張知非，李利生，黃海霞，付小鎖，王 軍，王 偉

首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)與病理生理學(xué)系， 北京 100069

將生命文化教育融入生理學(xué)教學(xué)的探索

張知非，李利生，黃海霞，付小鎖，王 軍，王 偉

首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)與病理生理學(xué)系， 北京 100069

生命文化教育如何在生理學(xué)教學(xué)中多角度延伸，使兩者融為有機整體是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的重要課題之一。文章通過分析生命文化教育融入生理學(xué)教學(xué)的必要性和重要性，提出理論教學(xué)課堂上重視，第二課堂和實驗教學(xué)中踐行以及在教學(xué)模式和教學(xué)方法改革中貫穿生命文化教育的宗旨等策略和建議。

生命文化教育；生理學(xué)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)學(xué)人文

自1977年美國醫(yī)學(xué)專家恩格爾(Engel G L)呼吁建設(shè)“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式以來，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變越來越凸顯醫(yī)學(xué)“尊重生命”的人文內(nèi)涵。因此，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，鍛造醫(yī)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的同時，注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)是高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢[1]。毋庸質(zhì)疑，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)現(xiàn)狀仍然不容樂觀[2]。生命文化教育是從一個新的維度，探索從根本上提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的途徑[3]。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程生理學(xué)和生命文化教育有機結(jié)合則是構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校生命文化的重要組成部分。

1 生命文化教育對醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育新的詮釋

醫(yī)學(xué)是兼具自然科學(xué)與人文科學(xué)雙重屬性的一門科學(xué)，在新的醫(yī)學(xué)模式的指引下，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目的不僅在于對患者的治療和看護,為其解除病痛,還在于預(yù)防疾病，促進和維護健康，也在于對患者生命的終極關(guān)懷，追求安詳死亡[4]。因此，醫(yī)學(xué)的使命是對人從生到死全過程的關(guān)愛和尊重。這也正是生命文化的真諦。

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(WFME)頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》中指出，高等醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)能夠適應(yīng)社會需求與期望,妥善應(yīng)對日新月異的醫(yī)學(xué)理論知識與技術(shù)，具備終身學(xué)習(xí)能力的醫(yī)師[5]。因此，為適應(yīng)目標(biāo)要求，在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，不僅要注重提高醫(yī)學(xué)生的“醫(yī)術(shù)”，使他們學(xué)會主動學(xué)習(xí)，掌握扎實的專業(yè)知識技能，也要注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的“仁術(shù)”，懂得尊重生命、善待生命、珍惜生命和敬畏生命，實現(xiàn)自身的生命價值和生活意義。這也正是生命文化教育的宗旨，讓生者“向死而生”，讓死者“死有尊嚴(yán)”。

目前，各大醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)基本形成共識，相關(guān)課程體系已經(jīng)初步建立，甚至通過校園文化節(jié)等活動集中進行醫(yī)學(xué)人文宣傳教育活動，但是依然存在一些問題[6]。例如：在教學(xué)體系設(shè)置上還不夠合理，課時偏少、流于形式，且相關(guān)學(xué)科游離在醫(yī)學(xué)之外，沒有形成具有特色的學(xué)科體系。教學(xué)方法單一、內(nèi)容空泛、實踐環(huán)節(jié)偏弱，缺乏對醫(yī)學(xué)生自身需求的關(guān)注，不能抓住醫(yī)學(xué)生的興奮點。人文素質(zhì)教育大體包含三個層面：人文知識的傳播、人文能力的培養(yǎng)和人文精神的塑造。醫(yī)學(xué)知識本身就是人文知識不可分割的組成部分，對醫(yī)學(xué)生實施人文素質(zhì)教育，其中人文精神的塑造是最高層次的，其核心在于生命文化教育。只有將生命文化教育與醫(yī)學(xué)知識體系的構(gòu)建融為一體，才能使醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育成為“有源之水”，“有根之木”，才能使醫(yī)學(xué)生“人文地”看待醫(yī)學(xué)、“社會地”理解生命，使他們在構(gòu)架醫(yī)學(xué)知識技能體系的同時，構(gòu)建自身人文精神體系，使其對生命的關(guān)愛、尊重和守護成為一種習(xí)得，一種潛意識。

2 將生命文化教育融入生理學(xué)教學(xué)的重要性

生理學(xué)是一門歷史悠久的課程，也是醫(yī)學(xué)生重要的入門課程之一，素有“判肌體之美，析生命之理”的美譽。英國生理學(xué)家Nobel D將“生理學(xué)”三個漢字譯為“Life-Logic-Study”(生命-邏輯-研究)。學(xué)好生理學(xué)，不僅能讓醫(yī)學(xué)生領(lǐng)略作為一個具有智慧的整體—人體的驚奇美妙，更有助于加深對生活在特定環(huán)境下生命奧秘的理解。因為，縱觀生理學(xué)發(fā)展史，生理學(xué)知識的探索無不烙印著時代的印記，甚至付出了沉重的生命代價。如果將生理學(xué)教學(xué)與生命文化教育分割開來，那么“人體”在醫(yī)學(xué)生眼中，將只會是一架由精巧零件構(gòu)成的龐然機器。也就不難想象，在他們以后的醫(yī)療實踐中“只見病，不見人”，簡單地把自己誤認(rèn)為是破損機器的修理工，忽視患者在精神、文化、情感等方面的需求，那將與“醫(yī)學(xué)的本質(zhì)”相背離。

3 將生命文化教育融入生理學(xué)教學(xué)的途徑和方法

3.1 在課堂教學(xué)中生理學(xué)知識教學(xué)與生命文化教育并重

課堂是教師和學(xué)生交流的重要陣地,只有充分掌控和利用好課堂教學(xué),才可能把控方向,讓學(xué)生在知識體系建構(gòu)中實現(xiàn)生命文化和生理學(xué)知識的融合。因此，教師不僅要精心設(shè)計生理學(xué)知識的邏輯結(jié)構(gòu)，而且要組織和安排生理學(xué)發(fā)展史和臨床或生活實例，將尊重生命、關(guān)愛生命的理念貫穿其中。例如：介紹血型的發(fā)現(xiàn)史時，可講述在人類發(fā)現(xiàn)血型之前，嘗試用外來血液拯救危在旦夕的生命時大多導(dǎo)致的悲劇性結(jié)局。1829年，倫敦蓋育醫(yī)院的布倫德爾醫(yī)師嘗試為那些產(chǎn)后大量出血的患者輸血，但他的這種英雄行為只救活了幾位患者。1870年-1871年的普法戰(zhàn)爭期間，奧地利、比利時和俄國的軍醫(yī)都曾在戰(zhàn)場上做過戰(zhàn)士與戰(zhàn)士之間的直接輸血。然而，有的患者會出現(xiàn)畏冷發(fā)熱、頭痛胸悶、呼吸急促和心力衰竭等癥狀，甚至一些患者死亡。直到1900年，血型的奧秘才被奧地利維也納大學(xué)一位名叫蘭德斯坦納的病理學(xué)家揭開。這樣的實例不勝枚舉，通過具體的實例告訴學(xué)生生命科學(xué)總是在不斷的生命救贖中艱難前行，拯救生命、珍惜生命是科學(xué)前進的動力。但是，在生理學(xué)課時緊張的情況下，要將傳授知識和生命文化緊密結(jié)合，這就對教師合理規(guī)劃時間也提出了更高的要求。

3.2 在生理學(xué)第二課堂和實驗教學(xué)中踐行尊重生命和尊重學(xué)生成長規(guī)律的人才培養(yǎng)

“第二課堂”的概念是我國著名教育家朱九思最先提出來的，是指在課堂教學(xué)以外的時間,引導(dǎo)和組織學(xué)生開展各種有意義的課外活動。通過生理學(xué)第二課堂的科研實踐，可以加深學(xué)生對基礎(chǔ)知識的理解，同時，開擴學(xué)生視野，培養(yǎng)其獨立工作和創(chuàng)造的能力。第二課堂提供了學(xué)生與教師親密接觸的平臺，教師會對學(xué)生進行個性化的指導(dǎo)。在生理學(xué)第二課堂的科研實踐過程中，教師要做到眼中有人，遵循學(xué)生成長規(guī)律，尊重學(xué)生的人格和智商。學(xué)生也將獲得被尊重的愉悅體驗，在以后的學(xué)習(xí)、生活和工作中也會懂得如何尊重自己以外的生命個體。因此，第二課堂與課堂教學(xué)共同構(gòu)成了完整的教育環(huán)境,既是課堂教學(xué)的有益補充和延續(xù),也是生命文化教育的有效途徑。

生理學(xué)是一門實驗性的科學(xué)，無論是課堂教學(xué)還是第二課堂，實驗必然是生理學(xué)教學(xué)中的重要組成部分，因此對實驗動物的關(guān)愛和生命的尊重也是生命文化教育的一部分。生理學(xué)實驗教學(xué)過程中，須處處體現(xiàn)出對動物的愛心和對生命的珍惜。首先，實驗中嚴(yán)格規(guī)范動物的使用和操作原則，在制度層面踐行生命文化的價值取向。其次，在具體的實驗過程中，盡己所能為實驗動物創(chuàng)造舒適的環(huán)境，實驗操作動作應(yīng)輕柔，引導(dǎo)學(xué)生愛護和珍惜動物，珍惜生命。醫(yī)學(xué)生也應(yīng)對實驗動物深懷感恩之心，為實驗動物建立“慰靈碑”，表達(dá)為人類健康而獻(xiàn)身的實驗動物的尊重和感激。

3.3 在教學(xué)模式和教學(xué)方法改革中貫穿生命文化教育的宗旨

為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對醫(yī)學(xué)教育提出的更高層次要求，各大醫(yī)學(xué)院校也在積極探索新的教學(xué)模式，以及改革現(xiàn)有的教學(xué)方法，提出了一系列諸如PBL、LBL、CBL教學(xué)、滲透式教學(xué)、多樣化教學(xué)等模式和方法。隨著互聯(lián)網(wǎng)向人類生活全方位的滲透，MOOC和翻轉(zhuǎn)課堂這種教學(xué)形式也逐漸走進大學(xué)生理學(xué)課堂，也為生命文化教育提供了新的豐富多樣的應(yīng)用形式。例如：在PBL教學(xué)模式中，問題的設(shè)置和引導(dǎo)過程中，除了涉及生理學(xué)基礎(chǔ)知識，以及破壞生理穩(wěn)態(tài)后導(dǎo)致的病理生理變化和疾病之外，也要引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注患者心理變化以及對醫(yī)患關(guān)系處理等方面進行全面研討。在MOOC的教學(xué)中，通過視頻將帶教教師與病患交流的視頻帶入課堂，以生動的實例讓學(xué)生體會到如何在細(xì)微處傳達(dá)對病患的尊重和生命的敬畏。

總之，新型醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)生不僅需要具備扎實的專業(yè)技術(shù)知識，而且應(yīng)具有廣博的社會文化內(nèi)涵，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的需要。生命文化教育在生理學(xué)教學(xué)中多角度延伸、全方位融合，為培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)人才提供了強有力的保證。

[1]李中奇，穆瑞琰，呂兆豐.醫(yī)學(xué)文化的理念與醫(yī)學(xué)教育的底線[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2014，34(1)：1-5

[2]嚴(yán)鈺鋒，王見之，張慧琴，等.醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34(12B)：89-92

[3]蔡定彬，王雙苗，譚健烽.生命文化教育：醫(yī)學(xué)人文教育新維度[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2014，13(8)：836-840

[4]方木水,肖鳳,劉丹,等.我國醫(yī)學(xué)人文教育的價值取向[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35(3A)：836-840

[5]世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會.本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量改進全球標(biāo)準(zhǔn)(2012年修訂版)[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2014,34(3)：321-334

[6]王華山.醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀及教改路徑[J].重慶科技學(xué)院學(xué)報:社會科學(xué)版,2013,(2)：214-215

Exploration in integrating life culture education into physiology teaching

ZhangZhifei,LiLisheng,HuangHaixia,FuXiaosuo,WangJun,WangWei

DepartmentofPhysiologyandPathophysiology,SchoolofPreclinicalMedicineofCapitalMedicalUniversity,Beijing100069,China

One of the important topics in basic medical education is how life culture education can be extended in teaching of physiology in a multi-angle manner and become an organic whole. This paper analyzes the importance and necessity of life culture education in physiology teaching. Then it proposes some corresponding strategies and suggestions such as placing a value on life culture education during classroom teaching, practising in the second classroom and experiment teaching, and implementing the philosophy of life culture education throughout the reform of teaching mode and teaching method.

life culture education; physiology; basic medical education; medical humanities

國家自然科學(xué)基金(31200865)；首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)臨床合作課題(12JL15)首都醫(yī)科大學(xué)第二課堂教學(xué)項目 (drkt2013004)

2015-01-13

張知非(1974-)，女，江西萍鄉(xiāng)人，博士，講師，主要研究方向：生理學(xué)與病理生理學(xué)。

王偉(1967-)，女，四川自貢人，博士，教授，主要研究方向：生理學(xué)與病理生理學(xué)。 電話：010-83911432；E-mail：wangwei@ccmu.edu.cn

G642.0

A

1004-5287(2015)03-0314-02

：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201503022