【摘要】 有效教學(xué)是學(xué)生必要的學(xué)習(xí)過程。在社會迅速發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變的情境下，傳統(tǒng)的以“教室教學(xué)為主”、“老師為中心”的重理論、輕實踐，重知識傳授、輕能力培養(yǎng)，教學(xué)和臨床脫軌的婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)模式已不再適應(yīng)。本研究探討校內(nèi)教師與臨床教師利用規(guī)劃、實施、反饋循環(huán)，創(chuàng)新婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)課程設(shè)置、教學(xué)方式，探討理論與實踐并重的研究型教學(xué)。在有效的教學(xué)中使用現(xiàn)場經(jīng)驗；在課后，以研究生助教為輔，夯實基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。

doi : 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.005

作者單位：542400　廣西桂林市平樂縣婦幼保健院

Obstetrics Nursing Campus "double" Teaching, Graduate Assistants Supplemented Teaching Mode

HUANG Lifen (Guilin Pingle County MCH Of Guangxi, Guilin 542400,China)

[Abstract] Effective teaching was a necessary learning process. In the rapid development of society and the changing context of the medical model, the traditional ways, such as the "classroom-based", "teacher-centered" focused on theory of heavy imparting knowledge, light ability, teaching and clinical derailed Maternity Branch nursing teaching model was no longer adapt. In this study, the school teachers and clinical teachers used planning, implementation, feedback loops, innovative teaching obstetrics and gynecology nursing curriculum, teaching methods, to explore both the theory of researchbased teaching, the use of field experience in effective teaching , after school ,the graduate assistant teaching would be the main activity , to give a solid foundation,and develop creative ability.

[Key words] Obstetrics and Gynecology, Nursing, Teaching

婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的一門主要課程，其教學(xué)內(nèi)容融理論與實踐為一體，而婦產(chǎn)科護(hù)理工作不僅要求有扎實的理論基礎(chǔ)，還要有嫻熟的臨床技能。因此作為一門臨床課程，婦產(chǎn)科的教學(xué)不能按照一般傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行理論灌輸 [1]，在教學(xué)過程中更應(yīng)注重學(xué)生操作能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。有效教學(xué)是必要的學(xué)習(xí)過程，在護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域，大學(xué)教師應(yīng)利用其在課程教學(xué)和現(xiàn)實臨床工作中的沖突經(jīng)驗，促進(jìn)理論與實踐的整合。此外，大學(xué)教師的學(xué)術(shù)理論，研究和實踐之間的聯(lián)系，是創(chuàng)新婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)課程設(shè)置、教學(xué)方式的突破口，以促進(jìn)研究型教學(xué)模式的建設(shè)；同時，本研究還探討以研究生助教為輔導(dǎo)，增強對護(hù)理教學(xué)的正面影響。

1　深入崗位調(diào)研，重構(gòu)課程體系

在當(dāng)前社會迅速發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式不斷創(chuàng)新轉(zhuǎn)變的情境下，迫切要求人才培養(yǎng)由“知識型”向“創(chuàng)造型”方向轉(zhuǎn)變 [2]，護(hù)理教育要培養(yǎng)出適應(yīng)新時代研究型、創(chuàng)新型人才，必須進(jìn)行創(chuàng)新教育。在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中遇到的首要瓶頸問題就是課程體系不科學(xué)，教學(xué)內(nèi)容冗雜，教學(xué)計劃不明確，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代科學(xué)課程薄弱，課程體系與新時代醫(yī)學(xué)發(fā)展脫軌等等。因此，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)院課程教學(xué)要以職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向，以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和實踐能力為目標(biāo)，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，重構(gòu)教、學(xué)、做立體化的課程教學(xué)體系。

1.1　組建考察隊，廣泛崗位調(diào)研

要充分了解臨床護(hù)理崗位工作實際需求，應(yīng)該組建一支由省市教育廳、醫(yī)院、學(xué)校三方相關(guān)婦產(chǎn)科護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)、專家等組成的調(diào)研隊，深入省、市各級醫(yī)院以及醫(yī)科學(xué)校等相關(guān)部門、領(lǐng)域進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研內(nèi)容可包括醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置情況、護(hù)理崗位職業(yè)能力要求、護(hù)理崗位工作任務(wù)、對護(hù)理人才的需求狀況、婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況和工作能力等內(nèi)容。針對學(xué)生護(hù)理實踐技能不足；學(xué)校護(hù)理教學(xué)落后于臨床護(hù)理的發(fā)展；學(xué)校課程設(shè)置不能體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展的特色和理念等現(xiàn)象進(jìn)行評估分析。

1.2　校企充分合作，建設(shè)“雙師”教學(xué)模式，創(chuàng)建“教、學(xué)、做”的課程教學(xué)體系

婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)校要積極與校外醫(yī)院合作，搭建實踐教學(xué)平臺，以臨床護(hù)理職業(yè)崗位要求為導(dǎo)向，開展校內(nèi)學(xué)習(xí)、校外見習(xí)的“雙師”教學(xué)模式。要求如下：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實習(xí)醫(yī)院臨床帶教教師與護(hù)理學(xué)院教師根據(jù)教學(xué)大綱的目標(biāo)及內(nèi)容共同設(shè)計教學(xué)方案，教案要圍繞婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)目的的情境展開，描述的情境應(yīng)能引發(fā)出學(xué)習(xí)議題，促進(jìn)內(nèi)化、統(tǒng)整及達(dá)到最終的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并與該課程其他部分的教案相銜接。

1.2.1　校內(nèi)基本職業(yè)能力培養(yǎng)　根據(jù)臨床護(hù)理崗位需求重構(gòu)課程體系，修訂護(hù)理專業(yè)核心課程的課程標(biāo)準(zhǔn)，編寫以現(xiàn)代臨床工作項目為主線、醫(yī)療方式為內(nèi)容，任務(wù)引領(lǐng)式的校本教材 [3]。加大實踐教學(xué)時數(shù)，按臨床護(hù)理工作過程要求進(jìn)行實踐課程教學(xué)模式改革，讓學(xué)生更早、更頻繁地接觸臨床并增加實驗室操作練習(xí)。

1.2.2　校外臨床見習(xí)實踐能力培養(yǎng)　在新學(xué)期之前，學(xué)校組織護(hù)理教師和合作醫(yī)院臨床帶教教師參加臨床教學(xué)的研討會，研討活動包括臨床實踐的概述和床邊教學(xué)，運用教學(xué)方法和使用“計劃、實施、反饋”循環(huán)的研究型教學(xué)，制定包括指導(dǎo)方針、教學(xué)計劃和臨床課程。

具體有：臨床實踐教學(xué)保持在校期間不間斷，課時安排講習(xí)比為1：1。臨床見習(xí)時，學(xué)校和合作醫(yī)院不僅帶領(lǐng)學(xué)生參觀護(hù)理實踐場所，而且要求學(xué)生跟班觀察臨床護(hù)理工作，見習(xí)衛(wèi)生保健宣傳、家庭病床護(hù)理、護(hù)患溝通等內(nèi)容，同時在臨床護(hù)士帶領(lǐng)下做一些簡單的、力所能及的護(hù)理工作。把醫(yī)院變成學(xué)校，把課堂帶到了病房。對專業(yè)課采取一天講課，一天見習(xí)，形成“課堂講授—醫(yī)院實習(xí)—座談討論—課堂講授”的循環(huán)模式，努力開設(shè)綜合實驗課，創(chuàng)建綜合實踐的考核方法 [4]。從而給學(xué)生創(chuàng)造接觸護(hù)理、擴(kuò)大認(rèn)知范圍、培養(yǎng)實踐能力，鞏固專業(yè)知識的環(huán)境。

1.2.3　支醫(yī)、頂崗實習(xí)　臨床實習(xí)是護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)之一，是培養(yǎng)護(hù)生分析、解決問題能力及臨床操作技能的最佳途徑 [5]。護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性學(xué)科，護(hù)生在畢業(yè)前一個學(xué)期通過到醫(yī)院一線工作實習(xí)，有效克服長期以來理論教學(xué)和臨床實踐脫節(jié)的問題，培養(yǎng)學(xué)生實際工作能力、合作能力和獨立發(fā)展的能力。

護(hù)生在合作的醫(yī)院支醫(yī)或頂崗實習(xí)，履行學(xué)校和合作醫(yī)院共同定制的護(hù)理專業(yè)實習(xí)大綱，如：規(guī)定學(xué)校臨床實習(xí)的目的、要求、科目、內(nèi)容等。一方面，有利于護(hù)生掌握在臨床各科中的護(hù)理程序和護(hù)理模式，熟練各項基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)；同時，有利于護(hù)生進(jìn)一步鞏固護(hù)理理論知識，加強應(yīng)對臨床一線突發(fā)病情病況等問題的分析、解決能力，使護(hù)生成為更能滿足當(dāng)今醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展所要求的高素質(zhì) “研究型、創(chuàng)造型”勞動技能人才。

2　創(chuàng)新婦產(chǎn)科臨床教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維

教師教育觀念比較陳舊，部分教師仍舊采用以“教室教學(xué)為主”、“老師為中心”的教學(xué)模式，教學(xué)方法缺乏創(chuàng)新，教學(xué)手段簡單落后，師生交流不足，教學(xué)效果不理想。對于婦產(chǎn)科教育來說，創(chuàng)新教育就是要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在批判地繼承前人留下的醫(yī)學(xué)理論和實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，敢于提出問題，勇于探索新知識，做到有所發(fā)現(xiàn)，有所發(fā)明，有所創(chuàng)新 [6]。

2.1　使用教學(xué)媒介和方法必須與主題的需要和解決每個學(xué)習(xí)目標(biāo)相適應(yīng)

在臨床教學(xué)方法策略層面，教師可以利用不同的媒體和方法，積極利用迎合護(hù)生特點的各種教學(xué)方式。包括視頻或者視覺材料、案例研究、實際作業(yè)；組織學(xué)生從不同的角度討論、學(xué)習(xí)教學(xué)中的疑難問題；邀請專家、嘉賓進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)講解等。

2.2　將學(xué)生學(xué)習(xí)過程變?yōu)榉e極探索與思考的過程

學(xué)習(xí)不能被解釋為一個被動的過程。吸引學(xué)生積極討論、提問和互動的學(xué)習(xí)要求教師是“活動“的，教師促進(jìn)整體學(xué)生的積極參與和提出不同意見；因此，在理論教學(xué)或臨床帶教中，教師應(yīng)有效利用手邊的材料、案例培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動機(jī)。并讓學(xué)生積極參與到課堂教學(xué)與臨床實踐教學(xué)的課程對接設(shè)置，如課堂理論、概念在臨床中的應(yīng)用、驗證等。此外，教師要積極采用討論式教學(xué)、研究性教學(xué)和探究性教學(xué)等方法，按照學(xué)科研究的一般規(guī)律，根據(jù)學(xué)生的興趣、愛好和條件，在教學(xué)中積極為學(xué)生創(chuàng)設(shè)情境，鼓勵學(xué)生研究課題，培養(yǎng)學(xué)生提出問題——分析問題——解決問題的研究精神和創(chuàng)造能力。同時，將教師的實踐和個人經(jīng)驗所產(chǎn)生的知識體系進(jìn)一步的納入教學(xué)體系和學(xué)生的學(xué)習(xí)當(dāng)中。

2.3　“雙師型”護(hù)理教學(xué)

改變傳統(tǒng)的學(xué)生在校學(xué)習(xí)2～3年，護(hù)理實習(xí)集中在最后一年的教學(xué)培養(yǎng)模式。代之以在講授臨床課的同時進(jìn)行臨床見習(xí)，將臨床見習(xí)貫穿于整個臨床課程教學(xué)過程中，并把1:1的比例應(yīng)用于理論和實踐課的課程設(shè)置中。具體操作方法：臨床見習(xí)的教學(xué)模式依據(jù)臨床護(hù)理教學(xué)路徑進(jìn)行，即由專業(yè)臨床老師帶教（依據(jù)臨床醫(yī)師和學(xué)生的人數(shù)情況確定多個小組同時進(jìn)行），臨床帶教老師根據(jù)校內(nèi)護(hù)理教師設(shè)計好的臨床護(hù)理教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)路徑進(jìn)行帶教。同時，在此教學(xué)過程中，臨床帶教老師、臨床護(hù)理教師、學(xué)生三方要定期針對臨床護(hù)理教學(xué)內(nèi)容、路徑進(jìn)行審查和反思，及時改進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)路徑，制定貼近前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)的教學(xué)大綱和實習(xí)大綱。

3　研究生助教：夯實醫(yī)療護(hù)理臨床教學(xué)結(jié)果

要提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，護(hù)理帶教老師是關(guān)鍵。這些教師占大多數(shù)的臨床教學(xué)力量，并且牢固地掌握臨床護(hù)理技能，接觸了在臨床護(hù)理的最新發(fā)展，精通面向臨床的教學(xué)風(fēng)格。然而，面臨護(hù)理專業(yè)學(xué)生的擴(kuò)招以及醫(yī)院護(hù)理人員短缺的實際情況，在實際臨床工作中，帶教教師承擔(dān)繁重的護(hù)理工作，不能專職帶教，導(dǎo)致在教帶方面傾注的時間和精力不足，削弱了教學(xué)效果。

作為一個潛在的方案，將在高校經(jīng)過嚴(yán)格篩選和評估出的優(yōu)秀護(hù)理研究生加入到教學(xué)隊伍中，經(jīng)過考核的研究生具有堅實的理論基礎(chǔ)和良好的臨床實踐教學(xué)技能。將評選出的研究生分配到省市各級醫(yī)院，一方面可以解決教師短缺的問題，同時為研究生提供更好的了解臨床護(hù)理實踐的機(jī)會，為我國提供發(fā)展全面護(hù)理能力的人才培養(yǎng)模式；另一方面，研究生助教（1:5或視情況而定）可有效地解決護(hù)生在課后的理論學(xué)習(xí)或臨床操作過程中有疑難問題找不到老師而得不到解決的尷尬情況，這也能夠有效地鞏固教師在課堂上的教學(xué)成果。