陶語(yǔ)

耳穴貼壓治療心腎不交型失眠療效觀察

陶語(yǔ)

【摘要】目的 觀察耳穴貼壓方法治療心腎不交型失眠的療效。方法 80例心腎不交型失眠患者分為兩組。對(duì)照組使用單純中藥治療，觀察組行耳穴貼壓方法聯(lián)合中藥治療。比較兩組臨床癥狀、功能評(píng)分。結(jié)果對(duì)照組總有效率70.0%，觀察組為92.5%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 耳穴貼壓方法治療心腎不交型失眠效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】心腎不交型失眠；中藥；耳穴

作者單位：157199 黑龍江省海林市中醫(yī)院

隨著生活節(jié)奏的越來(lái)越快，現(xiàn)代人們承受著巨大的壓力，導(dǎo)致產(chǎn)生多種病理疾病，如失眠。失眠指睡眠出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，屬于較為常見(jiàn)的睡眠障礙之一。近幾年，失眠人數(shù)呈升高趨勢(shì)，且發(fā)病特點(diǎn)越來(lái)越趨向于年輕化，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量[1]。因此研究治療失眠的途徑具有重要的意義。心腎不交型失眠是臨床中多見(jiàn)的證型，它是因心腎不相交所致。按照辨證論治等原則，治療心腎不交型失眠應(yīng)以交通心腎作用的腧穴為主，同時(shí)輔以局部療效良好的太陽(yáng)、安眠并配合耳穴。為探討上述方法的療效，本研究選擇80例心腎不交型失眠患者，觀察耳穴貼壓方法治療心腎不交型失眠的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)將80例心腎不交型失眠患者分為兩組，每組40例；其中觀察組男24例，女16例；年齡：41～82歲，平均年齡：（65.82±7.63）歲；病程：4個(gè)月～3年，平均病程：（13.65±5.21）個(gè)月。對(duì)照組男25例，女15例；年齡：41～83歲，平均年齡：（66.03±7.45）歲；病程：5個(gè)月～3年，平均病程：（13.88±5.04）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中西醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡大于18歲；（3）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)大于7 ；（4）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴全身性疾病如疼痛等；（2）妊娠、哺乳期婦女；（3）伴心、肝等器官嚴(yán)重并發(fā)癥者；（4）伴精神疾病者。兩組性別、年齡等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）主要臨床表現(xiàn)為睡眠障礙；（2）癥狀每周出現(xiàn)三次以上，且持續(xù)至少一個(gè)月；（3）排除軀體疾病等誘因。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）入寐困難，醒后不寐；（2）多出現(xiàn)頭痛、心悸等表現(xiàn)；（3）常規(guī)檢查結(jié)果顯示正常。（4）心煩不寐、手足心熱、心悸、顴紅潮熱。舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)。

1.3 方法

觀察組行中藥配合耳穴貼壓治療，耳穴主要包括神門、腎、耳背腎等。耳穴則使用單耳取穴方法，將王不留行籽置于膠布內(nèi)部自制成耳穴貼。消毒后將耳穴貼置于其敏感反應(yīng)點(diǎn)，同時(shí)適度按壓以造成刺激感應(yīng)。建議患者每個(gè)穴位一天按壓三次，共治療1個(gè)月。中藥采用丹桅逍遙散（丹皮、山桅子、當(dāng)歸、白芍、知母、柴胡各10 g；茯神15 g；夜交藤、生龍骨、生牡蠣各30 g；炙甘草6 g）加減方治療: 1劑/d，每天兩次，連服1個(gè)月。1個(gè)月后觀察臨床效果。對(duì)照組單純行中藥治療。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前后，兩組臨床癥狀、功能評(píng)分等指標(biāo)。

1.5 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：睡眠恢復(fù)至正常水平；顯效：睡眠質(zhì)量顯著改善，睡眠時(shí)間至少延長(zhǎng)3 h；有效：臨床癥狀有所緩解，但睡眠延長(zhǎng)時(shí)間小于 3 h；無(wú)效：治療后臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組臨床總有效率分析研究 觀察組患者總有效率為92.5%（痊愈20例，顯效12例，有效5例，無(wú)效3例）對(duì)照組患者總有效率為70.0%（痊愈：14例，顯效6例，有效8例，無(wú)效12例）。比較兩組總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

引起失眠的因素多種多樣如陰陽(yáng)失調(diào)、營(yíng)血精虧、脾胃不合等原因。心腎不交證型指心腎相交的病理情況，心腎相交理論來(lái)自于《內(nèi)經(jīng)》對(duì)“水火升降”的研究?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“天地者，萬(wàn)物之上下也；水火者，陰陽(yáng)之征兆也”，耳廓具有較多的神經(jīng)、血管以及淋巴等，它們互相交織成網(wǎng)產(chǎn)生微觀人體，其反應(yīng)區(qū)和人體相應(yīng)使耳穴能夠治療全身疾病。耳穴貼壓可適度刺激機(jī)體使其呈自然睡眠情況，避免了藥物治療的不足，藥物是強(qiáng)制性抑制大腦細(xì)胞，防止其興奮。所以耳穴貼壓方法治療使睡眠時(shí)間延長(zhǎng)與藥物依賴于半衰期不同，它不會(huì)造成依賴性，也不會(huì)造成睡眠生理節(jié)律紊亂，以致?lián)p害睡眠結(jié)構(gòu)[2]。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)[3]，對(duì)耳部神門穴進(jìn)行刺激能夠促進(jìn)椎動(dòng)脈等部位血流速度，緩解大腦供血情況，從而達(dá)到治療失眠的目的。

失眠主要包括心脾兩虛、肝火擾心、痰熱擾心、心腎不交、心膽氣虛五種類型。治療失眠的方法經(jīng)過(guò)不斷的實(shí)踐，再加上醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，中醫(yī)在臨床中的實(shí)踐越來(lái)越多，但中醫(yī)以辨證論治為原則始終沒(méi)有改變，對(duì)失眠癥狀按照個(gè)體化差異進(jìn)行對(duì)癥治療，使中醫(yī)在治療失眠的臨床效果一直受到患者的青睞。本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組總有效率70.0%，觀察組為92.5%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，耳穴貼壓方法治療心腎不交型失眠效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟凡穎.電針治療中、重度失眠62例臨床分析[J].中醫(yī)中藥，2011，8（4）：88.

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The Treatment With Auricular Application Pressure Heart Kidney Type Insomnia Curative Effect Observation

TAO Yu, Hailin Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hailin 157199, China

[Abstract]Objective To observe the acupuncture treatment with auricular application pressure type heart kidney not hand in the curative effect of insomnia.Methods 80 cases of heart kidney not insomnia patients were divided into two groups.Control group using Chinese medicine therapy, observation group using auricular application method with traditional Chinese medicine therapy.Compare two groups of clinical symptoms and functional score.Results The control group total effective rate 70.0%, the observation group was 92.5%, two groups total effective rate difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion The treatment with auricular application pressure heart kidney type insomnia effect is remarkable.

[Key words]Don't hand over heart kidney type insomnia, Chinese Medicine, The points

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.203

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0243-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R256