王永志

甘露醇聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻的臨床療效研究

王永志

【摘要】目的 探究甘露醇聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻的臨床效果。方法 選取我院收治的64例粘連性腸阻塞患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各32例。參照組采用基礎(chǔ)治療和腸梗阻導(dǎo)管治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用甘露醇治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組腸梗阻緩解率（90.63%）優(yōu)于參照組腸梗阻緩解率（68.75%），P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組肛門排氣或排便時(shí)間、腹圍改善程度以及轉(zhuǎn)手術(shù)治療率均優(yōu)于參照組，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)于粘連性腸梗阻患者實(shí)施甘露醇聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療具有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】甘露醇；腸梗阻導(dǎo)管；粘連性腸梗阻；臨床效果

作者單位：152514 黑龍江省鐵力市桃山鎮(zhèn)衛(wèi)生院

粘連性腸梗阻在腸梗阻疾病中占有較大的比例，通常是由于手術(shù)治療引起粘連，因此對(duì)于此類腸梗阻的治療方式應(yīng)慎重選擇，避免患者的粘連情況加重[1]。本文為探究治療粘連性腸梗阻的效果，對(duì)我院部分患者實(shí)施甘露醇聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療，現(xiàn)將具體情況做如下報(bào)道。

1　資料及方法

1.1 一般資料

選自我院2012年11月～2013年10月收治的64例粘連性腸梗阻患者，其中男37例，女27例；年齡為41～68歲，平均年齡為（48.4±4.6）歲；所有患者在入院時(shí)均伴有不同程度的腹脹及腹痛。按照入院順序?qū)⑺谢颊唠S機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各32例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料上沒(méi)有明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均采取基礎(chǔ)治療，患者禁食，并使患者機(jī)體處于水電解質(zhì)平衡的狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者采用腸梗阻導(dǎo)管治療，并使用胃鏡輔助將導(dǎo)管置進(jìn)十二指腸，將15 ml左右的蒸餾水注入到前氣囊，使注水的氣囊在小腸里向前蠕動(dòng)，在氣囊抵達(dá)梗阻部位時(shí)進(jìn)行減壓，將負(fù)壓吸引設(shè)備做妥善連接，并在負(fù)壓吸引口加入50 ml甘露醇注射液（東莞市普濟(jì)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字002H65520），持續(xù)觀察4～5 h，患者若果沒(méi)有不適感即可再次注入50 ml，如注入超過(guò)5次時(shí)患者的臨床癥狀沒(méi)有明顯改善，可停止使用甘露醇。治療期間要依據(jù)患者情況給予相應(yīng)的腸外營(yíng)養(yǎng)及抗生素[2]。

參照組患者的治療不加用甘露醇，其他治療方法均與實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的腸梗阻緩解率；記錄患者的肛門排氣或排便時(shí)間、腹圍改善程度以及轉(zhuǎn)手術(shù)治療例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料行χ2檢驗(yàn)，以（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P＜0.05，組間比較有顯著差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者中有29例腸梗阻得到有效緩解，緩解率為90.63%，參照組患者中有22例腸梗阻得到有效緩解，緩解率為68.75%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

實(shí)驗(yàn)組患者肛門排氣或排便時(shí)間、腹圍改善程度分別為（35.2±1.8）h、（16.4±1.1）cm，參照組患者肛門排氣或排便時(shí)間、腹圍改善程度分別為（42.7±2.3）h、（13.5±1.6）cm，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，P均＜0.05；參照組中有5例患者因治療效果不佳轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，轉(zhuǎn)手術(shù)治療率為15.63%，實(shí)驗(yàn)組中僅有1例患者轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，轉(zhuǎn)手術(shù)治療率為3.13%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，P＜0.05。

3　討論

對(duì)粘連性腸梗阻患者實(shí)施胃腸減壓能夠有效緩解腸腔膨脹，促進(jìn)腸道壁的血流恢復(fù)正常[3]。腸梗阻導(dǎo)管的長(zhǎng)度可達(dá)300 cm，在腸蠕動(dòng)的帶動(dòng)下進(jìn)行低位吸引，對(duì)于緩解腹脹、緩解腹腔壓力具有顯著效果，同時(shí)可以減輕腸壁的水腫狀態(tài)[4]。但臨床上采用單純腸梗阻導(dǎo)管的治療對(duì)于粘連腸梗阻的緩解具有一定的局限性。為此本研究中加用了甘露醇進(jìn)行聯(lián)合治療，通過(guò)其高滲性阻止水分吸收，使腸壁水分流入腸腔內(nèi)，促使腸內(nèi)蠕動(dòng)[2]，改善腸壁的水腫情況，從而使腸梗阻得到有效緩解，與此同時(shí)腸袢也得到較好的復(fù)位。腸腔內(nèi)水分充足可以將腸內(nèi)容物進(jìn)行稀釋，使其易于穿過(guò)比較狹窄的腸腔部位[5-6]。本文研究結(jié)果顯示，加用甘露醇治療的實(shí)驗(yàn)組患者腸梗阻緩解率、肛門排氣或排便時(shí)間、腹圍改善程度以及轉(zhuǎn)手術(shù)治療率均優(yōu)于參照組，均P＜0.05，充分說(shuō)明了甘露醇聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻具有顯著效果。

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Study on Clinical Effect of Mannitol Combined Ileus Tube in the Treatment of Adhesive Intestinal Obstruction

WANG Yongzhi, Heilongjiang prosperous tieli lies peach hills institutes, Tieli 152514, China

[Abstract]Objective To explore the mannitol combined ileus tube clinical effect for the treatment of adhesive intestinal obstruction.Methods Choose 64 cases of our hospital, adhesion sex intestinal obstruction patients were randomly divided into experimental group and control group, 32 cases each.Reference group USES the foundation treatment and ileus tube, the experimental group on the basis of treatment with mannitol.Results The intestinal obstruction remission rate (90.63%) was better than control group ileus remission rate (68.75%), P<0.05.Experimental group improved the anus exhaust and defecation time, and surgical treatment were better than that of control group, P<0.05.Conclusion For patients with adhesion ileus implementation of mannitol combined therapy with ileus tube has significant effect, is worth promoting clinically.

[Key words]Mannitol, Intestinal obstruction, Adhesive intestinal obstruction, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.160

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0191-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R656.7