王龍

頸鞘淋巴結(jié)多層螺旋CT檢測(cè)及意義

王龍

【摘要】目的 對(duì)頸鞘淋巴結(jié)多層螺旋ct檢測(cè)及意義進(jìn)行分析與探討。方法 選取100名2013年2月～2014年12月由于外傷在我院就診的患者，對(duì)其實(shí)施多層螺旋CT掃描，對(duì)患者頸鞘淋巴結(jié)數(shù)目、分布部位、大小等進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)患者進(jìn)行半年的隨訪觀察。結(jié)果 檢測(cè)出頸鞘淋巴結(jié)短軸直徑超過3 mm 患者有45例，其中20例檢測(cè)出超過5個(gè)淋巴結(jié)，23例檢測(cè)出淋巴結(jié)位于患者頸內(nèi)淋巴結(jié)上區(qū)?；颊吡馨徒Y(jié)平均直徑為4.5 mm。結(jié)論 研究表明，多層螺旋CT能夠正確檢測(cè)出頸鞘淋巴結(jié)數(shù)目、分布部位以及大小等。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT；頸鞘淋巴結(jié)；意義

作者單位：474650 河南省南陽(yáng)市南召縣人民醫(yī)院放射科

本研究為分析與探討頸鞘淋巴結(jié)的多層螺旋CT檢測(cè)及意義，選取100名頸鞘淋巴結(jié)，對(duì)其行多層螺旋CT檢測(cè)，測(cè)量患者頸鞘淋巴結(jié)數(shù)目、分布部位、大小等，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取100名2013年2月～2014年12月由于外傷在我院就診的患者，61名男性，39名女性，年齡為16～77歲，中位年齡為（40.1±5.5）歲。

1.2 方法

所選用掃描儀器為美國(guó)GE16排CT，3.2 mm的層厚，3 mm的重建層厚，130 kv的管電壓，300 mA的管電流，將掃描具體分為增強(qiáng)性掃描與平掃，其中增強(qiáng)性掃描時(shí)，在患者肘靜脈注入100 ml造影劑歐蘇，3.0 ml/s的注射速率，對(duì)患者實(shí)施靜脈期掃描與動(dòng)脈期掃描，所掃描出的CT圖像由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的放射診斷你人緣閱讀，診斷標(biāo)準(zhǔn)為3 mm。對(duì)短軸在3 mm以上的淋巴結(jié)予以記錄。

2　結(jié)果

所選取的100名患者中，檢測(cè)出頸鞘淋巴結(jié)短軸直徑超過3 mm 患者有45例，所占比例為45.0%，其中20例檢測(cè)出超過5個(gè)淋巴結(jié)，所占比例為20.0%，23例檢測(cè)出淋巴結(jié)位于患者頸內(nèi)淋巴結(jié)上區(qū)，所占比例為23.0%；8例檢測(cè)出位于患者頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中區(qū)，所占比例為8.0%；5例檢測(cè)出位于患者頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下區(qū)，所占比例為5.0%，7例檢測(cè)出位于患者頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上中區(qū)，所占比例為7.0%，2例檢測(cè)出位于患者頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)多個(gè)部位，所占比例為2.0%。

20例檢測(cè)出超過5個(gè)淋巴結(jié)的患者中，10名淋巴結(jié)在患者頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上區(qū)，其余患者淋巴結(jié)在靜脈淋巴結(jié)中上下區(qū)或者中上區(qū)；24名患者檢測(cè)出淋巴結(jié)在4個(gè)以下，其中8名患者淋巴結(jié)在頸內(nèi)靜脈中區(qū)，6名患者在靜脈淋巴結(jié)下區(qū)。所有患者淋巴結(jié)直徑為4～9 mm，患者淋巴結(jié)平均直徑為4.5 mm?；颊吡馨徒Y(jié)在頸內(nèi)淋巴結(jié)下區(qū)、中區(qū)以及上區(qū)的最大直徑分別為4.0 mm、4.2 mm、4.9 mm。

3　討論

經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)[1]，發(fā)現(xiàn)頸鞘淋巴結(jié)短軸直徑超過3 mm的健康成年人比例為45.0%，其中50.0%的淋巴結(jié)都在頸內(nèi)淋巴結(jié)上區(qū)，而且檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)大多數(shù)淋巴結(jié)具有多發(fā)性。容易檢測(cè)出頸鞘淋巴結(jié)的關(guān)鍵因素在于應(yīng)用多層螺旋CT，多層螺旋CT掃描在很大程度上提升了圖像對(duì)比分辨率、空間分辨率以及時(shí)間分辨率，對(duì)較小物體的分辨與檢測(cè)極為有利，能夠?qū)㈩i鞘淋巴結(jié)形狀、數(shù)量及周邊結(jié)構(gòu)（尤其是血管）清晰分辨出來(lái)[2]。容易檢測(cè)出頸鞘淋巴結(jié)的另一原因是應(yīng)用PACS（圖像貯存與傳輸系統(tǒng)），通過CT圖像的翻動(dòng)，能夠?qū)⒀芘c淋巴結(jié)鑒別出來(lái)。淋巴結(jié)主要表現(xiàn)為圓形、形態(tài)小、軟組織密度，顯示在第1～2層中，且其血管屬于管狀結(jié)構(gòu)，能夠連續(xù)多層顯示出來(lái)。而且掃描速度比較快，能夠更好的使頸鞘血管顯影，對(duì)檢出淋巴結(jié)極為有利。在研究頸鞘淋巴結(jié)方面，多數(shù)為超聲方面的報(bào)道，尤其是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤。卻很少報(bào)道診斷正常頸鞘淋巴結(jié)標(biāo)準(zhǔn)，近年來(lái)通過多層螺旋CT檢測(cè)出頸鞘淋巴結(jié)惡性病變與感染的病理研究逐漸增多，其淋巴結(jié)大約在6～20 mm，由此可以看出，通過多層螺旋CT能夠?qū)⒏☆i鞘淋巴結(jié)檢測(cè)出來(lái)[3]。本研究選取100名由于外傷在我院就診的患者，對(duì)其實(shí)施多層螺旋CT掃描，掃描結(jié)果顯示，檢測(cè)出頸鞘淋巴結(jié)短軸直徑超過3 mm 患者有45例，其中20例檢測(cè)出超過5個(gè)淋巴結(jié)，23例檢測(cè)出淋巴結(jié)位于患者頸內(nèi)淋巴結(jié)上區(qū)?；颊吡馨徒Y(jié)平均直徑為4.5 mm。由此可見，多層螺旋CT能夠正確檢測(cè)出頸鞘淋巴結(jié)數(shù)目、分布部位以及大小等，具有很大價(jià)值及意義。而多層螺旋CT對(duì)頸鞘淋巴結(jié)進(jìn)行檢測(cè)的價(jià)值大小，一些患者建議對(duì)接受檢測(cè)的患者進(jìn)行隨訪觀察，從而對(duì)淋巴結(jié)屬于惡性病變、感染或者正常淋巴結(jié)進(jìn)行正確判斷。然而，沒有規(guī)定公認(rèn)隨訪周期。而本研究沒有一名患者在六個(gè)月的臨床隨訪期中被查出患有相關(guān)性疾病。

參考文獻(xiàn)

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The Carotid Sheath Lymph Node Multislice CT Detection and Significance

WANG Long, Department of radiology in Nanzhao County People's Hospital of Nanyang city He’nan province, Nanyang 474650, China

[Abstract]Objective The purpose of carotid sheath lymph node multislice ct detection and significance were analyzed and discussed.Methods To select 100 in February 2013 to December 2014 due to trauma patients in our hospital, the implementation of multislice CT scan, the number of lymph nodes in patients with carotid sheath, parts distribution, size, and so on to measure, and follow-up of patients with half a year.Results To detect the carotid sheath lymph nodes short axis has 45 patients with more than 3 mm in diameter, in which 20 cases were detected more than 5 lymph nodes, 23 cases detected in patients with lymph node area on internal jugular lymph node.Lymph nodes in patients with an average diameter of 4.5 mm.Conclusion Study shows that the MDCT can correctly detect the carotid sheath lymph node number, distribution position and size, and so on.

[Key words]Multislice CT, Carotid sheath, Lymph node

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.150

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0180-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R816