張瑩

舒芬太尼與芬太尼在腹腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用對(duì)比研究

張瑩

【摘要】目的 對(duì)舒芬太尼與芬太尼在腹腔鏡手術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比研究。方法 選取于2013年9月～2015年6月我院期間采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的患者62例，根據(jù)麻醉方式的不同將患者隨機(jī)分為芬太尼組（28例）和舒芬太尼組（34例）進(jìn)行對(duì)照研究，觀察舒芬太尼與芬太尼的麻醉效果并進(jìn)行比較。結(jié)果 舒芬太尼組患者的鎮(zhèn)痛效果以及肌松程度均優(yōu)于芬太尼組；同時(shí)舒芬太尼組患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、可喚醒時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間以及拔管時(shí)間均短于芬太尼組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒芬太尼應(yīng)用在腹腔鏡手術(shù)中具有顯著的麻醉效果，具有顯著的鎮(zhèn)痛以及肌松效果，能夠使患者的蘇醒時(shí)間顯著縮短。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼；芬太尼；腹腔鏡手術(shù)

作者單位： 164700 黑龍江省齊齊哈爾市拜泉縣人民醫(yī)院

Comparative Study on Application of Sufentanil and Fentanyl in Anesthesia Laparoscopic Surgery

ZHANG Ying, Baiquan County People’s Hospital, Qiqihar 164700, China

[Abstract]Objective Clinical anesthesia application effects of sufentanil medication and fentanyl medication in laparoscopic surgery are to be comparatively studied. Methods Chose 62 patients who are given laparoscopic surgery treatment in hospital from September 2013 to June 2015 and separate these patients into sufentanil group(28 patients)and fentanyl group(34 patients)and then make a comparative study on anesthesia effects between two groups. Results Patients’ pain-killing and muscle-released condition in sufentanil group are much better than patients in fentanyl group; and in addition, patients’ active respiration recovery time, awakening time, conscious-recovery time and extubation time in sufentanil group are much shorter than patients in fentanyl group; there is a differential between two groups and such a differential has statistic value(P<0.05). Conclusion Sufentanil medication is of application efficiency in laparoscopic surgery, it is conducive to relieving patients’ pain, releasing their muscle and shortening their recovery time.

[Key words]Sufentanil, Fentanyl, Laparoscopic surgery

隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展以及外科手術(shù)的完善，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)在眾多疾病的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用。雖然這種手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但是CO2人工氣腹很容易導(dǎo)致心血管反應(yīng)，因此對(duì)麻醉方式的選擇也有更高的要求[1]。本院對(duì)2013年9月～2015年6月期間采用腹腔鏡手術(shù)治療的患者采用舒芬太尼進(jìn)行麻醉，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2013年9月～2015年6月在我院采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的患者62例，麻醉等級(jí)均為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，女性患者和男性患者分別為24例和38例；年齡最小的患者33歲，年齡最大的患者82歲，中位年齡（55.5±7.7）歲；手術(shù)方式：17例患者行膽囊切除術(shù)治療，16例患者行闌尾切除術(shù)治療，21例患者行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療，8例患者行其他手術(shù)方式治療。根據(jù)麻醉方式的不同，采用單純隨機(jī)法將患者分為舒芬太尼組28例患者和芬太尼組34例患者進(jìn)行對(duì)照研究，治療前兩組腹腔鏡手術(shù)患者的性別、年齡、麻醉等級(jí)以及手術(shù)方式等一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者術(shù)前6～8 h禁食、禁水，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的血壓、脈搏、血氧飽和度等，并建立靜脈通道；兩組患者均采用0.05 mg/kg的咪達(dá)唑侖、0.2 mg/kg的依托咪酯對(duì)患者靜脈注射作為麻醉誘導(dǎo)，芬太尼組的28例患者給予5 μg/kg的芬太尼，舒芬太尼組的34例患者給予0.6 μg/kg的舒芬太尼；同時(shí)給予兩組患者0.15 mg/kg的維庫(kù)溴銨以及5min的面罩吸氧去氮，然后對(duì)患者氣管內(nèi)插管并將麻醉機(jī)連接；采用2.0 mg/（kg·h）丙泊酚對(duì)患者進(jìn)行微泵靜脈注射作為麻醉維持[2]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）鎮(zhèn)痛效果：患者沒(méi)有疼痛感則判定為Ⅰ級(jí)；患者存在輕微疼痛，但可以耐受，不需要使用其他鎮(zhèn)痛藥物則判定為Ⅱ級(jí)；患者存在強(qiáng)烈的疼痛，需另外使用藥物鎮(zhèn)痛則判定為Ⅲ級(jí)[3]。（2）肌松程度：患者不存在腹肌緊張現(xiàn)象則判定為Ⅰ級(jí)；患者存在輕微的腹肌緊張現(xiàn)象則判定為Ⅱ級(jí)；患者存在明顯的腹肌緊張現(xiàn)象，影響了手術(shù)的順利進(jìn)行則判定為Ⅲ級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果

芬太尼組中鎮(zhèn)痛效果Ⅰ級(jí)患者9例，Ⅱ級(jí)患者10例，Ⅲ級(jí)患者9例；舒芬太尼組中鎮(zhèn)痛效果Ⅰ級(jí)患者24例，Ⅱ級(jí)患者7例，Ⅲ級(jí)患者3例；舒芬太尼組患者的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于芬太尼組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者的肌松程度

芬太尼組中肌松程度Ⅰ級(jí)患者11例，Ⅱ級(jí)患者9例，Ⅲ級(jí)患者8例；舒芬太尼組中肌松程度Ⅰ級(jí)患者27例，Ⅱ級(jí)患者5例，Ⅲ級(jí)患者2例；舒芬太尼組患者的肌松程度優(yōu)于芬太尼組，差異顯著（P＜0.05）。

2.3比較兩組患者的蘇醒時(shí)間

芬太尼組患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間平均為（11.7±1.7）min，可喚醒時(shí)間平均為（14.8±0.7）min，意識(shí)恢復(fù)時(shí)間平均為（15.9±0.6）min，拔管時(shí)間平均為（17.3±0.9）min；舒芬太尼組患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間平均為（6.3±0.7）min，可喚醒時(shí)間平均為（7.4±0.4）min，意識(shí)恢復(fù)時(shí)間平均為（8.1±0.4）min，

拔管時(shí)間平均為（9.2±0.3）min；舒芬太尼組患者的蘇醒時(shí)間短于芬太尼組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

舒芬太尼是一種較為新型的阿片受體激動(dòng)劑，并且能夠使患者的下丘腦的興奮性顯著降低[4-5]，對(duì)心血管反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行了有效的避免在本次研究中，62例采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的患者分別采用兩種不同的方式進(jìn)行麻醉，舒芬太尼組患者的鎮(zhèn)痛效果以及肌松程度均優(yōu)于芬太尼組；同時(shí)舒芬太尼組患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、可喚醒時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間以及拔管時(shí)間均短于芬太尼組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，舒芬太尼應(yīng)用在腹腔鏡手術(shù)中具有顯著的麻醉效果，具有顯著的鎮(zhèn)痛以及肌松效果，能夠使患者的蘇醒時(shí)間顯著縮短。

參考文獻(xiàn)

[1]周科耀，黃科，劉凱，等. 舒芬太尼與芬太尼在婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用比較[J]. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，11(2)：136-137.

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.040

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0059-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614