胡泳

左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素對維持性血液透析患者貧血和微炎癥狀態(tài)的影響

胡泳

【摘要】目的 觀察左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素（EPO）對維持性血液透析患者貧血和微炎癥的影響。方法 50例慢性腎衰竭維持性血液透析患者隨機(jī)分為治療組和對照組，對照組單獨(dú)給予皮下注射EPO治療，治療組在EPO的基礎(chǔ)上靜脈注射左卡尼汀。觀察兩組患者治療前后RBC、Hb、Hct以及CRP和血白蛋白的變化。結(jié)果 兩組患者治療后RBC、Hb以及Hct水平比治療前均升高，且治療組患者RBC、Hb以及Hct的升高水平高于對照組；治療組血清CRP的水平均較治療前下降，血白蛋白水平升高，而對照組治療前后血清CRP以及血白蛋白水平均未發(fā)生明顯改變。結(jié)論 左卡尼汀聯(lián)合 EP0能改善維持性血液透析患者的貧血以及微炎癥狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】左卡尼汀；促紅細(xì)胞生成素；慢性腎衰竭；貧血；微炎癥

作者單位：210000南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

The Impact of L-carnitine Combined With EPO on Maintenance Hemodialytic Patients With Anemia and Microinflammatory

HU Yong The Affiliated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing 210000, China

[Abstract]Objective To observer the effect of L-carnitine combined with EPO on maintenance hemodialytic patients with anemia and microinflammatory. Methods Selected 50 cases of Renal Failure patients(CFP)on maintenance hemodialytic were divided into treatment group and control group randomly, the control group were given EPO intravenously alone, the treatment group were treated additionally with L-carnitine by intravenous injection. To observe the changes of RBC, Hb and Hct, also CRP and serum albumin before and after the different treatment. Results The levels of RBC, Hb and Hct increased in both groups than that before treatment, and the treatment group improved more significantly the level of CRP decreased and the level of serum albumin increased after treatment in treatment group, but the levels of the two were no significant difference in control group. Conclusion The combined treatment of L-carnitine and EPO can significantly improve the anemia and microinflammatory in maintenance hemodialytic patients.

[Key words]L-carnitine, EPO, CRP, Anemia, Microinflammatory

近年來，慢性腎功能衰竭（CRF）的發(fā)病率和患病率均呈上升趨勢，是人類生存的重要威脅之一[1]。目前認(rèn)為CRF患者普遍存在“慢性微炎癥狀態(tài)”和腎性貧血，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。選取我院2014年3月～2015年3月門診收治的慢性腎衰竭維持性血液透析患者50例，應(yīng)用左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療，發(fā)現(xiàn)患者微炎癥狀態(tài)以及貧血得到良好的改善，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

50例慢性腎衰竭維持性血透伴腎性貧血患者均為我院腎病科門診患者，均符合CRF貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。患者無嚴(yán)重感染、消化道潰瘍、惡性腫瘤、肝臟疾病等，無嚴(yán)重的心功能不全、肝功能不全等，近期未使用過糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑治療，且排除妊娠或者哺乳女性以及精神病患者。隨機(jī)分為對照組和治療組。每組25例，對照組中男性13例，女性12例，年齡35～73歲；治療組中男性11例，女性14例，年齡34～73歲。

1.2方法

兩組患者均給予EPO皮下注射，劑量50 U/kg,；治療組于每次使用EPO時，將左卡尼汀1.0 g同時溶于0.9%生理鹽水10 ml中進(jìn)行靜脈注射，12 W為1個療程。觀察RBC、Hb、HCT 、CRP以及血白蛋白在治療前后的變化。

2　結(jié)果分析

2.1兩組治療前后RBC、Hb及Hct水平

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

2.2兩組治療前后CRP 和血白蛋白水平

注：與治療前比較，*P＜0.05。

3　討論

慢性腎衰竭由于腎臟功能嚴(yán)重受損，使腎臟EPO產(chǎn)生不足，同時腎衰時炎癥因子也可抑制骨髓紅細(xì)胞的生成，均可造成腎性貧血的發(fā)生。研究證明CRF與微炎癥客觀共存[3]，且微炎癥狀態(tài)可直接導(dǎo)致低白蛋白血癥[4]。以往大量研究證實(shí)[5]，左卡尼汀聯(lián)合EPO在腎性貧血的治療中發(fā)揮重要的作用。而左卡尼汀也具有廣泛的抗炎，抗氧化作用。其相關(guān)作用機(jī)制與補(bǔ)充左卡尼汀后體內(nèi)蛋白質(zhì)如血白蛋白增加，機(jī)體對炎癥的免疫力增強(qiáng)，炎癥介質(zhì)釋放減少相關(guān)。本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)兩組患者治療后RBC、Hb以及Hct水平比治療前均升高，且治療組RBC、Hb及Hct的增高值均高于對照組，治療組血清CRP的水平均較治療前下降，血白蛋白水平升高，而對照組治療前后血清CRP以及血白蛋白水平均未

發(fā)生改變。

綜上所述，左卡尼汀聯(lián)合EPO可改善慢性腎衰患者的貧血與微炎癥狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1]葉任高，李幼姬，劉冠賢. 臨床腎臟病學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：589.

[2] 王海燕. 腎臟病學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：1396-1397.

[3] Kaysen GA. The microinflammatory state in uremia：cause and potential consequences[J]. J Am Soc Nephrol，2001，12（7）：1549-1557.

[4] 何敬東，王保和，李贊，等. 維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)相關(guān)因子與低血清蛋白血癥的關(guān)系[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2009，30（6）：889-891.

[5]Suchitra MM，Ashalatha VL，Sailaja E，et al.The effect of Lcarnitine supplementation on lipid parameters，inflammatory and nutritional markers in maintenance hemodialysis patients.[J]. Saudi J Kidney DisTranspl，2011，22（6）：1155-1159.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.095

【文章編號】1674-9308（2015）26-0133-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R692.5