王凱亞

(天臺縣中醫(yī)院，浙江臺州317200)

●護(hù)理研究

圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)對外科手術(shù)患者的影響

王凱亞

(天臺縣中醫(yī)院，浙江臺州317200)

目的:探討圍術(shù)期對外科手術(shù)患者行全程護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法:對天臺縣中醫(yī)院2010年8月-2011年9月收住院行外科擇期手術(shù)的98例患者進(jìn)行11隨機(jī)分組，對照組(49例)采用常規(guī)護(hù)理，觀察組(49例)在此基礎(chǔ)上行圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)。比較兩組對手術(shù)的配合情況、住院時間以及患者滿意度。結(jié)果:兩組在對手術(shù)的配合情況、住院時間、患者滿意度方面均具有顯著性差異(P＜0．01)。結(jié)論:圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)對手術(shù)患者具有積極的臨床效果。

圍術(shù)期;全程護(hù)理干預(yù);外科手術(shù)

目前臨床上全程護(hù)理的理念備受推崇［1-2］。全程護(hù)理是以護(hù)理程序為核心，通過術(shù)前及術(shù)后的一系列有目的、有計劃的護(hù)理干預(yù)，對手術(shù)患者心理和行為的影響，緩解患者對手術(shù)的心理、生理的應(yīng)激反應(yīng)，使他們在生理及心理上消除對手術(shù)的恐懼，并對手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備，積極的配合整個手術(shù)過程，使手術(shù)可以順利的完成，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，現(xiàn)報告如下。

一、資料和方法

(一)一般資料。

2010年8月-2011年9月在天臺縣中醫(yī)院就診的清醒狀態(tài)下的擇期手術(shù)患者共98例，其中男56例，女42例;年齡22-69歲，平均年齡為35．6歲。按入院順序11隨機(jī)分為觀察組和對照組。平均年齡46．9±5．6歲。兩組患者均為初次手術(shù)，無精神和心理等方面的疾患與缺陷。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0．05)。

(二)方法。

對照組患者是用常規(guī)護(hù)理。觀察組增加全程護(hù)理干預(yù)。全程護(hù)理干預(yù)措施具體包括如下幾點:(1)術(shù)前護(hù)理干預(yù):①術(shù)前心理護(hù)理。提前讓患者熟悉整個手術(shù)的環(huán)境，并教會患者在使用呼吸機(jī)時，用肢體語言來表達(dá)自己的需求。并讓患者盡量多跟已經(jīng)經(jīng)過手術(shù)的恢復(fù)期的患者進(jìn)行交流，在交流過程中慢慢消除對手術(shù)的焦慮，提高患者的心理承受能力。同時，還要鼓勵病人與家屬以及醫(yī)生護(hù)士常說出自己的感覺，通過各種心理的護(hù)理，促進(jìn)病人的適應(yīng)反應(yīng)。②對患者詳細(xì)解釋各種手術(shù)相關(guān)器械使用的目的以及使用的方法，并可以適當(dāng)?shù)慕o予相關(guān)視頻的一些講解與介紹，讓患者與已經(jīng)經(jīng)過手術(shù)的各患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤私?，熟悉了器材的使用后做好身體以及心理準(zhǔn)備，不斷消除患者的抵觸心理，減輕患者的恐懼心理。③要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通?；颊邔︶t(yī)護(hù)人員是充分信任與依賴的，此時，醫(yī)護(hù)人員可以慢慢講手術(shù)過程中，會遇到的各種情況以及手術(shù)后的預(yù)期效果是什么樣的都細(xì)致的解釋并疏導(dǎo)，對于患者不解的地方，醫(yī)護(hù)人員也要耐心的給予說明解釋，以降低患者的緊張心理，減輕患者的手術(shù)壓力，增強(qiáng)患者的信心，對在圍術(shù)期間，患者精神障礙的發(fā)生率進(jìn)行有效地預(yù)防。(2)術(shù)后護(hù)理干預(yù):①嚴(yán)密監(jiān)測生命體征等。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即作出有效的處理方式，若有各種術(shù)后并發(fā)癥以及一系列不良生命體征的反應(yīng)時，要及時的通知醫(yī)師并協(xié)助進(jìn)行一系列的處理措施。②維持患者的有效呼吸功能。在氧氣不足或CO2聚集等情況下均會引起患者的煩躁不安［3-4］。因此，護(hù)理人員需要嚴(yán)密監(jiān)測患者的呼吸及吸氧情況，發(fā)現(xiàn)患者呼吸有所困難時，應(yīng)立即進(jìn)行相關(guān)的有效處理措施。③對患者休息的環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，盡可能的降低病室中各種儀器造成的不良影響。儀器的大量噪音會給患者帶來負(fù)面情緒的影響，因此需要努力給患者營造好的休養(yǎng)氛圍。盡可能少的在患者面前談?wù)摬∏榈牟涣记闆r，應(yīng)該盡可能多的給患者講一些成功的案例，可以將患者與手術(shù)成功恢復(fù)期的患者安排一起，讓他們多交流、放松;解釋可能由儀器等引發(fā)的不適反應(yīng)，及時了解患者的身心不適，減輕患者的焦慮、煩躁、緊張的心理;減少噪音，給患者營造舒適的休息環(huán)境。④與患者家屬良好的溝通和配合，告知患者病情的控制及護(hù)理措施。

觀察兩組患者在圍術(shù)期對手術(shù)的配合情況，住院時間，患者滿意度。用統(tǒng)計軟件SPSS 17．0分析處理，采用2檢驗或和t檢驗，結(jié)果為P＜0．05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)兩組患者對手術(shù)的配合比較。

觀察組45例(91．8%)配合手術(shù)，3例(6．1%)中等程度配合，1例(2．0%)不配合，而對照組分別是10例(20．4%)，23例(46．9%)和16例(32．7%)。兩組差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)。

(二)兩組患者住院時間比較。

兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)，其中觀察組住院12．4天，對照組住院20．7天。

(三)兩組患者滿意度比較。

觀察組對手術(shù)滿意46例(93．9%)，不滿意3例(6．1%)，對照組分別是20例(40．8%)和29例(59．2%)。兩組差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)。

三、討論

很多患者因?qū)κ中g(shù)和疾病缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識，圍術(shù)期有懷疑和恐懼心理，很多人會自行查詢相關(guān)疾病和手術(shù)訊息，并因誤解和不理解而術(shù)前有排斥手術(shù)、恐懼手術(shù)失敗等心理。由此可能會出現(xiàn)不同程度的緊張、煩躁、焦慮，隨之是身體的很多不良癥狀反應(yīng)，如心率加快、血壓升高等生命體征的表現(xiàn)。異常的心神狀態(tài)對手術(shù)及其術(shù)后身體的恢復(fù)很不利［5］。全程護(hù)理的內(nèi)容就是在圍術(shù)期對患者實施有針對性地身心護(hù)理干預(yù)，旨在緩解患者對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)、減少恐懼和消極不配合的情緒。本研究中針對觀察組患者增加全程護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示該組患者的住院時間更短、患者滿意度更高，與對照組比較差異顯著。提示醫(yī)護(hù)人員對患者經(jīng)有效積極的心理干預(yù)護(hù)理措施，能大大的改善患者的不良情緒，消除患者心理的恐懼，使之坦然去接受整個手術(shù)過程。

由此可見，圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)對手術(shù)患者具有積極的臨床效果。

［1］常東蕓．圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)對外科手術(shù)患者的影響［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2014(9):1982．

［2］宋愛東．全程護(hù)理干預(yù)對老年手術(shù)患者心理狀況的影響［J］．中國醫(yī)藥指南，2011(13):199-200．

［3］閆懿，謝國璀，沈琴，劉傳泉．肺癌患者圍手術(shù)期全程護(hù)理體會［J］．山西醫(yī)藥雜志(下半月刊)，2012(2):208-209．

［4］曾苑香．全程護(hù)理模式對外科手術(shù)患者的影響［J］．中國醫(yī)藥科學(xué)，2012(12):139-140．

［5］常東蕓．圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)對外科手術(shù)患者的影響［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2014(9):1982．

R473．6

B

1002-1701(2015)03-0141-02

2014-06

王凱亞，女，專科，護(hù)師，研究方向:外科護(hù)理方面。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．075