劉婉麗

綜合護理對肝切除手術患者圍手術期的影響

劉婉麗

【摘要】目的觀察對肝切除手術患者圍手術期實施綜合護理的臨床效果和患者的滿意度。方法 選取我院收治的需行肝切除手術的肝臟疾病患者48例，隨機分成對照組與觀察組，各24例，對照組給予常規(guī)必要護理，觀察組給予綜合全面護理，對兩組患者手術與住院時間以及治療后兩組患者滿意度進行對比分析。結果 觀察組手術時間和住院時間分別為（60.4±9.7）min和（5.3±0.8）d，對照組手術時間和住院時間分別為（99.6±13.8）min和（7.5±1.2）d，兩組比較，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義；治療后觀察組滿意率為91.67%（22/24），高于對照組的70.83%（17/24），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 對肝切除手術患者圍手術期實施綜合護理能夠有效縮短手術時間和住院時間，提高患者的滿意度。

【關鍵詞】綜合護理；肝切除手術；影響

作者單位： 450000鄭州頤和醫(yī)院普外一科

The Influence of Comprehensive Care in Patients With Hepatectomy Surgery in Perioperative Period

LIU Wanli Zhengzhou Yihe Hospital The First Department of General Surgery, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective Observation of liver resection perioperative implements comprehensive clinical efficacy and patient satisfaction with care. Methods Selected 48 cases who underwent liver resection liver disease in our hospital, were randomly divided into the control group and the observation group, each group had 24 cases. Administered to the control group of patients need routine care, the observation group were given comprehensive care, Two groups of patients for surgery and hospital stay and patient satisfaction after treatment groups were compared. Results The observation group were operative time and hospital stay were(60.4±9.7)

minutes and(5.3±0.8)days, Controls operation time and hospital stay were(99.6±13.8)minutes and(7.5±1.2)days, P<0.05, had difference statistically significance. Patient satisfaction after treatment observation group was 90.32%(22/24)higher than the 70.83%(17/24), P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Liver resection perioperative implementation of integrated care can shorten operation time and hospital stay and improve patient satisfaction.

[Key words]Integrated care, Hepatectomy, Influence

肝臟腫瘤特別是原發(fā)性肝細胞癌（HCC）是常見惡性腫瘤之一，在我國有較高的發(fā)病率，且近年來有增長趨勢[1]。目前肝臟腫塊最主要最有效的方法是手術切除，但是術中出血和術后肝功能的損傷嚴重影響了肝臟腫塊手術切除率及預后。雖然腹腔鏡下行肝臟切除手術創(chuàng)傷小、愈合快，但手術中肝臟暴露面積有限，相對風險較高[2]。且腹腔鏡肝切除手術的適應證和禁忌證非常嚴格，因此圍手術期的護理十分關鍵，許多醫(yī)務工作者開始尋求一種合適的護理方式對肝切除手術患者圍手術期進行護理。本次我院分別采用常規(guī)護理和綜合護理對兩組患者進行圍手術期護理，分析綜合護理對肝切除手術患者的影響，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年4月我院收治的48例需行肝切除手術的患者，隨機分成兩組，各24例，對照組男13例，女11例，年齡33～68歲，平均年齡（52.7±6.8）歲，平均病程（8.1±3.9）月；觀察組男12例，女12例，年齡31～67歲，平均年齡（53.3±6.4）歲，平均病程（7.9±4.2）月；兩組患者性別、年齡以及病程等比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。排除其他疾病影響，患者及其家屬知曉同意參加此研究并簽署書面同意聲明。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)必要護理，給予觀察組綜合全面護理，主要包括：（1）心理護理：護理人員詳細告知疾病和手術的相關知識及注意事項，對心理狀態(tài)進行了解并加以評估，適當進行開導，消除不良情緒，緩解心理壓力，引導患者積極配合治療，提高手術成功率。（2）術前準備：實施術前血、腎以及心肺功能檢查，排除手術的潛在危險，指導患者做好生理準備。（3）術后嚴密監(jiān)測各項生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理發(fā)生的各種問題。（4）根據(jù)患者身體的實際情況制定康復計劃，進行康復訓練。（5）對患者的飲食和用藥加以控制和指導，并給予患者及其家屬出院醫(yī)囑，提醒定期復查。

1.3觀察指標

（1）手術和住院時間對比：對兩組患者的手術時間和住院時間進行詳細記錄并做對比分析。（2）滿意度對比：采用本院自制問卷進行調查，問卷采取分數(shù)定級制，滿分100分，共3個等級，滿意為評分＞90分，比較滿意為評分在60～90分，不滿意為評分＜60分，滿意和比較滿意都計為滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用例（n）、百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1手術時間和住院時間對比

對照組的平均手術時間為（99.6±13.8）min，觀察組的平均手術時間為（60.4±9.7）min，兩組對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；對照組的平均住院時間為（7.5±1.2）d，觀察組的平均住院時間為（5.3±0.8）d，兩組對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2滿意度對比

治療后對照患者滿意6例，比較滿意11例，不滿意7例，滿意率為70.83%；觀察組患者滿意13例，比較滿意9例，不滿意2例，滿意率達91.67%；觀察組滿意率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

近年來，因肝臟腫瘤需做肝切除手術的患者逐年增多，自首例腹腔鏡下肝切除成功至今已有20余年，腹腔鏡下肝切除手術的可行性、安全性和臨床效果得到了廣大醫(yī)務工作者的認同[3]。但由于腹腔鏡下肝切除手術為復雜手術，且疾病本身和手術對患者來說都是一種刺激，會引發(fā)患者的應激反應，因此合適的臨床護理顯得尤為重要[4]。綜合全面的護理能夠緩解患者的心理壓力，增加手術的依從性，有效的改善手術的臨床效果，提高滿意度。本次我院研究結果顯示，觀察組的手術和住院時間短于對照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，表明綜合護理能夠有效縮短治療時間；治療后觀察組滿意率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，表明綜合護理能夠有效提高患者的滿意度。

綜上所述，給予肝切除手術患者圍手術期綜合護理能夠減少手術的操作時間和住院時間，提高患者的滿意度，臨床實用價值高。

參考文獻

[1]彭球，馬娜，龔連生. 完全腹腔鏡下精準肝切除圍手術期觀察及治療體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2014，24（31）：68-71.

[2] 何剪太，羅鳳球，彭健，等. 腹腔鏡肝切除圍手術期并發(fā)癥及防治[J]. 中國內(nèi)鏡雜志，2012，18（4）：354-357.

[3] 劉喜財，張燦剛，李路，等. 腹腔鏡肝切除18例治療分析[J].中國實用外科雜志，2014，34（1）：62.

[4] 劉燕. 肝切除手術患者的圍手術期護理體會[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（8）：190.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.143，

【文章編號】1674-9308（2015）26-0198-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.6