徐偉

超聲刀輔助低位小切口甲狀腺手術(shù)的療效分析

徐偉

目的 探討超聲刀輔助低位小切口甲狀腺手術(shù)的療效及臨床分析。方法 選擇我院的120例甲狀腺患者作為研究對象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和與對照組，每組60例。對照組患者用傳統(tǒng)的外科手術(shù)方法進(jìn)行甲狀腺手術(shù)，觀察組采用超聲刀輔助低位小切口甲狀腺的手術(shù)方式。結(jié)果 與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長度、手術(shù)出血量等技術(shù)控制均比傳統(tǒng)的外科手術(shù)方法更具優(yōu)勢，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用超聲刀輔助低位小切口甲狀腺的手術(shù)效果良好，對治愈甲狀腺疾病具有積極的意義。

甲狀腺；小切口；手術(shù)；療效分析

甲狀腺疾病一般分為甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱甲亢）及甲狀腺功能減弱（甲減）兩種疾病，屬于內(nèi)分泌疾病范疇，在人群中的發(fā)病率較高，一般來說，對甲亢或甲減患者而言，服用抗甲性藥物是治療的第一選擇，例如，丙硫氧嘧啶、優(yōu)甲樂、甲巰咪唑片、賽治等。在服用藥物效果不佳或者無效的情況下，可采用外科手

術(shù)的治療方法[1]。近年來，超聲刀輔助低位小切口進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的手術(shù)方式受到了醫(yī)生和患者的推崇。超聲刀輔助手術(shù)與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，具有切口小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。對超聲刀輔助低位小切口甲狀腺手術(shù)的療效進(jìn)行分析和總結(jié)，選擇2010年6月～2011 年7月我院的120例甲狀腺患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，進(jìn)行研究和對比，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2011年7月我院120例甲狀腺患者作為研究對象，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組60例。對照組中男性10例、女性50例，平均年齡（45.13±9.87）歲，實(shí)驗(yàn)組中男性12例，女性48例，平均年齡（46.03±9.13）歲。所有參與研究的患者都具有完整的病例資料，經(jīng)各種系列檢查完全確診為甲狀腺患者，對比兩組患者在年齡、體重、性別、健康狀況、病情程度等一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組和實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)之前均禁食12 h，做好術(shù)前準(zhǔn)備，頸肩部墊高仰躺、準(zhǔn)備麻醉、消毒毛巾等物品。用傳統(tǒng)的外科手術(shù)方法為對照組患者進(jìn)行甲狀腺手術(shù)。觀察組采用超聲刀輔助低位小切口甲狀腺的手術(shù)方式，選用FOCUS超聲刀[1]，找好切口位置，逐步將皮層、皮下組織及頸闊肌切開，切口大小為2～4 cm,上游離皮瓣直至甲狀軟骨平面，下游至離皮瓣至胸骨上窩。用超聲刀切開頸白線，使甲狀腺完全暴露，對顯露出來的甲狀腺峽部和和雙側(cè)腺葉切除，切除過程中要根據(jù)病情的實(shí)際情況進(jìn)行不同程度的切除，以免造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故。由醫(yī)護(hù)人員及時(shí)記錄下兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)、甲狀激素、病發(fā)癥例數(shù)等相關(guān)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)必須保持客觀真實(shí)、以便對比和分析。

1.3 觀察指標(biāo)觀察和記錄

實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的手術(shù)時(shí)間、切口大小、手術(shù)出血量、術(shù)后疼痛VAS值以及術(shù)后術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、美觀指數(shù)等數(shù)據(jù)。另外術(shù)后患者的體內(nèi)的激素變化也將作為我們參考的重要指標(biāo)之一，包括總甲狀腺激素、促甲狀腺激素的等其他的激素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者60例，其手術(shù)時(shí)間（51.51±13.45）min、手術(shù)切口長度（5.23±0.62）cm、手術(shù)出血量（40.82±7.95）ml、術(shù)后住院時(shí)間（4.71±1.12）天、術(shù)后疼痛VAS值（18.20±11.43）。對照組患者60例，其手術(shù)時(shí)間（73.62±14.71）min、手術(shù)切口長度（8.93±0.83）cm、手術(shù)出血量（88.43±10.32）ml、術(shù)后住院時(shí)間（6.33±1.41）天、術(shù)后疼痛VAS值（48.62±19.4）。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

甲狀腺疾病主要是由于內(nèi)分泌失調(diào)所引發(fā)的一種疾病，患病人群一般以中年婦女為主，患者一般會選擇采取藥物治療，該治療方式較為安全保守。但是，并不是所有患者都適合藥物治療的，在藥物治療失敗的情況下，可采用外科手術(shù)的方式[2]。近年來，超聲刀手術(shù)療法，受到了醫(yī)生和患者的推崇。該療法具有切口較小、手術(shù)時(shí)間較快、安全美觀等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)過程出血量少，手術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)勢，用超聲刀手術(shù)方法取代傳統(tǒng)的手術(shù)方式，無異于是利大于弊[3]。但是，在中國該手術(shù)模式的覆蓋率并不是很廣，在部分偏遠(yuǎn)地區(qū)及縣級市醫(yī)院里面比較少見，缺少經(jīng)費(fèi)是導(dǎo)致該現(xiàn)象的主要因素，因此，這需要政府及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力。

本研究結(jié)果表明，采用超聲刀輔助低位小切口甲狀腺的手術(shù)效果良好，對治愈甲狀腺疾病具有積極的意義。

[1]謝靖，張超杰，李洋，等.FOCUS超聲刀與電刀在甲狀腺手術(shù)中的比較研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35（4b）：34-36．

[2]曾勇，王躍建，陳偉雄，等.超聲刀在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，24（18）：851-852．

[3]陳獻(xiàn)珊，陳鋒夏.超聲刀FOCUS在開放性甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用[J]．海南醫(yī)學(xué)，2012，23（23）：42-43．

Analysis Curative Effect on Ultrasound Assisted Small Incision Thyroid Operation

XU Wei Sunwu People's Hospital in Heilongjiang Province, Sunwu 164200, China

Objective To explore the curative effect and clinical analysis of ultrasonic scalpel assisted small incision thyroid operation. Methods Selected 120 cases with thyroid in our hospital as the research object, divided into experimental group and control group randomly, each group of 60 cases. The control group with thyroid operation of the traditional mode of operation, the observation group with ultrasound assisted small incision thyroid. Results Compared with the control group, the experimental group in the operation time, operation incision length, operation bleeding volume control technology and other than the traditional method of surgical operation has more advantages, P＜0.05,had difference statistically significance. Conclusion The operation effect of the ultrasound knife assisted small incision thyroid is good, has the positive to cure thyroid disease.

Thyroid, Small incision, Operation, Curative effect analysis

R322．5

B

1674-9308（2015）16-0087-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．069

164200黑龍江省孫吳縣人民醫(yī)院