袁清茹

急性心肌梗死臨床治療分析

袁清茹

【摘要】目的 分析急性心肌梗死的臨床治療方法及效果。方法 選取2014年3月～2015年3月我院接收的急性心肌梗死患者123例，按照不同的治療方法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組60例使用常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組63例在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合溶栓治療方法進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合溶栓治療法在治療急性心肌梗死方面，具有良好效果，且并發(fā)癥較少。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；溶栓

作者單位：452300鄭州市第九人民醫(yī)院

Analysis Clinical Treatment of Acute Myocardial Infarction

YUAN Qingru Zhengzhou City The Ninth People's Hospital, Zhengzhou 452300, China

[Abstract]Objective Analysis the clinical therapeutic method and effect of acute myocardial infarction. Methods Selected 123 patients with acute myocardial infarction received from March 2014 to March 2015 in our hospital were divided into the control group and the experimental group, according to different treatment methods, the control group had 60 cases were treated with conventional drugs, and the experimental group had 63 cases were treated with the combined therapy based on conventional drugs. compared the therapeutic effect of two groups. Results The treatment effect of the experimental group was better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion In treatment of patients with acute myocardial infarction, the combine treatment with thrombolytic therapy based on conventional drug therapy has obvious effect, and the complications are less.

[Key words]Acute myocardial infarction, Thrombolysis

急性心肌梗死指冠狀動(dòng)脈急性且持續(xù)地缺氧缺血而導(dǎo)致的心肌壞死，臨床表現(xiàn)一般為劇烈而持久的后胸骨疼痛，還可并發(fā)心律失常、心力衰竭、休克等狀況，危及人們的生命健康，是導(dǎo)致心臟猝死的重要原因。引起急性心肌梗死的原因較為復(fù)雜，超負(fù)荷體力勞動(dòng)、暴飲暴食、情緒緊張激動(dòng)、寒冷刺激、過量抽煙與飲酒等都可造成急性心肌梗死[1]。急性心肌梗死在歐美地區(qū)比較常見，但近年，我國(guó)急性心肌梗死患者人數(shù)呈上升趨勢(shì)，每年大約新增50萬人左右，成為威脅我國(guó)人民生命安全的一大殺手。溶栓治療法在治療急性心肌梗死方面具有良好的臨床效果，且治療后患者并發(fā)癥較少，發(fā)生率較低，在近些年被越來越廣泛地應(yīng)用

參考文獻(xiàn)

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1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院接收的急性心肌梗死患者123例，按照不同治療方法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。所有患者均有程度不同的心律失常、心絞痛、胸悶胸痛、發(fā)熱等臨床癥狀。對(duì)照組60例，男性37例，女性23例，年齡46～67歲，平均年齡（55.32±1.15）歲。實(shí)驗(yàn)組63例，男性45例，女性18例，年齡43～69歲，平均年齡（56.26±1.16）歲。兩組患者的一般臨床資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予對(duì)照組一般常規(guī)藥物進(jìn)行治療，即靜脈滴注硝酸甘油，皮下注射低分子肝素及口服阿司匹林。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 給予實(shí)驗(yàn)組在一般常規(guī)藥物的治療基礎(chǔ)上進(jìn)行溶栓治療方法。靜脈滴注硝酸甘油0.2 mg/min（5～200 μg/min），皮下注射低分子肝素以5 000 IU/次，每日2次，口服阿司匹林300 mg/次，每日1次，3日后調(diào)整劑量為50 mg每次[2]。聯(lián)合溶栓治療法：定期定時(shí)為患者進(jìn)行吸氧與心電圖監(jiān)測(cè)，對(duì)體內(nèi)血栓情況進(jìn)行詳細(xì)記錄；通過心電圖與體檢掌握患者體內(nèi)尿常規(guī)、血常規(guī)、血型、心肌酶譜、出凝血時(shí)間等具體狀況；聯(lián)合尿激酶150萬U加入200 ml無菌生理鹽水進(jìn)行靜脈溶栓治療[3-4]。輔助治療方法：患者進(jìn)行臥床休息，使其口服緩瀉劑避免便秘情況的出現(xiàn)，必要時(shí)使用通便藥物進(jìn)行灌腸；以氧療減輕心臟負(fù)擔(dān)和心率失常；間斷或持續(xù)吸氧，氧濃度為2～4 L/min；治療過程中避免高脂肪食物的攝入。

1.3療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過治療后其急性心肌梗死的臨床癥狀完全消失或基本消失，心電圖恢復(fù)正常。有效：經(jīng)過治療后其急性心肌梗死的臨床癥狀有減輕或減輕的趨勢(shì)，心電圖趨于平穩(wěn)，生活可自理。無效：經(jīng)過治療后，臨床癥狀、心電圖等均沒有減輕或減輕趨勢(shì)，甚至反而出現(xiàn)加重的狀況?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1效果比較

實(shí)驗(yàn)組中顯效45例，有效16例，無效2例，無效率為3.17%，總有效率為96.83%（61/63）；對(duì)照組中顯效23例，有效29例，無效8例，無效率為13.33%，總有效率為86.67%（52/60）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2并發(fā)癥

對(duì)照組13例治療后發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率是21.67%，其中5例切口出血，4例泵衰竭，4例心源性休克。實(shí)驗(yàn)組5例治療后發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率是7.94%，其中3例出血，2例泵衰竭。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥較少，發(fā)生率較低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

隨著生活節(jié)奏的不斷加快，人們?cè)陲嬍撑c作息上越來越不規(guī)律，不良的飲食與作息習(xí)慣對(duì)各類疾病有關(guān)系，其中就包括急性心肌梗死，如治療不及時(shí)的話極易出現(xiàn)死亡的情況。近些年，溶栓治療法被越來越多的應(yīng)用到急性心肌梗死的臨床治療中，且效果顯著。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率為96.83%（61/63），對(duì)照組治療的總有效率為86.67%（52/60），表明使用溶栓聯(lián)合常規(guī)藥物對(duì)于治療急性心肌梗死的效果要好于使用一般常規(guī)藥物。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率是7.94%，低于對(duì)照組21.67%，表明使用溶栓聯(lián)合常規(guī)藥物治療法比一般常規(guī)藥物治療法的并發(fā)癥少，發(fā)生率低。

綜上所述，使用溶栓聯(lián)合一般常規(guī)藥物對(duì)于治療急性心肌梗死的效果較好，作用顯著。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.059

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0084-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R542.2