【摘要】 如何培養(yǎng)適應我國醫(yī)藥業(yè)發(fā)展的臨床藥學專業(yè)創(chuàng)新人才，現(xiàn)已成為高校在專業(yè)建設、培養(yǎng)模式、課程體系及實踐體系改革中的重點問題。本文通過對國內(nèi)外創(chuàng)新人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的分析，結合多年來教學改革及實踐探索，提出了對藥學專業(yè)課程體系進行整體優(yōu)化，增加實踐教學的比例及形式種類，豐富考核方式及多角度提升教師的專業(yè)知識水平和實踐指導能力等改革措施。從而提高學生自主學習和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)符合社會發(fā)展需求的醫(yī)藥兼修的藥學專業(yè)創(chuàng)新型人才。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.008

作者單位：10001　沈陽，中國醫(yī)科大學藥學院

通訊作者：魏敏杰，E-mail：mjwei@mail.cmu.edu.cn

基金項目：2014年遼寧省教育科學“十二五”規(guī)劃立項課題（JG14DB 456）；2014年遼寧省普通高等教育本科教學改革研究一般項目（UPRP 20140821）

The Research of Pharmacy Innovative and Practical Talents Training System

TANG Hongtao　REN Jie　CHEN Lei　WANG Yong　ZHAO Guoheng WANG Yan　WEI Minjie (School of Pharmacy, China Medical University, Shenyang 110001, China)

[Abstract] How to cultivate innovative talents to adapt to clinical pharmacy of our medical industry development, has now become the key problem of the universities in the specialty construction, training mode, course and practice system. By analyzing the current situation of the cultivation of innovative talents at home and abroad, combined with years of exploration and practice of teaching reform, put forward the overall optimization for the course system of pharmacy, increasing the proportion and practical teaching, to enrich the way of examination and multi angle of teachers in improving the level of professional knowledge and practice guidance and so on. Thus improve the students' autonomous learning and innovation ability, cultivate innovative pharmaceutical talents demand of social development in medicine.

[Key words] Pharmacy, Innovative, Practical

藥學（Pharmacy）是專業(yè)培養(yǎng)具備藥學學科基本理論、基本知識和實驗技能，能在藥品生產(chǎn)、檢驗、流通、使用和研究與開發(fā)領域從事鑒定、藥物設計、一般藥物制劑及臨床合理用藥等方面工作的高級科學技術人才 [1]。隨著醫(yī)藥業(yè)的發(fā)展及人們生活水平的提高，社會對藥學人才的需求正在增加，本專業(yè)的大學生就業(yè)率高達95％。而臨床藥學是20世紀60年代由美國率先建立的一門研究藥物及其劑型與病原體相互作用及其應用規(guī)律的新興綜合性學科 [1]。它是以病人為對象，以臨床藥師為主體，以研究和指導臨床合理用藥為中心的藥學服務，旨在適應全面醫(yī)療保險制度改革，促進醫(yī)藥有機結合，用客觀科學指標來指導安全、有效、經(jīng)濟地合理使用藥物。其主要工作：一是參與設計臨床藥物治療方案，協(xié)助臨床醫(yī)師合理用藥；二是開展藥學信息咨詢服務，指導患者安全合理用藥；三是進行臨床藥學研究，為提高藥物治療水平提供科學的監(jiān)測或實驗數(shù)據(jù) [2-4]。

美國等發(fā)達國家，早就形成了一整套適合于他國國情的、較為完善的藥學人才/執(zhí)業(yè)藥師/臨床藥師的準入和培訓制度。而我國則起步較晚。雖然，近幾年我國的藥學事業(yè)迅猛發(fā)展，許多藥品得到了國際市場的認可，也與外國企業(yè)建立了合作關系；但在專業(yè)人才培養(yǎng)方面，仍存在專業(yè)定位不明確、課程設置不合理、實踐機制和培養(yǎng)方式不健全及藥學專業(yè)師資不足等弊端。因此，有必要進行教學改革，以藥學本科教育為工作重點，優(yōu)化藥學專業(yè)設置，加大力度培養(yǎng)高素質的、知識結構更加合理的、醫(yī)藥兼修的創(chuàng)新型藥學人才，來推動我國藥學發(fā)展狀況的完善進步。

1　改進現(xiàn)有授課方式、豐富理論和實踐教學內(nèi)容，建立藥學專業(yè)“理論－實踐結合型”教學體系。

傳統(tǒng)的教學方法基本上以“填鴨式”的驗證灌輸為主，學生處于被動地位，阻礙了學生主體的發(fā)揮和創(chuàng)新意識、能力的培養(yǎng)。我們通過靈活多變的教學方法，改進藥學專業(yè)基礎理論和實踐教學 [5-7]。

1.1　改革教學方法與手段，構建藥學專業(yè)網(wǎng)絡學習平臺

1.1.1　配備完整的多媒體教學系統(tǒng)，綜合運用錄像、CAI多媒體、計算機仿真技術、網(wǎng)絡教育等多種現(xiàn)代化教學工具產(chǎn)生圖、文、聲、像并茂的效果，以彌補傳統(tǒng)實驗教學手段的不足，提升教學效果。

1.1.2　充分運用案例教學法，PBL（問題導向教學法），啟發(fā)討論式、設計教學法，調(diào)動學生學習的積極性，啟發(fā)學生思維，充分發(fā)揮學生的想象力，加強其對知識的理解和實際應用。

1.1.3　引進學科的前沿知識，進行理論教材和實驗教材的更新和建設。我們有針對性的對目前使用的部分教材內(nèi)容進行調(diào)整，使課程的學習目標更加明確，增強實用性，同時增強學生對本專業(yè)前沿知識的了解；特別是實驗教材通過增加綜合性、設計性實驗內(nèi)容，確保學生在實驗教學環(huán)節(jié)中得到充分的基本技能和創(chuàng)新能力訓練。

1.1.4　構建藥學專業(yè)學習網(wǎng)絡平臺。該平臺除了視頻教學外，還有實驗操作動畫，可對實驗的基本操作加以清晰生動的演示。學生可通過該平臺查閱文獻、專著，解決科研問題，關注最新科研進展，了解行業(yè)動態(tài)，和指導教師在線交流等。

1.2　理論和實踐課程體系的優(yōu)化整合

我們針對藥學專業(yè)培養(yǎng)方向，重新修訂了理論課和實踐教學內(nèi)容的教學計劃和教學大綱，在不斷完善理論教學體系的前提下，增加了多個創(chuàng)新性實踐教學環(huán)節(jié)，使實踐教學超過總學時的1/4，切實的在實踐中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。

1.3　實驗教學模塊化

為了使藥學專業(yè)學生系統(tǒng)的掌握實驗技能，在全面整合原分散于各學科的實驗項目的基礎上，構建新的系統(tǒng)實驗教學課程體系。保留專業(yè)基礎性實驗模塊的同時，將不同學科之間組建成相應的模塊，讓學生的實驗教學項目具有連貫性，學科具有交叉性，知識與技能的學習具有系統(tǒng)性。

模塊一：選擇適合的藥用植物，用藥用植物學與生藥學的知識對原植物進行鑒定，確定其來源及藥用部位；采用天然藥物化學的知識對植物中的有效成分或有效部位進行提取、分離及鑒定，得到單體或有效部位；采用藥劑學的專業(yè)知識，將單體成分或有效部位加入適當?shù)妮o料，通過一定的方法制備成相應的劑型。

模塊二：采用藥物化學的知識，將原料合成相關的藥物單體；同樣采用藥劑學知識將其制備成相應的劑型。

模塊三：將學生制備成的劑型采用藥物分析學的知識進行含量測定，對藥品的質量進行控制。

模塊四：采用藥理學及藥物毒理學的理論知識和實驗技能對制劑的藥效學、藥動學及毒副作用進行研究。

實踐中可以采用不同的植物來源、制備成不同的劑型、采用不同的分析方法、驗證不同的藥理作用及毒副作用。這樣每一個模塊不僅可以衍生出不同的實驗教學項目，同時也將各學科的不同教學內(nèi)容融入到實踐教學中。

2　多角度改進實踐教學形式，提高學生創(chuàng)新、實踐及科研能力

2.1　建立多種形式的實踐教學模式，提高學生實踐能力與創(chuàng)新能力

為了促進學生科研與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，擬建立多個實踐教學模式。包括：“實驗教學—理論教學－科學研究相結合”模式（即藥學專業(yè)實驗教學體系與各教研室之間的結合）；“基礎實驗—綜合實驗設計—創(chuàng)新實驗相結合”模式（即公共實驗教學基地與藥學專業(yè)實驗模塊化教學相結合）；“計劃教學－開放實驗－業(yè)余科研相結合”模式（即教學計劃內(nèi)與計劃外實踐相結合）；“實驗教學中心－實踐基地相結合”模式（即技能培養(yǎng)與實戰(zhàn)培養(yǎng)相結合）；“藥學實踐—臨床實踐—藥學指導臨床相結合”模式（即藥學技能與臨床技能相結合）。從而使學生從知識型向能力型、從模仿型向創(chuàng)新型、從單一型向復合型、從技能型向實戰(zhàn)型轉變。

2.2　大力開展科研創(chuàng)新實驗，培養(yǎng)學生的科研能力和創(chuàng)新能力

學生可以通過創(chuàng)新訓練項目、科研見習、第二課堂科研興趣小組、實驗技術競賽、畢業(yè)論文設計等多種方式直接加入到教師的科研隊伍中。在教師的指導下，學習查閱文獻、制定方案、實驗操作、數(shù)據(jù)處理、論文撰寫等。激發(fā)學生科研興趣，提高學生的創(chuàng)新意識，鍛煉學生的動手能力，培養(yǎng)學生的實踐能力、參與科研的能力和創(chuàng)新能力。

2.3　采用實訓與虛擬訓練相結合的教學方法，豐富實踐教學形式

充分利用附屬醫(yī)院的臨床資源優(yōu)勢與師資隊伍，進行醫(yī)院實訓，豐富學生的臨床知識及經(jīng)驗；帶領學生到生產(chǎn)車間參觀，評價檢測資料，進行報告分析。鍛煉學生解決具體問題的能力；組織學生到藥廠進行參觀，加深學生對理論和實驗操作的直觀認識。

2.4　加強畢業(yè)實習的創(chuàng)新性實驗設計和實施

畢業(yè)實習由學生根據(jù)自己的學科特長和興趣愛好，自由選擇。指導教師在嚴格訓練學生基本技能的基礎上，鼓勵學生進行創(chuàng)新性實驗設計和實施，教師僅負責答疑指導和最后評價。充分調(diào)動學生的學習熱情，給予學生最大的發(fā)揮空間，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，極大地提高了學生的創(chuàng)新意識和自主學習能力。在教師的全程指導和質量監(jiān)控下，學生的畢業(yè)設計質量能得到有效的保證，從而提高教學質量，提高學生的工作能力。

3　豐富藥學本科生考核評價方式

按照課程性質的不同分別采取不同考核形式。

3.1　必修課理論考核采用筆試形式；技能考核可采取單項操作、技能競賽、案例及客觀結構化等考核方式。在實施中將個人考核與團隊考核相結合，在考核學生的知識和技能的同時培養(yǎng)學生集體榮譽感、團隊協(xié)助意識。

3.2　選修課采取更為靈活的考核形式，除筆試外，輔以辯論賽、科研小課題、撰寫綜述等方式。

3.3　各門課程可根據(jù)本學科的特點和要求引入形成性評價，將作業(yè)、考勤、單元考核成績、課堂表現(xiàn)等以不同的比例計入學生的最終考核成績。 畢業(yè)考試為專業(yè)課程綜合考試，考試內(nèi)容分為專業(yè)實務和實踐能力兩個科目，每個科目題量為140～150題，臨床背景類題型逐步增加案例分析類試題，輔以少量概念類題目。

4　加強師資隊伍建設，多角度提升教師的專業(yè)知識水平和實踐教學能力

教師在實踐性教學中起主導作用，業(yè)務素質的高低將直接影響實踐教學質量及學生創(chuàng)新能力和實踐能力的培養(yǎng)。對年輕教師的培養(yǎng)，制定明確計劃，保障教師繼續(xù)教育和可持續(xù)發(fā)展，提升教師的教學、科研實踐能力；同時加大國外高端藥學人才的引進力度，積極開展國內(nèi)外學術交流。構建一支師德高尚、業(yè)務精通、結構合理、數(shù)量充足的具有創(chuàng)新精神的高素質師資人才隊伍。

綜上所述，藥學專業(yè)教學改革需要教師和學生在教學與學習中不斷探索，提出問題，解決問題，總結經(jīng)驗，對理論和實驗教學內(nèi)容進行優(yōu)化重組，探索更為科學的教學手段和方法。同時更要與時俱進，切實提高學生自主學習和創(chuàng)新能力、科研能力和實踐能力，培養(yǎng)符合社會發(fā)展需求的創(chuàng)新型人才。最終，藥學專業(yè)教學改革的目標就是通過多方面、多角度的開展藥學本科生培養(yǎng)體系的改革，以培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力為核心，注重三個基礎（公共基礎、醫(yī)學基礎、藥學專業(yè)基礎）和兩個實踐（醫(yī)學實踐和藥學實踐），使“知識—技能”型人才培養(yǎng)模式向“知識－技能－實踐”型人才培養(yǎng)模式轉變，培養(yǎng)出符合我國藥學發(fā)展需求，基礎扎實、知識面寬、具有創(chuàng)新實踐能力，且醫(yī)藥兼修的藥學專業(yè)復合型人才。