時(shí)雨　薛飛　郭先鋒

小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇的效果分析

時(shí)雨薛飛郭先鋒

【摘要】目的探討小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇的效果，為提高患兒的療效提供參考。方法 選取我院2011年12月～2014年12月我院收治的70例癲癇患兒，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各35例，分別接受小劑量、正常劑量的托吡酯聯(lián)合奧卡西平，觀察治療效果。結(jié)果 與對(duì)照組患者相比，觀察組的住院時(shí)間、治療時(shí)間更短，癲癇發(fā)作減少率更少，t=6.342、6.923、9.483，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)兩組患者治療后療效進(jìn)行分析，觀察組顯效、有效、無(wú)效分別為18、14、5例，有效率為91.4%，觀察組低于對(duì)照組，χ2=8.483，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平對(duì)于小兒癲癇疾病的療效顯著，不良反應(yīng)少，有助于患兒康復(fù)?！娟P(guān)鍵字】小劑量托吡酯；奧卡西平；小兒癲癇

作者單位：466200河南省漯河市第二人民醫(yī)院兒二科

Analysis Effect of Small Dose Topiramate Combine With Oxcarbazepine in Treatment of Epileptic in Child

SHI Yu XUE Fei GUO Xianfeng Luohe City The Second People's Hospital in He’nan Province the Second Ward of Pediatrics Department, Luohe 466200, China

[Abstract]Objective To explore the small dose of topiramate and oxcarbazepine therapy for the treatment of epilepsy in children, and to provide reference for improving the curative effect of children with. Methods Selected 70 cases of children with epilepsy from December 2011 to December 2014 in our hospital, according to simple random method were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 35 cases, respectively adopt small dose, normal dose of topiramate combined with oxcarbazepine, observed the curative effect. Results compared with the control group, the observation group time of in hospital, treatment time were shorter and the rate of epileptic seizure was less, t=6.342, 6.923, 9.483, P<0.05, had difference statistically significance. Compared the curative effect of two groups after treatment, the observation group excellent, effect, in vain was 18, 14, 5 cases, the effective rate was 91.4% lower than the control group, χ2=8.483, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Small dose of topiramate and oxcarbazepine therapy had a significant effect, less adverse reactions for children with epilepsy.

[Key words]Oxcarbazepine, Low-dose topiramate, Epilepsy in children

托吡酯藥物是一種廣譜抗癲癇藥物，能夠緩解癲癇的臨床癥狀。但多數(shù)藥物均會(huì)產(chǎn)生較多的并發(fā)癥，治療效果不盡如人意[1]。因此，通過(guò)降低托吡酯的劑量，聯(lián)合奧卡西平藥物對(duì)患兒進(jìn)行治療，效果顯著，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年12月～2014年12月我院收治的70例癲癇患兒。按照簡(jiǎn)單隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各35例。診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：均經(jīng)過(guò)臨床或者腦電圖確診，診斷依據(jù)為1981年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟公布的癲癇國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中男21例，女14例，年齡3～12歲，平均年齡為（6.1±4.1）歲。對(duì)照組中男22例，女13例，年齡4～11歲，平均年齡為（6.4±3.8）歲。本實(shí)驗(yàn)獲得院倫理協(xié)會(huì)及患者及其家屬主動(dòng)同意。對(duì)比兩組患兒的年齡、性別等一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法

兩組患兒在治療前以常規(guī)藥物鎮(zhèn)靜，同時(shí)檢查血常規(guī)等項(xiàng)目，確診未出現(xiàn)異常后，均以?shī)W卡西平（諾華制藥，P 0151）藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組患兒以正常的托吡酯（西安楊森，110905634）進(jìn)行治療。首次的劑量為300 mg/d，早晚各1次，每次150 mg，觀察癲癇發(fā)作情況?；純旱牟∏榭刂戚^差時(shí)，立即增加劑量，每次增加50 mg，至最大為每天服用400 mg。觀察組以小劑量托吡酯治療，首次的劑量為100 mg/d，早晚各1次，每次為50 mg，7 d增加1次劑量，為50 mg，第3 W后以每天200 mg進(jìn)行治療，一旦效果較差時(shí)，需要增加劑量，劑量為25 mg，最大為200 mg。兩組患兒療程的確定主要依據(jù)對(duì)照組的叢集性發(fā)作間隔時(shí)間，最少為3個(gè)月。從最后1次癲癇疾病發(fā)作起，患兒需要繼續(xù)服用藥物至兩倍的叢集性發(fā)作間隔時(shí)間。對(duì)兩組患兒進(jìn)行隨訪，時(shí)間為18個(gè)月，采取電話隨訪的方式，頻率為2～3 W 1次，內(nèi)容主要分析治療情況及不良反應(yīng)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

癲癇發(fā)作減少率＝（用藥前癲癇發(fā)作次數(shù)-用藥后癲癇發(fā)作次數(shù)）/用藥前癲癇發(fā)作次數(shù)。療效標(biāo)準(zhǔn)如下[2]：顯效：當(dāng)服用藥物4 W之后，癲癇發(fā)作次數(shù)降低，3個(gè)月后降低75%以上時(shí)，治療結(jié)束后并未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。有效：服用藥物4 W之后，發(fā)作次數(shù)降低，當(dāng)服用藥物3個(gè)月后，發(fā)作次數(shù)降低至50%以上時(shí)，治療結(jié)束后再發(fā)作次數(shù)低于2次或者未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。無(wú)效：當(dāng)服用藥物4 W后，發(fā)作次數(shù)并未出現(xiàn)降低，治療3個(gè)月后發(fā)作次數(shù)降低50%，經(jīng)過(guò)治療結(jié)束后再次發(fā)作或加重。有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有數(shù)據(jù)均用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒住院時(shí)間、治療時(shí)間和癲癇發(fā)作情況對(duì)比分析

觀察組的住院時(shí)間、治療時(shí)間和癲癇發(fā)作減少率分別為（19.65±2.84）d、（7.11±2.03）個(gè)月和（65.43±11.12）%，對(duì)照組分別為（24.23±3.12）d、（8.23±2.34）個(gè)月和（75.12± 11.43）%。與對(duì)照組相比，觀察組患者的住院時(shí)間、治療時(shí)間更短，癲癇發(fā)作減少率更低，對(duì)比后，t=6.342、6.923、9.483，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療后療效分析

對(duì)兩組患者治療后療效進(jìn)行分析，觀察組顯效、有效、無(wú)效分別為18、14、5例。有效率為91.4%，對(duì)照組分別為16、13、6例，

有效率為82.9%，χ2＝7.234，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者治療后不良反應(yīng)分析

觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為42.9%（15/35），其中頭痛6例、感官感覺(jué)異常6例、貪睡3例，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為62.9%（22/35），其中頭痛12例、感官感覺(jué)異常9例、貪睡1例。觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比分析后，χ2=8.483，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

觀察組的住院時(shí)間、治療時(shí)間、癲癇發(fā)作減少率低于正常劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療。同時(shí)觀察組患兒的有效率更高，不良反應(yīng)更少，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明以小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平能夠降低不良反應(yīng)。托吡酯能夠通過(guò)眾多途徑進(jìn)行抗癲癇[3]，在加量的過(guò)程中，能夠調(diào)控神經(jīng)系統(tǒng)，加強(qiáng)治療癲癇的效果，但增加使用量后，患兒的感覺(jué)、思維異常、嗜睡等發(fā)生率也逐漸增加，不良反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)需要立即停止治療。

綜上所述，小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平對(duì)于小兒癲癇疾病的療效顯著，不良反應(yīng)少，有助于患兒康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]戴園園，沈棟林，李蕊，等. 奧卡西平對(duì)癲癎患兒外周血MDR1表達(dá)的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（13）：16-18.

[2]曾凡明. 奧卡西平治療癲癇的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（1）：16-17.

[3] 臧召霞, 魏亞芬, 樸鐘源, 等. 托吡酯與卡馬西平治療部分性癲癇發(fā)作的效果觀察[J]. 中外醫(yī)療, 2015（3）：61.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.099

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0138-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R729