例的討論，培養(yǎng)獨立思考和綜合分析能力。

研究生到達(dá)分中心后，逐步開展臨床科研工作:(1)熟悉環(huán)境。了解當(dāng)?shù)氐娜宋沫h(huán)境，掌握當(dāng)?shù)蒯t(yī)療習(xí)慣，以便開展科研工作;(2)轉(zhuǎn)變角色。由學(xué)生的角色向醫(yī)生的角色進(jìn)行轉(zhuǎn)變，與受試者直接溝通交流，嚴(yán)格依照研究方案指導(dǎo)受試者進(jìn)行相關(guān)檢查和治療等;(3)理論聯(lián)系實際，科研與臨床有機(jī)結(jié)合。研究生需要協(xié)助分中心的主研人員開展科研工作，包括針刺治療操作、上報不良事件和嚴(yán)重不良事件、撰寫研究論文等。由此使研究生直接參與臨床課題研究和管理，掌握我國中醫(yī)臨床研究的實際情況，不僅能夠深化“干中學(xué)、學(xué)以致用”的培養(yǎng)理念，還能夠進(jìn)一步實現(xiàn)醫(yī)療重心下移、面向基層面、向社區(qū)的中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略。

2．“人才前移”即選送優(yōu)秀的研究生到國際一流的大學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)深造，如美國耶魯大學(xué)、美國賓州大學(xué)、瑞典哥德堡大學(xué)及香港大學(xué)，旨在拓展研究生的國際視野、了解國際發(fā)展動向，培養(yǎng)高層次中醫(yī)藥創(chuàng)新型人才。通過“人才下移”、“人才前移”的培養(yǎng)模式，運行流動、開放、國際化的人才培養(yǎng)機(jī)制，最終形成“本、碩、博—階梯式”、“年輕化”、“國際化”的臨床科學(xué)家研究團(tuán)隊。

(二)以國際化的視角，積極開展學(xué)術(shù)交流活動。

學(xué)術(shù)交流是拓展研究生視野的直接有效方法?！褒埥瓔D科”大力支持研究生參加國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)交流會議，使學(xué)生方便快捷地獲取最新研究成果，了解研究動態(tài)。因此，多次邀請國際知名專家學(xué)者到我校進(jìn)行學(xué)術(shù)講座與交流，先后成功舉辦了三屆“多囊卵巢綜合征國際論壇大會”，并且在2013年8月，于哈爾濱召開“不孕癥臨床試驗研究全球經(jīng)驗和哈爾濱共識大會”。此外，倡導(dǎo)鼓勵研究生積極參與國際會議的承辦的具體工作，鍛煉研究生的組織溝通協(xié)調(diào)能力，提高英語水平。通過國際化的學(xué)術(shù)交流，使研究生能夠博采各家之長，拓展學(xué)術(shù)視野、培養(yǎng)發(fā)散性的思維、增強(qiáng)創(chuàng)新能力、提高國際學(xué)術(shù)交流能力。

(三)實行周例會制度，加強(qiáng)英語學(xué)習(xí)和個人規(guī)劃。

文獻(xiàn)學(xué)習(xí)是研究生掌握研究前沿的重要手段，也是導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行獨立研究的重要措施?！褒埥瓔D科”將文獻(xiàn)學(xué)習(xí)納入研究生教育的日常工作中，要求研究生每周閱讀一定數(shù)量的文獻(xiàn)，以了解最新科研進(jìn)展。每周進(jìn)行一次英文文獻(xiàn)匯報學(xué)習(xí)，文獻(xiàn)來源最好是國際主流雜志，如自然雜志、科學(xué)雜志、新英格蘭雜志，先由研究生介紹文章的基本內(nèi)容，提出2-3個問題，再由導(dǎo)師對文獻(xiàn)的主旨、關(guān)鍵技術(shù)、創(chuàng)新點進(jìn)行點撥式教育，以培養(yǎng)研究生獨立思考問題的能力。另外，研究生還需將近期學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行歸納總結(jié)，并制定下一階段的學(xué)習(xí)和工作任務(wù)，旨在培養(yǎng)研究生的自我管理能力。

三、小結(jié)

總之，只有以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)，通過轉(zhuǎn)變教育理念、創(chuàng)新培養(yǎng)模式，才能培養(yǎng)出臨床、科研兩相宜的高素質(zhì)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。只有通過“臨床科學(xué)家”人才培養(yǎng)儲備，才能架起基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)學(xué)的雙向溝通“橋梁”，進(jìn)一步實現(xiàn)基礎(chǔ)研究、臨床實踐與我國豐富病例資源的深度整合，為我國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

［1］李振光，蔣東曉，周麗，等．“3P”醫(yī)學(xué)新概念［J］．中國卒中雜志，2008，3(8):608-611．

［2］杜武勛，張少強(qiáng)，馮利民，等．轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的興起及中醫(yī)藥研究發(fā)展的思考［J］．上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，26(1):8-12．

［3］蔣學(xué)武．哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實踐的啟示［J］．中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，90(22):1519-1521．

［4］張鵬，秦嶺．轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)實踐的橋梁［J］．實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(18):3277-3279．

G643

A

1002-1701(2015)03-0122-02

2014-06

沈文娟，女，博士，副主任醫(yī)師，研究方向:中醫(yī)婦科臨床、科研及教學(xué)工作。

1．國家中醫(yī)藥管理局2011年度國家重大科技專項(No．201107005)資助;2．國家中醫(yī)藥管理局2012年度中醫(yī)臨床研究基地業(yè)務(wù)建設(shè)科研專項(No．JDZX2012037，No．JDZX2012044)資助;3．教育部博士點新教師基金(20122327120002)資助。

*通訊作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．063