司艷華 王桂梅

幾丁糖在婦科手術(shù)中的臨床應(yīng)用

司艷華 王桂梅

【摘要】目的 探討幾丁糖在婦科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年10月～2014年10月擬在我院接受婦科手術(shù)者共120例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，兩組患者均給予常規(guī)手術(shù)，觀察組在手術(shù)過(guò)程中在需防止腸粘連的組織上涂抹醫(yī)用幾丁糖，比較兩組的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后發(fā)生腹痛1例（1.7%），盆腔積液1例（1.7%），婦檢異常3例（5.0%），均低于對(duì)照組。組間比較差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 在婦科手術(shù)中使用幾丁糖，可降低患者的術(shù)后并發(fā)癥率，利于術(shù)后恢復(fù)。【關(guān)鍵詞】幾丁糖；婦科手術(shù)；腸粘連

作者單位：152300 黑龍江省海倫市人民醫(yī)院

近年來(lái)，婦科疾病的發(fā)病率逐年上升，并且發(fā)病年齡明顯年輕化，尤其是子宮肌瘤、慢性盆腔炎等疾病眾多。但是在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，患者極容易出現(xiàn)局部粘連、組織粘連等情況，甚至造成嚴(yán)重并發(fā)癥，如腸梗阻、慢性盆腔炎疼痛等，這都對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本文主要針對(duì)幾丁糖在婦科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，選取于我院就診的子宮肌瘤、慢性盆腔炎伴盆腔炎性粘連、卵巢巧克力囊腫、輸卵管積水患者共120例作為本次研究對(duì)象。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月到2014年10月于我院就診的子宮肌瘤、慢性盆腔炎伴盆腔炎性粘連、卵巢巧克力囊腫、輸卵管積水患者共120例，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患者各60例。觀察組年齡20～52歲，平均（32.1±2.3）歲；子宮肌瘤22例，慢性盆腔炎伴盆腔炎性粘連18例，卵巢巧克力囊腫12例，輸卵管積水8例。對(duì)照組年齡21～50歲，平均（33.5±1.8）歲；子宮肌瘤23例，慢性盆腔炎伴盆腔炎性粘連16例，卵巢巧克力囊腫14例，輸卵管積水7例。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

子宮肌瘤患者行子宮肌瘤剝除術(shù)，慢性盆腔炎伴盆腔炎性粘連患者行粘連分解術(shù)，卵巢巧克力囊腫患者行囊腫剝除術(shù)，輸卵管積水患者行輸卵管造口術(shù)。觀察組在手術(shù)束前采用6～20 ml濃度為2%的醫(yī)用幾丁糖涂抹于手術(shù)創(chuàng)面、腸管表面以及周?chē)趯痈鼓?，并重點(diǎn)局部涂抹子宮肌瘤剔除后的子宮創(chuàng)面、輸卵管開(kāi)窗后的患側(cè)輸卵管以及分離粘連后的粗糙面。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后腹痛發(fā)生情況、盆腔積液發(fā)生情況及婦檢異常情況，并進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)分析，觀察組患者術(shù)后發(fā)生腹痛1例（1.7%），盆腔積液1例（1.7%），婦檢異常3例（5.0%）；對(duì)照組的術(shù)后腹痛率為7例（11.7%），盆腔積液8例（13.3%），婦檢結(jié)果異常者12例（20.0%）。觀察組的腹痛發(fā)生率、盆腔積液率及婦檢結(jié)果異常率均低于對(duì)照組，組間比較差異明顯（χ2=4.821，5.886，6.171，P均＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

鑒于女性生理結(jié)構(gòu)的特殊性，腹腔與外界相互連接，極易產(chǎn)生急性或慢性炎性反應(yīng)，導(dǎo)致盆腔大面積粘連，嚴(yán)重者可產(chǎn)生腫塊，并與子宮附件、乙狀結(jié)腸、盆壁、膀胱等相互粘連[1]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行惡性腫瘤手術(shù)或盆腔粘連手術(shù)，不可避免要進(jìn)行粘連分離，分離創(chuàng)面較大，極易引發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥，造成粘連性腸梗阻，使醫(yī)療費(fèi)用大幅度增加，給患者預(yù)后質(zhì)量帶來(lái)不良影響，因此，在婦科手術(shù)中預(yù)防術(shù)后粘連至關(guān)重要。

近年來(lái)，針對(duì)婦科手術(shù)術(shù)后粘連預(yù)防的研究日趨深入，有學(xué)者認(rèn)為幾丁糖作為幾丁質(zhì)衍生物之一，對(duì)婦科手術(shù)術(shù)后粘連有著較強(qiáng)的預(yù)防作用[2]。幾丁糖主要是由蝦殼提煉而成，蘊(yùn)含大量的天然高分子化合物，屬于幾丁質(zhì)脫N-乙酰衍生的多聚體，具有無(wú)刺激性、無(wú)免疫抗原性、五毒等特征，可有效抑制膠原纖維的形成，進(jìn)一步預(yù)防術(shù)后粘連。與此同時(shí)，該藥物還具有局部止血的作用，對(duì)纖維蛋白束有著較強(qiáng)的抑制作用，避免因血腫機(jī)化所致的組織粘連，且生物屏障和潤(rùn)滑作用較強(qiáng)，對(duì)人體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)形成通透性，3周為一個(gè)代謝期，有效抑制人體內(nèi)膠原纖維的大量分泌，進(jìn)而預(yù)防腸粘連。

本次研究選取120例子宮肌瘤、慢性盆腔炎伴盆腔炎性粘連、卵巢巧克力囊腫、輸卵管積水患者進(jìn)行分組，分別給予常規(guī)手術(shù)和常規(guī)手術(shù)聯(lián)合醫(yī)用幾丁糖的涂抹，通過(guò)比較兩組患者的腹痛例數(shù)、盆腔積液情況及婦科檢查情況發(fā)現(xiàn)，給予常規(guī)手術(shù)聯(lián)合醫(yī)用幾丁糖涂抹患者中，術(shù)后發(fā)生腹痛1例（1.7%）、盆腔積液1例（1.7%）、婦檢異常3例（5.0%）均低于僅給予常規(guī)手術(shù)患者的各項(xiàng)指標(biāo)。

綜上所述，在婦科手術(shù)中使用幾丁糖，可有效防止腸粘連的發(fā)生，且不會(huì)對(duì)術(shù)后排氣、傷口愈合等造成不良影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗敏，陳洪玲，劉杰.醫(yī)用幾丁糖在婦科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（5）：41-43.

[2] 黃文蓉，林瑞蓮，盧裕蘭.醫(yī)用幾丁糖在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（25）：168-169.

The Application of Chitosan in Gynecological Operation

SI Yanhua WANG Guimei, Hailun, Heilongjiang Province People's Hospital, Hailun 152300, China

[Abstract]Objective To investigate the value of chitosan in gynecologic surgery.Methods October 2013 to October 2014 to be in our hospital a total of 120 cases of gynecological surgery, patients were randomly divided into two groups and the control group 60 cases, patients were treated with conventional surgery, the observation group in surgery in the process of the need to prevent smearing on chitosan tissue adhesions were compared postoperative recovery.Results The postoperative pain in 1 case (1.7%), pelvic fluid one case (1.7%), abnormal Cervical three cases (5.0%), were lower than the control group.Significant differences between the two groups (P<0.05).Conclusion Use of chitosan gynecologic surgery, can reduce the rate of postoperative complications in patients, postoperative recovery conducive worth promoting.

[Keyword]Chitosan, Gynecologic surgery, Adhesions

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.189

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0226-01

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R713